趙紅梅

【摘要】目的 分析冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果。方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行藥物治療，給予治療組患者實(shí)施冠脈介入治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的總有效率比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。結(jié)論 采用冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，手術(shù)安全性高，臨床效果好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈介入治療;高齡冠心病心絞痛;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

冠心病心絞痛所發(fā)于40歲以上老年患者，發(fā)作時(shí)主要癥狀以胸悶痛為主，誘發(fā)原因?yàn)轶w力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)也可在飽餐、天氣寒冷、吸煙、心動(dòng)過速時(shí)發(fā)作。時(shí)常會(huì)有壓迫緊縮發(fā)悶感，有時(shí)也有燒灼感疼痛，還會(huì)伴有瀕臨死亡時(shí)恐懼的感覺。臨床上常采用藥物治療進(jìn)行治療高齡冠心病心絞痛，但藥物治療具有局限性，臨床效果不明顯，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷提高，目前多采用冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，冠脈介入治療能夠疏通患者的血管堵塞情況，本文就冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果進(jìn)行觀察研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 研究樣本與治療措施

1.1 研究樣本

將我院2018年4月～2019年4月期間的100例高齡冠心病心絞痛患者作為本次的研究樣本，按照隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，每組各50例，主要分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組高齡冠心病心絞痛患者的年齡跨度范圍在56～83歲之間，其中男患者有29例，女性患者有21例，病程2～9年，穩(wěn)定型心絞痛患者有39例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有11例。治療組高齡冠心病心絞痛患者的年齡跨度范圍在57～85歲之間，其中男患者有30例，女性患者有20例。穩(wěn)定型心絞痛患者有38例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有12例。所有患者均經(jīng)過檢查確診為冠心病心絞痛，并且已簽署了知情同意書，病程2～10年。通過對(duì)這兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，可見本次研究的樣本病例具備比較性[1]。

1.2 治療措施

給予對(duì)照組患者實(shí)施藥物治療，對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者可通過硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，硝酸酯類可采用硝酸甘油和硝酸異山梨酯，硝酸甘油①含于舌下，一次0.25～0.5 mg，按需5分鐘后可再用，一日不超過2 mg。②靜脈滴注：開始劑量按每分鐘5 μg，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用量增減，對(duì)患者用藥之前首先要先檢測(cè)患者的血壓、心率、血流動(dòng)力學(xué)等參數(shù)。療程2周。硝酸異山梨酯可舌下含化，溫水口服，20 mg/d，2次/d，2～5分鐘見效，維持2～3 h。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者可采用嗎啡皮下注射、硝酸甘油持續(xù)靜滴，變異性心絞痛首選鈣通道阻滯劑，另外要做好早期的抗凝的治療。早期的抗凝藥物可采用阿司匹林以及氯吡格雷。

給予治療組患者實(shí)施冠脈介入治療，主要步驟如下：術(shù)前利用相關(guān)藥物對(duì)患者進(jìn)行控制，等到患者心絞痛發(fā)作3天到1周之內(nèi)開始實(shí)施冠脈介入治療，醫(yī)護(hù)人員要實(shí)施觀察患者的生命體征，等到確定患者的缺血部位后，開始實(shí)施動(dòng)脈穿刺，穿刺選擇的動(dòng)脈以股動(dòng)脈為主，然后在動(dòng)脈鞘的位置放置造影導(dǎo)絲，之后順沿造影導(dǎo)絲置入導(dǎo)管。為保證更好的手術(shù)結(jié)果，首先通過左室造影和主動(dòng)脈造影，觀察是否患有其它病情，確定結(jié)果后之后開始在主動(dòng)脈的根部兩端冠脈的開端位置造影，待充分顯露出整個(gè)冠脈，確定狹窄部位、范圍、程度，評(píng)估側(cè)枝循環(huán)的情況。然后將導(dǎo)管進(jìn)行撤離，將導(dǎo)引導(dǎo)管引入到冠脈開端位置。然后順著導(dǎo)引導(dǎo)管置入冠脈導(dǎo)絲，在距離導(dǎo)引導(dǎo)管端口的0.1 m位置進(jìn)行球囊導(dǎo)管的固定，慢慢旋轉(zhuǎn)使導(dǎo)絲進(jìn)入到靶血管里面，通過狹窄處，到達(dá)該血管的遠(yuǎn)端，最后直接置入支架。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，①顯效：患者的胸悶、壓迫緊縮感、心絞痛等癥狀得到顯著改善，心絞痛復(fù)發(fā)率降低到85%以上。②有效：患者的胸悶、壓迫緊縮感、心絞痛等癥狀得到逐漸改善。心絞痛復(fù)發(fā)率降低到60%以上。③無效：患者的胸悶、壓迫緊縮感、心絞痛等癥狀得不到改善，甚至有病變的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將這兩組患者的臨床效果的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，如果P<0.05，則代表有分析意義[2]。

2 結(jié) 果

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，治療組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的總有效率比較，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

冠脈介入治療是通過介入的方法通過植入支架的方式來使得冠狀動(dòng)脈狹窄部位的血管壁向外擴(kuò)張，支架植入后，支撐血管保持持續(xù)開放狀態(tài)，使冠狀動(dòng)脈的血流通暢，目前臨床上多采用冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，此手術(shù)安全性高，臨床效果好，值得推廣。通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，采用冠脈介入治療的治療組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的總有效率比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 房瑞祥，劉正湘.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：5005-5006.

[2] 任良強(qiáng)，李 斌，王 圣，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（20）：66-69.