林南 張靜靜 皇甫百爽

【摘要】隨著新醫(yī)院新財務(wù)、新會計制度的全面實施，醫(yī)院的許多工作進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，藥品的管理被納入了存貨管理一項中，對醫(yī)院的藥品核算及管理工作都有了更高的要求，以此來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高社會效益。本文對于醫(yī)院財務(wù)管理及會計核算中的問題進(jìn)行分析，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改政策 ?財務(wù)、會計制度 ?藥品管理

藥品是醫(yī)院防病治病的重要物資，也是醫(yī)院主要資金流動的部分。藥品的管理在醫(yī)院的管理中占據(jù)非常重要的位置，應(yīng)該加強(qiáng)對藥品的管理，減少庫存的積壓和浪費，提高醫(yī)院資金的使用率，根據(jù)新財務(wù)、會計制度建立健全的管理制度和藥品會計的核算流程，從而保證醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行。

一、新財務(wù)、會計制度下醫(yī)院的藥品管理

醫(yī)院藥品的消耗在醫(yī)院各種物資的消耗中占比較大，藥品的儲備和周轉(zhuǎn)都是醫(yī)療資金的重要部分，同樣也是醫(yī)院的主要收入來源之一。其具有數(shù)量龐大、品名眾多、價格不統(tǒng)一、而且領(lǐng)用頻繁、經(jīng)常變動的特點，對于這部分流動資產(chǎn)的管理是否得當(dāng)，是直接關(guān)系著醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的。所以做好藥品的管理是醫(yī)院的一項工作重點。

（一）藥庫負(fù)責(zé)全院的藥品采購工作

醫(yī)院的藥品由藥庫統(tǒng)一進(jìn)行采購和供應(yīng)，每個月藥庫的管理員會根據(jù)各個藥房的藥品訂單進(jìn)，再結(jié)合藥品領(lǐng)用情況以及藥品的消耗，來編制相應(yīng)的采購計劃，然后上報給醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)研究批準(zhǔn)后進(jìn)行采購，在制定采購計劃時需要注意藥品的緊缺和積壓情況而產(chǎn)生的矛盾，掌握醫(yī)院的用藥規(guī)律，密切關(guān)注市場動態(tài)，及時了解各藥房的供求信息。在進(jìn)行藥品采購時需要嚴(yán)格的把握好藥品的質(zhì)量，對于存在質(zhì)量問題的藥品要堅決拒絕。

（二）藥品出入需嚴(yán)格驗收

藥品不管是購進(jìn)、調(diào)入還是退庫，藥庫管理員都需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收，從隨貨品一起的發(fā)票等資料，認(rèn)真核對藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、藥品有效期限、包裝情況、外觀質(zhì)量以及價格等每一個細(xì)節(jié)，每一個方面都合格后方可允許入庫，然后再辦理審核工作。

（三）藥品保管員需認(rèn)真管理

藥庫的藥品保管員需要保證藥庫房的干燥、通風(fēng)，避免有易燃易爆的藥品進(jìn)入危險藥品庫中。對于麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品以及其它類藥品按照性質(zhì)和劑型等情況分類，在麻醉藥品這類特殊藥品的使用中需要按照《麻醉藥品管理方法》來執(zhí)行，比如麻醉類藥品處方權(quán)需要由醫(yī)師以上的職稱，并且經(jīng)醫(yī)務(wù)科的審批后才可以執(zhí)行，同時需要存放簽字字樣由藥房備查。其它類的藥品則需要按照不同的藥理保管要求進(jìn)行嚴(yán)格管理，有需要低溫保存的藥品需要于冰箱內(nèi)存放，避光類藥品則需要放在非光照處。日常管理時需要將藥品做好詳細(xì)的登記，定期進(jìn)行檢查，定期進(jìn)行盤點，保證帳物的符合。

二、新財務(wù)、會計制度下醫(yī)院的藥品核算

（一）新舊制度下醫(yī)院藥品核算的不同

1.會計科目的設(shè)置不同

在新的《醫(yī)院會計制度》中新增了“庫存物資”的科目，將“藥品”這個原本的一級科目改為“庫存物資”的二級科目，并且在這個科目下再設(shè)置明細(xì)科目，在核算中會按照中成藥、西藥和草藥來進(jìn)行，在新制度中也會將“藥品收入”合并到“醫(yī)療收入”當(dāng)中等這些不同的改變。

2.改變了藥品的核算基礎(chǔ)

原本的制度中對于醫(yī)院的藥品核算明確規(guī)定需按照零售價進(jìn)行，將實際購進(jìn)價與零售價的差額計為進(jìn)銷差價。最后在月末時按當(dāng)月的銷售額及綜合差價率來核算。在改進(jìn)后的制度中，會將藥品納入存貨管理的范圍中，并且將購入的物資按照實際購入的價進(jìn)行計算，藥品成本在計算時也是按照進(jìn)價進(jìn)行核算。

（二）新制度下藥品購入時的核算

會計在每月對購進(jìn)藥品的發(fā)票和入庫單進(jìn)行審核。確定所有的金額一致后就會按照貨品購物時的進(jìn)價來進(jìn)行核算。一般醫(yī)院的結(jié)算周期通常是一至三個月，在這個時間內(nèi)，會計需要收集所有的付款憑證，并且按照付款的金額來完成藥品的付款流程，減少應(yīng)付賬款與單位往來的期末余額。

（三）新制度下向藥庫領(lǐng)藥的核算

醫(yī)院會由藥庫集中的采購藥品，要統(tǒng)一發(fā)往各個門診和病房的藥房，最后再由各個藥房銷售給病人。每周由藥房的管理人員根據(jù)藥房實際的銷售和庫存情況來申請下周的藥品數(shù)量，庫房工作人員經(jīng)過審核以后再安排送藥。到月底藥品會計就會核對兩邊的藥品出入庫單確認(rèn)無誤后，再做出藥品的出庫核算。

（四）新制度下藥品收入時的核算

“藥品收入”在新《醫(yī)院會計制度》中作為“醫(yī)療收入”的二級明細(xì)科目來核算，這其中就明確了已發(fā)出的藥品的同時收訖價款，每一天，會計需要根據(jù)各收費處的收入日報表來確認(rèn)好藥品的收入金額，一般包括有門診的藥品收入、住院的藥品收入以及同醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)結(jié)算的費用等，每個不同的款項都需要在不同的類目清晰列明核算清楚。

（五）新制度下藥品支出時的核算

藥品的支出其實就是核算藥房的出庫情況。每月月初，藥品會計通過藥房的出庫報表，將第一聯(lián)交由各個藥房進(jìn)行保留，第二聯(lián)作為藥品支出核算的依據(jù)。在內(nèi)部進(jìn)行領(lǐng)用或者發(fā)出的藥品，都按照實際的進(jìn)貨金額來進(jìn)行核算。

（六）新制度下藥品盤點時的核算

每個月的月底將由財務(wù)人員、藥房工作人員以及藥庫的保管員來對藥庫以及各個藥房的藥品都全面進(jìn)行盤點。一般在盤點時都會采用背靠背的方式，對于明細(xì)表上藥品的品名、數(shù)量、規(guī)格、進(jìn)價單價、金額、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、藥品有效期限都進(jìn)行盤點，同時，對于臨近有效期的藥品進(jìn)行特別標(biāo)識，提醒注意。另外及時的報廢過期的藥品，再將藥品交由會計匯總后再將盤點的報表留一份于藥房保留，留一份于財務(wù)部門保存。

三、結(jié)束語

在新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》實施后，藥品的管理和核算工作比起以往提出了更高的要求，完善醫(yī)院藥品管理和核算工作對于推進(jìn)整體醫(yī)療衛(wèi)生體制都有著非常重要的意義，在日常工作中，除了要做好藥品的管理工作和核算工作，還需要深入到管理流程，做好醫(yī)院的各項工作，共同推進(jìn)醫(yī)院各項工作的全面發(fā)展。

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