何波

【摘要】目的 對一個(gè)兒童患者在幼年由于意外摔傷造成中切牙外凸，在沒有使用醫(yī)學(xué)手段，而是在單一人工干預(yù)下，對進(jìn)行矯正，及對其后續(xù)的影響，而對其長達(dá)數(shù)年的追蹤報(bào)告，給現(xiàn)目前出現(xiàn)這種情況結(jié)合醫(yī)療手段及人工干預(yù)提供提供一個(gè)想法。方法 在受傷后的一段時(shí)間內(nèi)，任由受傷的牙齒進(jìn)行自我恢復(fù)三個(gè)月，三個(gè)月后，開始對受傷的牙齒進(jìn)行人工干預(yù)，讓患者平躺并對受傷的牙齒用食指以較輕的力度按壓，用力方向向下（指向原來為受傷時(shí)的牙齒位置），持續(xù)堅(jiān)持一年就會看到明顯效果。結(jié)果 受傷的牙齒能回到正常的位置，但摔傷造成的牙齦問題是不可逆轉(zhuǎn)的，在以后的時(shí)間里，牙齒會恢復(fù)得很好，但由于牙齦損傷，在刷牙時(shí)，牙齦會出先可見血絲。結(jié)論 對于年幼兒童，若牙齒由于摔傷等意外原因造成牙齒移位的可以結(jié)合醫(yī)學(xué)手段和人工干預(yù)的方法對其進(jìn)行更有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】人工干預(yù);矯正;中切牙;牙齦血絲

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

一個(gè)八歲多的孩子，由于意外摔傷，導(dǎo)致他的中切牙向外凸出，在當(dāng)時(shí)缺少醫(yī)療條件的情況下，只能在簡單的止血后，任由受傷的牙齒進(jìn)行自我恢復(fù)，在牙齒進(jìn)行自我恢復(fù)三個(gè)月后，疼痛感漸漸消失，牙齒長成畸形，造成咀嚼不便，且外觀很不美觀，現(xiàn)在義齒修復(fù)理論[1]也告訴我們，通過修復(fù)前正畸，已不僅是恢復(fù)咀嚼功能，還有效改善頜面部外觀[2]其后為了改變這種現(xiàn)象其母親用手指對移位的中切牙進(jìn)行按壓，在長期的堅(jiān)持下，牙齒最終回到了自己的位置，但由于損傷了牙齦，造成不可逆轉(zhuǎn)的創(chuàng)傷，在孩子以后的生活中在刷牙時(shí)，若刷牙的力度過大，牙齒就有可能會流血，本跟蹤報(bào)告旨在講解人工干預(yù)過程及其在矯正后后續(xù)過程中的影響，為對于在幼年由于意外造成牙齒移位，讓其結(jié)合醫(yī)學(xué)手段和人工的方法提供一個(gè)新的思路。

1 人工干預(yù)方法

人工干預(yù)是指在單一的人工作用下而不使用其他外部措施（此處是指醫(yī)療手段）的一種手段。由于不慎摔傷導(dǎo)致牙齒移位，牙齒前牙向外凸出，對于矯正已移位牙齒一般選擇夜晚，夜晚患者在休息，在這種情況下，對于矯正移位的牙齒是一個(gè)有利的時(shí)間，在患者在晚上睡眠時(shí)，讓其平躺，另一人用食指按壓凸出牙齒的前端。為達(dá)到美觀、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的目標(biāo)，操作者要求對受損的牙齒的位置進(jìn)行調(diào)整，這就要求操作者對整個(gè)口腔狀況及牙根情況做到心中有數(shù)。因此在開始時(shí)已較輕的力度按壓，每晚上按壓三個(gè)小時(shí)左右，每次按壓半個(gè)小時(shí)可休息五分鐘，這樣持續(xù)按壓一個(gè)月左右可看到明顯效果，持續(xù)按壓半年牙齒可以基本歸位，歸位之后會看到由于牙齦的損傷，在前期的自我修復(fù)過程中，牙齦損傷組織的再生，在矯正之后受傷的牙齒上方會出現(xiàn)牙齦凸出的現(xiàn)象。

2 后續(xù)影響

隨著人們美學(xué)觀念的不斷提升，在獲得良好治療的前提下需要具有較大的美觀度[3]，而在摔傷之后，前牙外凸，導(dǎo)致牙齦（牙根）組織損傷，且沒有得到醫(yī)療救助，而是由其自我恢復(fù)，前牙向外突出，前牙會與嘴唇接觸，會形成一個(gè)小包狀，造成視覺上的不美觀，在后期的人工干預(yù)過程中，對移位的牙齒矯正到正確的過程中，對受損的牙齦造成二次損傷，對此牙齦將會變得脆弱，在遇到較堅(jiān)硬的物體過程中，如：在刷牙、吃蘋果或遇到較堅(jiān)硬的物體過程中，牙齦就可能會流血。在組織的自我生長過程中，牙齦組織會由于組織增生在前牙上方會形成一個(gè)突出，因此也會把一部分牙齒覆蓋，也會造成不美觀。

3 結(jié) 果

由于幼年孩子正處于生長發(fā)育的階段，這樣靠人工的方法有一定成效，但對于年紀(jì)較大的一些患者，這樣的方法用處很小，且單純的人工方法對牙根的損傷也會很大，在沒有藥物的幫助下，恢復(fù)后的牙根比較脆弱，在遇到堅(jiān)硬的的物體時(shí)容易流血，同時(shí)在缺乏藥物的控制下，牙根在自我恢復(fù)的過程中會由于組織增生把一部分牙齒覆蓋住，在前牙上方形成一個(gè)突出，結(jié)果造成視覺的不美觀，由于人們的審美觀念的提高，這也將在后期通過醫(yī)學(xué)來完成。對于采取單一的人工干預(yù)的方法自然是有很大弊端的，但對于醫(yī)學(xué)上的口腔牙齒矯正也有一些積極意義，這為對于用人工干預(yù)與醫(yī)學(xué)手段結(jié)合來進(jìn)行口腔牙齒的矯正提供了一種具有創(chuàng)意的思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢 江，陳玉琴.成人修復(fù)前正畸矯正30例臨床分析，浙江臨床醫(yī)學(xué)2008.10（1）：44.

[2] 丁 虹，史玉花，邵晶晶，丁 茜，尚君蘭.河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科2011.14.211.

[3] 李 寧.鄭州市市口腔醫(yī)院修復(fù)科，2019.04.26.