張亞平

(天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140)

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，我國(guó)每年發(fā)生心臟驟停的人數(shù)位居全球第一[1]。心肺復(fù)蘇是救治心臟驟?；颊叩淖畛跏己妥钪匾沫h(huán)節(jié)[2]。近年來(lái)，心肺復(fù)蘇效果得到明顯提升，但急診護(hù)理仍待提高。本研究對(duì)108 例采用參附注射液治療的心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行急診護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2019年3月采用參附注射液治療的心肺復(fù)蘇患者108 例，隨機(jī)分為兩組，每組54例。觀察組男29例，女25例，年齡(58.23±6.10) 歲；對(duì)照組男26 例，女28 例，年齡(58.87±6.30) 歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其親屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)。第一，環(huán)境護(hù)理干預(yù)：及時(shí)調(diào)整病房溫度、濕度，減少環(huán)境對(duì)患者造成的不良刺激，使其在舒適環(huán)境下快速恢復(fù)。第二，氣道管理：防止患者咬扁插管，可將其近端用膠帶固定；保持氣管濕潤(rùn)；定期更換膠帶；吸痰前先給予純氧2～3 min；吸痰時(shí)，密切關(guān)注有無(wú)發(fā)紺等異常，并及時(shí)處理。第三，腦部復(fù)蘇干預(yù)：指導(dǎo)家屬用濕毛巾敷患者頸部及額頭等部位，室內(nèi)溫度保持在18～20 ℃，降低患者腦部氧代謝率，進(jìn)而降低腦再灌注損傷。第四，心理護(hù)理干預(yù)：積極與患者溝通，并向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)及預(yù)后注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)家屬給患者做好思想工作。第五，心電監(jiān)護(hù)干預(yù)：增加心電監(jiān)護(hù)的巡視頻率，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察住院時(shí)間、不良反應(yīng)及護(hù)理前后心率、動(dòng)脈壓。顯效：體征及癥狀改善顯著，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，身心狀況平穩(wěn)；有效：體征及癥狀有所改善，并發(fā)癥發(fā)生輕微，身心狀況稍有波動(dòng)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化，且心搏再次停止。有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理療效比較

觀察組心肺復(fù)蘇患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較 例(%)

2.2 兩組護(hù)理后住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間為(9.1±1.9) d，對(duì)照組為(14.3±2.8) d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.172，P=0.005)。

2.3 兩組護(hù)理前后心率和動(dòng)脈壓比較

兩組患者護(hù)理后心率和動(dòng)脈壓與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后兩組患者的心率和動(dòng)脈壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者護(hù)理前后心率、動(dòng)脈壓比較

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的25.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

心臟驟停已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)關(guān)注的重要健康問(wèn)題，是急救中最緊急的危重癥，使患者多器官部位均受到嚴(yán)重?fù)p傷[3]。心肺復(fù)蘇是心臟驟停搶救的第一步[4]。心肺復(fù)蘇成功后需密切配合急診護(hù)理，提高復(fù)蘇后治療效果[5]。急診護(hù)理干預(yù)需護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)，加強(qiáng)急救培訓(xùn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。本研究結(jié)果表明，觀察組心肺復(fù)蘇患者護(hù)理有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組的77.78%(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間為(9.1±1.9) d，明顯短于對(duì)照組的(14.3±2.8) d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后兩組患者心率和動(dòng)脈壓與護(hù)理前相比顯著改善(P<0.05)，護(hù)理后觀察組患者心率和動(dòng)脈壓與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，明顯低于對(duì)照組的25.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，急診護(hù)理可明顯提高參附注射液治療的心肺復(fù)蘇患者的臨床護(hù)理效果，顯著改善心率和動(dòng)脈壓，降低不良反應(yīng)。