楊星

【摘要】目的 分析心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者采取阿托伐他汀治療的臨床效果觀察。方法 選取于2017年3月～2018年3月我院收治的96例心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者為研究資料，采用阿托伐他汀治療，對(duì)比治療前后患者心功能 LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP指標(biāo)改善情況。結(jié)果 患者治療后的LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，P<0.05，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭效果顯著，可改善患者心臟生理功能，提高患者的生活質(zhì)量，有臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭;阿托伐他汀;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭是常見(jiàn)的心血管晚期類疾病，患者死亡率較高，臨床治療難度較大。患者除具有心肌梗死以外還伴有左心室收縮舒張功能異常，臨床無(wú)心力衰竭典型特征，通過(guò)超聲心動(dòng)圖和生化分析儀可檢測(cè)出患者LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平異常[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月～2018年3月我院收治的96例心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者為研究資料。男性52例，女性44例，平均年齡（64.56±6.44）歲，平均病程（3.98±1.34）年，平均體重（66.82±8.47）kg。38例合并血脂水平異常，24例合并感染性疾病，34例合并房顫?；颊呓?jīng)超聲心動(dòng)圖和生化分析儀檢查診斷為心肌梗死后無(wú)癥狀心衰，參與研究的患者不包括高血壓、肝腎功能不全、對(duì)藥物有不適應(yīng)癥患者。

1.2 方法

患者在治療前后分別采用超聲波檢測(cè)設(shè)備及生化分析檢測(cè)儀檢測(cè)心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)以及氨基末端B型利鈉肽前體。具體治療方法如下。

給予患者抗心律失常類藥物、肝素抗凝、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑，并通過(guò)臥床和吸氧進(jìn)行輔助。每日給患者服用40 mg阿托伐他汀，治療時(shí)間為1年。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對(duì)比治療前后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間用t值檢驗(yàn);P<0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均顯著優(yōu)于治療前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平較治療前有顯著降低，LVEF水平較治療前有顯著提升，P<0.05，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3 討 論

根據(jù)研究資料，有近半數(shù)的心力衰竭在發(fā)病后4日內(nèi)死亡[2]。心肌梗死的日常治療方法是通過(guò)抗心律失常類藥物、肝素抗凝、利尿劑、鈣通道阻斷劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑治療，降低心臟耗氧量及負(fù)荷，保護(hù)心肌，但是無(wú)法降低血漿中炎性細(xì)胞水平，對(duì)血栓的抑制作用有限，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)改善心功能，對(duì)心力衰竭不具有針對(duì)性的療效。阿托伐他汀能夠抑制炎性細(xì)胞在血管中聚集，降低氨基末端B型利鈉肽前體水平，抗氧化，抑制血栓形成，改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，緩解心肌重構(gòu)減輕，加強(qiáng)已形成血凝塊的溶解，抑制心肌纖維化的發(fā)展[3]。其中，NT-proBNP水平是判斷心力衰竭程度的重要依據(jù)，阿托伐他汀不僅對(duì)心肌梗死的治療有顯著的加強(qiáng)作用，還能夠防止心衰的發(fā)生。

本次研究中，患者通過(guò)服用阿托伐他汀治療，LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP水平均顯著優(yōu)于治療前，其中，LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平較治療前有顯著降低，LVEF水平較治療前有顯著提升，P<0.05，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)超聲波設(shè)備檢測(cè)患者LVEDD、LVESD及LVEF水平能夠判斷患者心功能，一旦LVEF水平下降50%，綜合血漿中NT-proBNP水平診斷可以進(jìn)行心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭治療，避免心衰的發(fā)展，降低治療難度，爭(zhēng)取患者預(yù)后康復(fù)的機(jī)會(huì)。心衰發(fā)生在心血管疾病的末期，大部分心衰從左心衰竭開(kāi)始，伴隨肺循環(huán)淤血。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活有抑制作用，調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌水平，使內(nèi)皮素受體及血管緊張素Ⅱ受體表達(dá)降低，改善血管功能，降低交感神經(jīng)興奮度，穩(wěn)定患者的病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 王心悅.阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：162-163.

[2] 左 軍，彭杏容.阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭效果及對(duì)預(yù)后的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（4）：445-448.

[3] 伍光晗.阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者效果分析[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（3）：346-347.