1.安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

中醫(yī)藥是指具有傳統(tǒng)文化特色的衛(wèi)生資源，是中國古代經驗與理論的統(tǒng)一，包括陰陽、五行、臟象、經絡、病因、病機、預防、養(yǎng)生等內容，具有“簡、便、驗、廉”等特點。近幾年來，隨著社會發(fā)展及健康認知的提升，中醫(yī)藥在防治慢性疾病、常見疾病及重大疾病中的優(yōu)勢已逐漸得到國際社會的認可，中醫(yī)藥的發(fā)展已逐步上升為國家策略[1]。因此，在新醫(yī)改的背景下，建立中醫(yī)藥健康服務體系, 促進中醫(yī)藥健康服務加快發(fā)展更加符合我國的國情和特色[2]。為了調查安徽省城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥認知和需求情況及行為現(xiàn)狀，以促進我省城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥服務能力提升，為加快安徽城鎮(zhèn)化和深化合肥醫(yī)藥衛(wèi)生改革提供現(xiàn)實依據(jù)，筆者在安徽省合肥市社區(qū)對其進行了問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究于2018年12月至2019年04月采用隨機抽樣法對合肥市部分社區(qū)具有完整回答能力的居民進行問卷調查。調查范圍涉及合肥市內蜀山區(qū)、廬陽區(qū)、包河區(qū)及瑤海區(qū)，共發(fā)放問卷1650份，回收有效問卷1617份，回收率為98%。答卷者的基本情況見表1。

表1 答卷者基本情況

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 在國內外相關研究基礎上，自行設計問卷，經專家論證、修改，確定調查問卷的目的及理論框架，設計完成《百姓對中醫(yī)藥認識問卷調查》，問卷采用單項及多項選擇題的形式，擬探析社區(qū)居民對中醫(yī)的認知情況。

1.2.2 研究內容 問卷內容：①一般資料。性別、年齡、住址、文化程度、職業(yè)等社會人口學特征；②認知情況。居民對中醫(yī)理論學說的認識、就醫(yī)習慣、首選中醫(yī)藥治療及首選中醫(yī)藥治療方式等；③態(tài)度問題。重點研究居民對中醫(yī)藥的態(tài)度以及對于其孩子擬從事中醫(yī)藥行業(yè)的態(tài)度等內容。

1.2.3 納入標準 ①基本信息完整的問卷；②合肥常住居民的問卷。

1.2.4 排除標準 ①基本信息不全的問卷；②非合肥常住居民的問卷；③錯填、漏填問卷。

1.3 統(tǒng)計學分析 對回收的1650份問卷進行檢查，篩除無效的問卷，將有效問卷中的數(shù)據(jù)錄入Excel 2017中，然后對數(shù)據(jù)行整理及分析。

2 結果

調查期間共發(fā)放調查問卷1650份，收到有效問卷1617份，結果分述如下。

2.1 城市社區(qū)居民對中醫(yī)的認識情況 城市社區(qū)居民對中醫(yī)認識情況具體統(tǒng)計結果如圖1、2所示。城市社區(qū)居民接觸過的中醫(yī)療法情況如圖3所示。在調研中，有接近55.35%的樣本人群了解中醫(yī)基礎理論，有接近55.04%的樣本人群了解中醫(yī)學說，有接近93.44%曾經接觸過中醫(yī)療法。同時調查顯示，城市社區(qū)居民對服用中草藥的選擇率較高，而針灸、推拿、中成藥、拔罐的選擇率亦可，對于刮痧的選擇率偏低。

圖1 城市社區(qū)居民對中醫(yī)基礎理論的認知

圖2 城市社區(qū)居民對中醫(yī)學說的認知

圖3 城市社區(qū)居民接受過的中醫(yī)療法

2.2 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥知識獲取情況 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥知識獲取渠道多樣，由圖4可見，調查研究顯示,城市社區(qū)群眾通過大眾媒體(報紙、廣播、電視、手機APP、微信公眾號、微博)、宣傳及義診、聽他人介紹、網絡及其他渠道獲取中醫(yī)藥知識。42.55%的居民通過大眾媒體了解中醫(yī)藥知識，36.36%的居民通過宣傳及義診了解中醫(yī)藥知識，46.82%的居民通過聽他人介紹了解中醫(yī)藥知識，32.71%的居民通過網絡了解中醫(yī)藥知識。由調查數(shù)據(jù)可以得知，居民獲取中醫(yī)藥文化的渠道有很多，其中通過大眾傳媒的方式的比例雖然比較高，但更多的仍是通過他人口口相傳，應加強大眾傳媒對中醫(yī)藥知識文化的宣傳力度及加大宣傳報道的密度與頻率。

圖4 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥知識的獲取

2.3 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥優(yōu)勢及缺點的看法 由圖5、6可見，調查結果顯示，城市社區(qū)居民普遍認為中醫(yī)藥的優(yōu)點是適合慢性病的長期治療，另外有近60.85%的居民認為中醫(yī)藥的優(yōu)點是安全有效。與此相比較，有近57.33%的居民認為中醫(yī)藥的缺點是起效慢，及有近54.55%的居民認為口感不佳也是缺點之一。

圖6 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥缺點的認識

2.4 城市社區(qū)居民對中醫(yī)所持態(tài)度 在合肥市的專題調研地，調研者分別走訪合肥市內蜀山區(qū)、廬陽區(qū)、包河區(qū)及瑤海區(qū)的各個社區(qū)、商場，對社區(qū)居民群眾進行了訪談問卷。經過綜合分析，在“如果您的孩子想報中醫(yī)類院校，您是否支持”這一問題中，據(jù)圖7顯示，有716名(44.28%)社區(qū)居民支持報考中醫(yī)類院校，有616名(38.10%)居民不加干涉，這一比例雖然不高，但仍具有極大的發(fā)展空間。根據(jù)圖8，另有63.82%的居民認為中小學階段應該開設中醫(yī)藥科普課程，這點也是需要重視的。

圖7 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥發(fā)展所持態(tài)度

圖8 城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥科普階段的看法

2.5 城市社區(qū)居民對中藥制劑的選擇 據(jù)圖9顯示，在調查的1617名城市社區(qū)居民中對于服用中藥首選丸劑及口服液的占25.29%；對于服用中藥時首選片劑的選擇占21.40%；散劑者占19.91%；滴丸者占8.10%。

圖9 城市社區(qū)居民對中藥制劑的選擇

2.6 城市社區(qū)居民對就診首選醫(yī)院的選擇 調查顯示，城市社區(qū)居民中就診首選綜合性西醫(yī)院的占39.33%，就診首選綜合性中西醫(yī)結合醫(yī)院的占30.24%；綜合分析數(shù)據(jù)后得出，僅有19.67%的城市社區(qū)居民就診首選綜合性中醫(yī)院。據(jù)圖10可見，居民對于中醫(yī)藥的認知未能得到充分的認識，中醫(yī)藥文化知識的普及需要加大力度。

圖10 城市社區(qū)居民對就診首選醫(yī)院的選擇

3 討論

針對安徽省城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥認知情況，筆者從以下幾個方面提出粗淺的想法，以期為中醫(yī)藥的推廣傳播提供有益參考。

3.1 貫徹落實國家政策，積極傳播中醫(yī)藥文化 十三五規(guī)劃的出臺，給予中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展帶來了無限的曙光。其中，《中醫(yī)藥文化建設“十三五”規(guī)劃》明確提出要建設優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承傳播體系，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化和創(chuàng)新性發(fā)展[3]。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與中醫(yī)藥文化的傳播與傳承息息相關。通過問卷調查得知，我國對于中醫(yī)藥文化的傳播仍存在嚴重的不足，社區(qū)群眾對于中醫(yī)藥文化了解多通過口口相傳。而隨著時代的進步，大眾傳媒的產生使得中醫(yī)藥文化的傳播變得多姿多彩。它具有傳播速度快、范圍廣的優(yōu)勢，但缺點在于信息良莠不齊，易引起公眾盲目跟風，反而對中醫(yī)藥傳播造成危害。因此，中醫(yī)藥文化的傳承應當重視城市社區(qū)居民獲取中醫(yī)藥文化的途徑，打造中醫(yī)藥文化傳播平臺，考慮不同教育程度的社區(qū)居民的特點，形成有效的宣傳方式，促進中醫(yī)藥文化的普及與發(fā)展，為中醫(yī)藥文化傳播提供有效的方法及動力[4]。

3.2 加強中醫(yī)適宜技術在城市社區(qū)的推廣 《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》指出：“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求”[5]。從調查結果看，城市社區(qū)居民對中草藥、針灸、推拿、中成藥等中醫(yī)項目接受度較高，且評價較好，需求量大。但仍有6.56%的社區(qū)居民從未接觸過中醫(yī)適宜技術，這可能與宣傳不到位、對中醫(yī)適宜技術服務投入少、開展不普遍有關等因素相關[6]。中醫(yī)適宜技術是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，具有“簡、便、驗、廉”的特點，更適合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的推廣及運用。現(xiàn)階段，政府及相關醫(yī)療服務部門應加大對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的補助力度，強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，為中醫(yī)藥融入現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)奠定廣泛的群眾基礎。

3.3 突出中醫(yī)優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)藥健康事業(yè) 調查結果顯示，大量的城市居民認為中醫(yī)藥的優(yōu)勢是適合慢性病的長期治療及安全有效。由于多種原因影響，慢性病患者生活質量存在明顯差異，中醫(yī)藥的體制辨識思想在防控慢性病中占據(jù)重要地位。中醫(yī)強調天人合一及整體觀，中醫(yī)藥同樣具有多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)的獨特優(yōu)勢，二者結合，為我國慢性病防控發(fā)展提供了有力的理論依據(jù)[7]。同時，與西藥相比，中藥為天然的產品，副作用較小，安全性較高。但中藥普遍認為有起效慢及口感不好的缺點。所以，無論是治療，還是保健、慢病，中醫(yī)藥都需突破起效慢、口感差及服用不便的瓶頸。廣大醫(yī)務人員應當加強研究，改良中藥制劑的技術方法，揚長避短，改善起效時間及優(yōu)化口感，從而滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務的需求，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康事業(yè)[8]。

3.4 營造中醫(yī)文化氛圍，弘揚中醫(yī)藥知識 《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出：“全面貫徹黨的教育方針，堅持立德樹人，加強社會主義核心價值體系教育，完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”[9]。在這一背景下，傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化及思想政治教育的必要性和將二者融合問題已經受到國家的高度重視，并已展開相關布置[10]。據(jù)研究表明，有44.28%社區(qū)居民支持孩子報考中醫(yī)類院校，有接近63.82%社區(qū)居民認為中小學應該開設中醫(yī)藥普及課程。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有獨特的精神內涵，對青少年的思想政治教育和文化品格塑造有著極其重要的教育意義，但在我國基礎教育中卻鮮有中醫(yī)藥知識的普及和文化的傳承，在主流西方醫(yī)學沖擊下，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn)[11]。故而，中醫(yī)藥的普及應該從青少年抓起。盡快將中醫(yī)藥文化傳承普及至中小學，一方面可以在中小學開展有關中醫(yī)藥知識的普及宣傳教育，既是弘揚中醫(yī)藥知識，也是對祖國傳統(tǒng)文化精粹的傳承；另一方面，能讓中小學學生從小切身感受到中醫(yī)藥的魅力，這樣能激發(fā)學生對中醫(yī)藥文化的興趣，為安徽省中醫(yī)藥的發(fā)展儲備人才。

4 小結

中醫(yī)藥文化是中華民族智慧的結晶，其體現(xiàn)著深刻的哲學內涵及人文關懷，是文化軟實力的表現(xiàn)。其經過秦漢之奠基、唐宋之豐富、金元之爭鳴、明清及現(xiàn)代之發(fā)展，以整體觀念為指導思想，臟腑經絡為核心，辨證論治為診療特點，強調天人合一，重視人與自然的關系，形成了樸素的“社會-生物-心理”醫(yī)學模式。

本文主要圍繞城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥認知進行調查研究。城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥認知情況直接關系到中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生存價值以及傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的繼承。隨著人們生活水平的提高，中醫(yī)學的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)藥在滿足新時代的衛(wèi)生健康需求上任務更加艱巨。實施城市社區(qū)居民對中醫(yī)藥認知建設是探索中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心的重要途徑，是推廣醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的重要方式。安徽省中醫(yī)藥文化歷史悠久，底蘊豐富，城市社區(qū)對于中醫(yī)藥衛(wèi)生資源需求量大，政府需要加強對城市基層中醫(yī)藥事業(yè)的扶持，提高資源配置的公平性及合理性，穩(wěn)定、引進和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，逐步建立起有利于我省發(fā)展中醫(yī)藥的社會環(huán)境，深入推進我省中醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新。