景建軍

【摘要】目的 研究IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌的效果。方法 將50例老年非小細(xì)胞肺癌患者分為兩組，對照組（25例）采用化療，實驗組（25例）給予IMRT聯(lián)合同步化療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組生活質(zhì)量改善率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群差異不具有統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）;治療后，實驗組CD8+、CD4+、CD3+、CD29+水平與對照組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者能夠改善T淋巴細(xì)胞亞群的水平，應(yīng)該推廣。

【關(guān)鍵詞】IMRT;化療;老年非小細(xì)胞肺癌;T淋巴細(xì)胞亞群

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

肺癌是臨床中一種高發(fā)惡性腫瘤，近些年來肺癌的發(fā)病率比較高。由于大多數(shù)患者都有高血壓、糖尿病等疾病，手術(shù)的耐受性比較差，臨床中主要通過化療和放療進(jìn)行治療。本次就IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的50例老年非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，時間為2017年7月～2018年7月。將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，各25例。對照組中，男性16例，女性9例。年齡為66～82歲，平均年齡為（74.5±3.3）歲。Karnofsky功能狀態(tài)評分為（81.2±4.6）分;實驗組中，男、女比例為3：2，最小年齡和最大年齡分別為68～81歲，平均年齡為（74.8±3.1）歲。Karnofsky功能狀態(tài)評分為（81.6±4.4）分。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查確診為老年非小細(xì)胞肺癌;年齡均超過65歲;沒有化療禁忌;對本次研究均知情，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能存在障礙者;5年內(nèi)患有惡性腫瘤者。

1.2 方法

實驗組患者保持仰臥位，固定真空負(fù)壓袋以后，利用雙光子直線加速器進(jìn)行IMRT。通過CT進(jìn)行定位掃描，獲取三維腫瘤結(jié)構(gòu)，對環(huán)狀軟骨到肋膈角下緣進(jìn)行掃描，在放療時保證各個區(qū)域的劑量為1.8～2.0Gy/次，每天1次，每周5次，總量達(dá)DT 65Gy左右/6.5～7周?；颊咴诜暖?周以后實施化療，第1 d和第8 d持續(xù)靜脈注射吉西他濱（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥（海南）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163224），滴注時間30 min，第1 d～3 d持續(xù)靜脈注射順鉑（生產(chǎn)廠家：南京制藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103216），每次劑量為25 mg/m2，滴注時間為30 min。對照組單純實施化療，化療方式和周期劑量與實驗組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

利用KPS評分對患者治療前和治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，治療前后KPS評分差值超過20為改善;3個月后KPS評分增加或者減少低于10分為穩(wěn)定;3個月后KPS評分降低超過10分為減退。檢測治療前和治療后血清當(dāng)中CD8+、CD4+、CD3+、CD29+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，%表示計數(shù)資料，以x2檢驗;x±s表示計量資料，以t檢驗，P<0.05提示存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評價情況

實驗組改善率為88%，對照組改善率為60%，實驗組改善率高于對照組，差異比較明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者治療前、后T淋巴細(xì)胞亞群情況

兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群水平差異并不顯著（P>0.05）;經(jīng)過治療后，實驗組CD8+水平（23.06±5.02）低于對照組（27.88±4.56），CD4+、CD3+、CD29+水平（分別為44.01±6.13、66.78±6.55、70.66±6.55）均高于對照組（38.07±4.55、63.11±6.31、66.66±6.32），組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

3 討 論

IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者的效果，并且化療藥物能夠?qū)⒛[瘤體積縮小，對腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移產(chǎn)生抑制，能夠提升患者生活質(zhì)量[1]。由于肺癌的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)胞免疫微環(huán)境和機(jī)體的免疫功能狀態(tài)有明顯的關(guān)聯(lián)，T淋巴細(xì)胞亞群在特異性細(xì)胞免疫殺傷和機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)方面具有重要作用[2]。

IMRT聯(lián)合同步化療能夠明顯提升免疫功能，化療對腫瘤抗原具有明顯的調(diào)節(jié)作用，在雙重作用下IMRT聯(lián)合同步化療能夠明顯控制體內(nèi)腫瘤，并且IMRT在放療過程當(dāng)中能夠保護(hù)危險器官，在不降低機(jī)體免疫能力情況下，充分發(fā)揮治療的效果。本次研究當(dāng)中，實驗組改善率、CD4+、CD3+、CD29+水平均明顯優(yōu)于對照組，組間比較優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，IMRT聯(lián)合同步化療治療老年非小細(xì)胞肺癌患者能夠改善T淋巴細(xì)胞亞群水平，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏 博，龐青松，陳玉龍，等.非小細(xì)胞肺癌IMRT放療引起急性重癥放射性肺損傷相關(guān)因素分析[J].中國腫瘤臨床，2016，（3）：116-119.

[2] 劉 京.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合吉非替尼化療治療肺癌臨床對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（3）：25-27.