張爽

[摘 要]本文探討了新政府會計制度的實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算的影響、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的現(xiàn)狀以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新政府會計制度的一些體會。為推動新政府會計制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中順利實施，本文對開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算提出了幾點思考。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);新政府會計制度;會計集中核算

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.10.002

[中圖分類號]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）10-000-02

0? ? ?引 言

一直以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為行業(yè)性的特點，執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》，與其他行政事業(yè)單位核算口徑不一致，政府匯總報表偏差較大，給行政事業(yè)單位的審計工作帶來諸多不便。新政府會計制度的實施有助于規(guī)范行政事業(yè)單位財務(wù)管理，對財務(wù)工作者提出了更高的要求。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計資源缺乏，如何提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平、適應(yīng)醫(yī)改對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求，成為當(dāng)前工作的重中之重。

1? ? ?新政府會計制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的影響

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行新政府會計制度，可以更清晰全面地記錄與整理政府財政收支的數(shù)目、性質(zhì)、用途和過程，可以客觀真實地反映預(yù)算執(zhí)行的情況和結(jié)果。根據(jù)新政府會計制度的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由原來的五大會計要素35個總賬科目增加為八大會計要素103個總賬科目，同時財務(wù)會計科目與預(yù)算會計科目雙體系，按各自的基礎(chǔ)、核算范圍平行記賬，在同一會計核算系統(tǒng)中實現(xiàn)財務(wù)會計和預(yù)算會計的雙重核算，預(yù)算會計與財務(wù)會計適度分離又相互銜接，大大提高了財務(wù)管理與核算的強(qiáng)度和難度，對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。

2? ? ?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀

2.1? ?財務(wù)管理新生力量嚴(yán)重不足，管理不規(guī)范，賬務(wù)混亂

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于差額補(bǔ)助事業(yè)單位，不管是2003年非典以前分配的衛(wèi)生院校畢業(yè)的大中專學(xué)生，還是近年來通過“五一一”計劃向社會招錄的大中專畢業(yè)生，基本上全部是衛(wèi)生專業(yè)，而真正財會專業(yè)畢業(yè)的寥寥無幾，衛(wèi)生財會專業(yè)畢業(yè)的更是少之又少，因此，財會專業(yè)畢業(yè)的大中專畢業(yè)生跨不進(jìn)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這道門檻，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然屬于差額補(bǔ)助事業(yè)單位，但都位于基層，財會專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生不愿意留到基層，造成各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理人才極度稀缺。

因為財務(wù)工作對會計人員的專業(yè)性要求高，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計抱著“反正我也不會，反正沒人催”的心理，收付賬款后，將財務(wù)資料往抽屜里一堆就萬事大吉，造成了大量“片片賬”“包包賬”，年底進(jìn)行財務(wù)決算時，將收入大致合算一下，數(shù)據(jù)估一估了事，造成大量數(shù)據(jù)失實，不能客觀真實地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)現(xiàn)狀，更不能為單位的財務(wù)決策提供依據(jù)。長此以往，財務(wù)管理水平的滯后性勢必成為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路上的“絆腳石”，阻礙國家醫(yī)改事業(yè)發(fā)展。

2.2? ?提高了對財務(wù)人員的要求

目前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)在的財務(wù)會計大都是“半路出家”，領(lǐng)導(dǎo)大都是選一些做事認(rèn)真踏實、善于研究的職工擔(dān)任本單位的財務(wù)工作，他們從事財務(wù)工作以來，敬崗愛業(yè)，積極適應(yīng)會計制度的變化，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理、財務(wù)核算、年終決算工作的中流砥柱。但本次新政府會計制度改革力度較大，大大提高了對財務(wù)人員的要求，原來的手工記賬方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新政府會計制度下財務(wù)核算的要求，而原來的老會計大都不會操作電腦，無法進(jìn)行電算化管理;個別年輕一點的職工對財務(wù)工作一竅不通，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計即便有心也無力來做好新政府會計制度下的財務(wù)管理工作。

3? ? ?實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算的理論依據(jù)

關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算，財政部、衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》（2010財社[2010]307號）的通知中曾明確提及“有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行財務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定”。在河南省財政廳、河南省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹財政部、衛(wèi)健委《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》（2012年豫財社[2012]216號）的補(bǔ)充規(guī)定中，再次用更多篇幅提及有條件的縣（市、區(qū)）可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行財務(wù)集中核算，并提出了實行會計集中核算的原則，即在保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金所有權(quán)、使用權(quán)和財務(wù)審批權(quán)不變的情況下，“集中管理，分戶核算”，由縣衛(wèi)生局成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算中心，同時也提出了實行會計集中核算的基本要求和方法，即由核算中心根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量的大小核定一定數(shù)量的周轉(zhuǎn)金，核算中心要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)收支行為起到審核和監(jiān)督作用，同時對核算中心負(fù)責(zé)人或會計主管人員提出了明確要求，由此可見，實行會計集中核算是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理發(fā)展的基本方向。

4? ? ?實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算的優(yōu)點

4.1? ?促進(jìn)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計人員的交流學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步

原來各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計各自在單位工作，院領(lǐng)導(dǎo)比較重視財務(wù)工作的保密性，不利于會計人員的交流學(xué)習(xí)。實行會計集中核算，遇到業(yè)務(wù)上的問題，大家可以一起探討、研究，共同解決，加強(qiáng)溝通，大大提高了財務(wù)人員的專業(yè)業(yè)務(wù)水平和財務(wù)管理能力。

4.2? ?大大提高會計信息質(zhì)量

實行會計集中核算后，單位由報賬員負(fù)責(zé)日常事務(wù)，會計核算業(yè)務(wù)納入核算中心統(tǒng)一核算。在會計核算方面，會計核算中心嚴(yán)格按照國家統(tǒng)一會計制度規(guī)范賬務(wù)處理，為規(guī)范財務(wù)管理，提高工作效率，制定了一系列財務(wù)管理制度和報賬審批制度;同時會計核算中心使用統(tǒng)一的財務(wù)軟件進(jìn)行賬務(wù)處理，由會計專業(yè)人員集中管理各單位的財務(wù)資料，方便、及時、準(zhǔn)確、保質(zhì)保量地為財務(wù)管理部門提供會計業(yè)務(wù)信息，規(guī)范了會計基礎(chǔ)工作，提高了會計信息質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了真實可靠的財會信息提供依據(jù)。

4.3? ?加強(qiáng)會計監(jiān)督功能，從制度和運行程序上規(guī)范各單位的財務(wù)行為

成立會計核算中心后，基本上杜絕了單位違規(guī)開戶、私設(shè)小金庫、坐支、截留、挪用財政資金等問題發(fā)生，形成具有預(yù)防性的監(jiān)督機(jī)制，減少了單位財務(wù)支中可能發(fā)生的違規(guī)違法行為;納入會計中心管理單位的所有收支都通過會計中心一個賬戶進(jìn)行會計統(tǒng)一核算，會計中心有權(quán)對各單位的支出事項和憑證進(jìn)行合理性、合法性審查，對不符合政策、法規(guī)規(guī)定的支出和憑證，可以要求有關(guān)單位糾正或補(bǔ)辦手續(xù)，在一定程度上避免單位隨意使用資金特別是財政資金。

4.4? ?強(qiáng)化財務(wù)資金的統(tǒng)一管理，提高資金使用效率

實行會計集中核算，取消各單位在銀行開設(shè)的賬戶，使分散在單位的財務(wù)資金全部集中到會計核算中心的統(tǒng)一賬戶上，達(dá)到科學(xué)安排、統(tǒng)一調(diào)控、監(jiān)督使用的目的，有效提高資金的使用效率，保證財政資金安全。

4.5? ?會計業(yè)務(wù)決策者與執(zhí)行者分離，杜絕做假賬現(xiàn)象

會計集中核算模式使會計業(yè)務(wù)從各單位的內(nèi)部處理變?yōu)闀嫼怂阒行牡募刑幚?，會計人員的工資、工作與核算單位分離，單位領(lǐng)導(dǎo)不可能指使會計集中核算機(jī)構(gòu)的會計人員做假，這種管理模式杜絕了單位做假賬現(xiàn)象。為了改變各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理不善的局面，某縣衛(wèi)生系統(tǒng)在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計中優(yōu)中選優(yōu)，選擇相對年輕、善于研究、熱愛學(xué)習(xí)的5名員工，同時從縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的3名員工組建了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算中心。

某縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算中心成立以來，在局黨委、局財務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)及各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的積極配合下，經(jīng)過將近一年的實際運行，探索出適合自身特點的一些工作模式和規(guī)章制度，基本實現(xiàn)了預(yù)定的工作目標(biāo)和任務(wù)，規(guī)范了會計基礎(chǔ)工作，財務(wù)管理水平和財會信息質(zhì)量得到了大大提高;加強(qiáng)了會計監(jiān)督功能，從制度和運行程序上規(guī)范各單位的財務(wù)行為;強(qiáng)化了財務(wù)資金的統(tǒng)一管理，提高了資金使用效率;同時會計業(yè)務(wù)決策者與執(zhí)行者分離，杜絕了做假賬現(xiàn)象;大大加強(qiáng)了各財務(wù)會計之間的共同學(xué)習(xí)，促進(jìn)了溝通和交流，遇到業(yè)務(wù)上的難題，大家一起探討、研究，共同解決，提高專業(yè)業(yè)務(wù)水平，在新政府會計制度銜接和實施過程中發(fā)揮巨大作用。

建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算中心，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行會計集中核算，是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理進(jìn)行的一次重大改革，成功實現(xiàn)了對基層工作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的集中核算、集中管理、全面監(jiān)督。特別是在當(dāng)前會計資源缺乏、監(jiān)督機(jī)制不健全，而且在短期內(nèi)難以改觀的情況下，依靠會計管理體制加強(qiáng)財務(wù)收支管理，也是一種行之有效的模式，但也應(yīng)看到，會計核算中心作為當(dāng)前社會的新生事物，還需要在實踐中不斷總結(jié)和完善。

5? ? ?結(jié) 語

會計集中核算這種新的財務(wù)管理模式，在會計理論、會計具體操作方面值得肯定，但在實踐中存在財務(wù)管理與會計職能脫節(jié)、服務(wù)于預(yù)算單位管理決策的功能被削弱等缺陷，還需要在以后的工作中加以完善和改進(jìn)。

主要參考文獻(xiàn)

[1]財政部，衛(wèi)健委.關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》的通知[Z].2010-12-28.

[2]財政部.關(guān)于印發(fā)《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》的通知[Z].2018-02-09.

[3]徐興蓉.新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算的認(rèn)識和發(fā)展[J].決策與信息，2016（6）：66-67.

[4]張莉.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算[J].新財經(jīng)：理論版，2011（8）：282，284.