馬超 馬曉劍 馬明瑞

摘要：目前醫(yī)院護(hù)理文書方面手工記錄相關(guān)文書紛繁復(fù)雜、容易錯漏、健康宣教不能直觀的表現(xiàn)的問題，護(hù)理診療過程閉環(huán)管理中間環(huán)節(jié)有缺失的狀況。為解決上述問題，醫(yī)院建立了以電子化護(hù)理文書為基礎(chǔ)，使用B/S架構(gòu)的移動護(hù)理系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)傳輸接口的實時訪問，既保證了和其他相關(guān)業(yè)務(wù)上的數(shù)據(jù)共享，又為今后業(yè)務(wù)優(yōu)化夯實了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：web services;RFID;移動護(hù)理;B/S

中圖分類號：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）03-0185-02

1 系統(tǒng)體系架構(gòu)設(shè)計

醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)邏輯上采用了三層架構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層及應(yīng)用服務(wù)層。三層架構(gòu)各層次既相互獨立、模塊化，又相互支撐，相輔相成。通過數(shù)據(jù)傳輸接口的實時訪問，既能保證了和其他相關(guān)業(yè)務(wù)上的數(shù)據(jù)共享，又為今后業(yè)務(wù)優(yōu)化夯實了基礎(chǔ)[1]。

1.1 網(wǎng)絡(luò)層

網(wǎng)絡(luò)層通過標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)傳輸標(biāo)準(zhǔn)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)通訊接口，為數(shù)據(jù)層提供數(shù)據(jù)交互提供了依據(jù)，與此同時提供了統(tǒng)一的移動護(hù)理終端PDA的身份認(rèn)證機制，依據(jù)移動護(hù)理終端PDA的MAC地址進(jìn)行統(tǒng)一安全有效的網(wǎng)絡(luò)接入控制，使得合法移動護(hù)理終端PDA安全接入，進(jìn)而進(jìn)行統(tǒng)一有效的管理，保障了醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)的安全性。

1.2 數(shù)據(jù)層

移動護(hù)理終端PDA使用了RFID技術(shù)，通過無線電訊號識別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，而無需識別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間建立機械或光學(xué)接觸，通過該技術(shù)客戶端PDA精確的有效的識別系統(tǒng)中一維二維標(biāo)簽，為數(shù)據(jù)采集提供了可靠保障。通過網(wǎng)絡(luò)層提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)通訊接口，數(shù)據(jù)層實現(xiàn)了以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及數(shù)據(jù)字典為基礎(chǔ)，提供客戶端PDA與服務(wù)器數(shù)據(jù)交互的組件服務(wù)，從而保障了統(tǒng)一的有效的數(shù)據(jù)存儲，進(jìn)而為應(yīng)用服務(wù)層提供有效的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)。

1.3 應(yīng)用服務(wù)層

應(yīng)用服務(wù)層依托數(shù)據(jù)層提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)字典，依據(jù)數(shù)據(jù)之間的交互關(guān)系，進(jìn)而就可以進(jìn)行客戶端數(shù)據(jù)的護(hù)理文書的記錄、健康宣教、診療過程記錄內(nèi)容合理有效的記錄，健全護(hù)理診療過程環(huán)節(jié)，以及相關(guān)統(tǒng)計分析報表，為后續(xù)工作查漏補缺、整改以及提升整體醫(yī)院護(hù)理診療提供了可靠依據(jù)，既輔助了醫(yī)院臨床護(hù)理工作，又符合醫(yī)院整體精細(xì)化管理理念，為統(tǒng)籌醫(yī)院信息化發(fā)展、整體規(guī)劃發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2 應(yīng)用環(huán)境

該系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，支持使用任意的瀏覽器，如IE瀏覽器、谷歌瀏覽器、火狐瀏覽器等。此外，系統(tǒng)還使用了web service技術(shù)，能夠使得運行在不同機器上的不同應(yīng)用無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可相互交換數(shù)據(jù)或集成。依據(jù)Web Service規(guī)范實施的應(yīng)用之間，無論它們所使用的語言、平臺或內(nèi)部協(xié)議是什么，都可以相互交換數(shù)據(jù)。Web Service是自描述、自包含的可用網(wǎng)絡(luò)模塊，可以執(zhí)行具體的業(yè)務(wù)功能。Web Service很容易部署，因為它們基于一些常規(guī)的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及已有的一些技術(shù)，諸如標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)記語言下的子集XML、HTTP。此外，Web Service還減少了應(yīng)用接口的花費。

3 實現(xiàn)的功能

3.1 業(yè)務(wù)流程

患者入院后，護(hù)理人員接收病人入院后，護(hù)理的診療工作開始，此時，系統(tǒng)會在客戶端提醒護(hù)理人員對病人進(jìn)行入院評估，然后填寫入院評估記錄，依據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，書寫相應(yīng)護(hù)理文書以及遵從醫(yī)生醫(yī)囑并開展相應(yīng)的護(hù)理工作。在患者在醫(yī)院治療過程中，護(hù)理需要進(jìn)行不斷的進(jìn)行對患者身體情況的評估，如患者壓瘡評估、腫瘤患者疼痛評估等，并記錄電子版評估表，評估結(jié)果告知醫(yī)生，然后進(jìn)行之后的患者診療，直至患者轉(zhuǎn)科或者出院。

3.2 功能模塊

3.2.1 醫(yī)院患者健康教育

醫(yī)院以往的健康教育宣教，通常采用口頭形式或者使用紙質(zhì)文字進(jìn)行健康教育，不能及時準(zhǔn)確的進(jìn)行宣教，再加之國內(nèi)護(hù)理專業(yè)水平的不一致問題，實際工作中可能出現(xiàn)遺漏或者護(hù)理人員自身疏忽導(dǎo)致健康教育不到位，使得健康教育很難達(dá)到預(yù)期的效果。使用移動護(hù)理終端對患者進(jìn)行健康教育，既有統(tǒng)一的模板化的宣教，如高血壓、糖尿病等的健康宣教，也有針對不同病種的腫瘤患者健康教育，如乳腺腫瘤化療患者疼痛健康教育等，提高了護(hù)理人員對患者的健康教育的準(zhǔn)確性[2]。

3.2.2 護(hù)理文書的實時記錄

患者入院后，護(hù)理人員接收病人入科后，護(hù)理的診療工作開始，此時，系統(tǒng)會在客戶端智能消息提醒，提醒護(hù)理人員對病人進(jìn)行入院評估，使得對患者的入院評估及時準(zhǔn)確。隨著診療過程的深入，還有一些其它護(hù)理文書的記錄，既有針對所有入院患者的護(hù)理文書，如生命體征的護(hù)理體溫單、結(jié)構(gòu)化護(hù)理記錄等，又有針對腫瘤患者評估監(jiān)測的護(hù)理文書，如結(jié)構(gòu)化入院評估記錄、腫瘤患者壓瘡護(hù)理評估監(jiān)測記錄等。通過對患者護(hù)理文書實時記錄，為患者后續(xù)治療提供了基礎(chǔ)依據(jù)。

3.2.3 醫(yī)院護(hù)理工作中的閉環(huán)管理

在患者診療過程中，醫(yī)院借助移動護(hù)理終端PDA實現(xiàn)了多個診療過程的閉環(huán)管理，如患者輸血閉環(huán)、患者手術(shù)閉環(huán)、患者輸液閉環(huán)等。閉環(huán)管理完善了診療過程，為后續(xù)的護(hù)理問題追溯提供了依據(jù)。

4 應(yīng)用成效

4.1 規(guī)范醫(yī)院護(hù)理人員操作

之前醫(yī)院護(hù)理人員在進(jìn)行患者相關(guān)內(nèi)容的評估和操作時，通常采用填寫紙質(zhì)版表單，往往會出現(xiàn)漏報、錯報情況，甚至于搞錯患者，對護(hù)理人員的操作也沒有相關(guān)智能提醒或者監(jiān)測。使用該系統(tǒng)后，通過使用移動護(hù)理終端RFID功能，對患者使用的腕帶進(jìn)行準(zhǔn)確識別，做到一對一的核對，系統(tǒng)還會有智能提醒，提醒護(hù)理人員下一步的具體操作規(guī)范和相關(guān)說明，從而提高了數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性，以此規(guī)范醫(yī)院護(hù)理人員的操作。

4.2 減輕護(hù)理人員工作量

以往在對患者的診療過程中，護(hù)理人員需要與患者不斷的溝通，在進(jìn)行護(hù)理工作時還需要進(jìn)行大量的三查七對，核對的工作量大且準(zhǔn)確性不高，既工作效率不高，又不能為腫瘤患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。使用該系統(tǒng)進(jìn)行智能的核對工作，減少了護(hù)理人員的工作量，同時提高了核對的及時與準(zhǔn)確性。

5 結(jié)語

當(dāng)前，醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展符合中國醫(yī)院大趨勢，信息化、智能化已更多的應(yīng)用在醫(yī)院實際工作當(dāng)中，尤其是醫(yī)院護(hù)理工作當(dāng)中具體應(yīng)用-移動護(hù)理系統(tǒng)。該系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)院臨床護(hù)理護(hù)理需求，建立以護(hù)理電子化的護(hù)理文書為基礎(chǔ)的醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)傳輸接口的實時訪問，既能保證了和其他相關(guān)業(yè)務(wù)上的數(shù)據(jù)共享，又為今后業(yè)務(wù)優(yōu)化夯實了基礎(chǔ)。相信，隨著人工智能在臨床工作中的不斷深入應(yīng)用，自我學(xué)習(xí)、自動優(yōu)化等功能的實現(xiàn)，將為腫瘤患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理以及個性化的腫瘤患者護(hù)理和診療。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵景華，曹現(xiàn)美，呂俐.移動護(hù)理系統(tǒng)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（27）：3720-3721.

[2] 林寒祈.醫(yī)院移動護(hù)理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用探討[J].無線互聯(lián)科技，2017（21）：67-68.

Abstract：At present， there are many problems in hospital nursing documents， such as complicated manual records， easy mistakes and omissions， inaccessibility of intuitive manifestations of health education， and the absence of closed-loop management in the process of nursing diagnosis and treatment. In order to solve the above problems， the hospital has established a mobile nursing system based on electronic nursing documents and B/S architecture. Real-time access through data transmission interface can not only ensure data sharing with other related businesses， but also lay a solid foundation for future business optimization.

Key words：web services; RFID; mobile care; B/S