周文波 王偉

【摘要】目的 探討分析小兒先天性心臟?。ㄏ刃牟。w外循環(huán)術(shù)中的護理配合效果。方法 從2017年10月～2019年3月于我院收治的小兒先天性心臟病患兒病例中，選取62例作為研究對象，采取隨機數(shù)表法，分為對照組（31例）和觀察組（31例），其中，對照組采取常規(guī)手術(shù)聯(lián)合體外循環(huán)心內(nèi)直視下行心內(nèi)矯治術(shù)，觀察發(fā)揮組在對照組的基礎(chǔ)上，采取精細化護理方式，對兩組患兒心肺轉(zhuǎn)流時間（CPB）、阻斷時間以及手術(shù)時間等進行觀察和對比。結(jié)果 兩組患兒手術(shù)完成非常順利，在圍手術(shù)期中，尚未出現(xiàn)護理安全事件。其中，觀察組的CPB時間、阻斷時間、手術(shù)時間等，明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在小兒先天性心臟病心內(nèi)矯治術(shù)體外循環(huán)中，通過精細化護理配合措施的應(yīng)用，可以將手術(shù)效率顯著提升上來，其臨床推廣和應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性心臟病;體外循環(huán);護理配合

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

如果心血管發(fā)育異常，極容易引發(fā)小兒先天性心臟病，對于這類患兒來說，在嬰幼時期務(wù)必進行手術(shù)治療。小兒先天性心臟病，明確提出了對術(shù)中護理配合的要求，護理配合質(zhì)量水平，是手術(shù)效果的重要影響因素，所以務(wù)必確保術(shù)中配合方法的高效性和可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患兒為31例，男女分別為20例、11例，年齡為2～8歲，平均年齡為（6.20±4.05）歲。對照組患兒為31例，男女分別為16例、15例，年齡為1～10歲，平均年齡為（5.58±4.65）歲。兩組患兒家屬均自愿參與此次研究，如果患兒伴有術(shù)前合并病毒感染者、營養(yǎng)障礙等，已經(jīng)予以排除。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取體外循環(huán)心內(nèi)直視下行心內(nèi)矯治術(shù)，并聯(lián)合常規(guī)手術(shù)，觀察組在此基礎(chǔ)上，再行精細化護理配合，具體如下。

1.2.1 術(shù)前訪視和準備

在術(shù)前，護理人員應(yīng)注重訪視患兒和家屬，講解好本次手術(shù)流程和相關(guān)注意要點，針對家屬存在的疑問，耐心予以解答，保證家屬高度的配合度。同時，對相關(guān)儀器設(shè)備予以檢查，比如體外循環(huán)機及配套設(shè)備、接通電源等[1]，然后不斷進行調(diào)整，備用狀態(tài)為最佳狀態(tài)。護理人員還應(yīng)給予患者充足的幫助，保證各項手術(shù)前準備順利完成，在麻醉前，撫慰患兒，保證氧合器良好的氣體交換性能，在動靜脈插管過程中，防止血管損傷的出現(xiàn)。

1.2.2 CPB護理

在CPB開始以后，應(yīng)對超濾應(yīng)用情況予以監(jiān)測和分析，不斷對主動脈的壓力進行調(diào)整，保證流量的合理性，而且還應(yīng)對血壓和中心靜脈壓等實施觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，需及時對超濾參數(shù)進行調(diào)整[2]。同時，在術(shù)中，將補液和輸血等落實到位，對患兒外循環(huán)轉(zhuǎn)機全過程的尿量變化進行觀察，如果轉(zhuǎn)中后沒有產(chǎn)生尿意，應(yīng)及時對尿管的通暢性予以檢查，并對膀耽區(qū)予以輕壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時將其告知醫(yī)生。

此外，在術(shù)中，還應(yīng)提高對保溫和降溫等高度重視，防止患兒肢體長期暴露在外。且定時取血標本，將血氣分析監(jiān)測落實到位。

1.2.3 器械護士配合

在術(shù)前和術(shù)后，對手術(shù)器械予以整理，并安排專業(yè)人員對器械和敷料等予以核查，及時記錄好檢查內(nèi)容，在術(shù)中，及時交給手術(shù)醫(yī)生。此外，做好兩組患兒術(shù)后與重癥監(jiān)護室的交接工作，及時送回病房。

1.3 觀察指標

對兩組患兒心肺轉(zhuǎn)流時間、手術(shù)時間等進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒手術(shù)完成非常順利，在圍手術(shù)期中，尚未出現(xiàn)護理安全事件。其中，在CPB時間、阻斷時間 、手術(shù)時間等方面，觀察組明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討 論

小兒先天性心臟病手術(shù)，存在著嚴重的技術(shù)難度性，操作也比較復(fù)雜、繁瑣，而且體外循環(huán)技術(shù)輔助支持作用也十分重要，所以極容易引發(fā)術(shù)中、術(shù)后風險。在先心治療中，體外循環(huán)心內(nèi)直視下行心內(nèi)矯治術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，但是該術(shù)式明確提出對護理配合的要求[3]。

在本次研究中，對比和分析了精細化護理模式，結(jié)果表明，觀察組術(shù)中在精細化護理配合的幫助下，心肺轉(zhuǎn)流時間、阻斷時間及手術(shù)時間明顯比對照組低一些（P<0.05），而且可以有效預(yù)防護理安全不良事件。由此可以看出，精細化護理模式，對于提高手術(shù)效率具有顯著的效果，防止浪費過多的心肺轉(zhuǎn)流時間，將手術(shù)風險的出現(xiàn)降至最低。

通過本文研究證實，小兒先天性心臟病心內(nèi)矯治術(shù)體外循環(huán)中，借助精細化護理配合的應(yīng)用，可以將手術(shù)效率提升上來，進一步將手術(shù)風險控制在萌芽狀態(tài)內(nèi)，所以臨床推廣和應(yīng)用價值性已經(jīng)得到驗證。

參考文獻

[1] 劉 霞.小兒先天性心臟?。ㄏ刃牟。w外循環(huán)術(shù)中的護理配合觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：16.

[2] 張書琴.總結(jié)小兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)中的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（32）：239.

[3] 李焱楨，宋 丹.小兒先天性心臟病（先心?。w外循環(huán)術(shù)中的護理措施研究[J].中外女性健康研究，2016（15）：136+144.