王洪剛 李欣宜

【摘要】目的 探討缺血性腦血管病患者介入術(shù)與單純藥物治療的遠期生存質(zhì)量評價。方法 回顧性分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2017年01月～2018年6月期間住院的缺血性腦梗死患者120例，所選患者均符合腦血管內(nèi)支架植入標準，動脈狹窄直徑≥70%，依據(jù)是否行介入術(shù)分為介入組及藥物治療組，治療出院后隨訪12個月，并給予神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）進行療效評價。結(jié)果 1.介入組NIHSS評分改善程度顯著優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;2.介入組總有效率顯著高于藥物組。結(jié)論 血管內(nèi)支架成形術(shù)可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管;血管內(nèi)支架成形術(shù);療效觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

腦血管病現(xiàn)已成為世界性難題，嚴重威脅人類生命健康。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國每年因腦血管病死亡人數(shù)近160萬，新發(fā)腦血管病患者約250萬例，腦血管病幸存患者為750萬例，每年因腦血管病產(chǎn)生的醫(yī)療費用約400億元人民幣，而缺血性腦血管病又占據(jù)腦血管病的絕大多數(shù)，已成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題，將可能影響到經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步[1]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，腦血管病的介入術(shù)已被醫(yī)學(xué)界所重視，它對于重度血管狹窄的血管具有良好的管理效果，可恢復(fù)其供血功能，為疾病的治療提供了新的方法，但其臨床安全性及遠期療效仍存在一定的不確定性。本文探討了缺血性腦血管病患者介入術(shù)與單純藥物治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

回顧性分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2017年01月～2018年6月期間住院的缺血性腦梗死患者120例，所選患者均符合腦血管內(nèi)支架植入標準，動脈狹窄直徑≥70%，依據(jù)是否行介入術(shù)分為介入組及藥物治療組，介入組68例，男40例，女28例，年齡43～72歲，平均（51.17±8.96）歲，血管平均狹窄度（5.17±1.03）mm;藥物組52例，男38例，女14例，年齡45～76歲，平均（50.98±8.75）歲，血管平均狹窄度（5.15±1.09）mm。2組患者年齡、性別、血管平均狹窄度一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 藥物組治療

住院期間參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組提出的治療方案。內(nèi)容包括：控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥支持等常規(guī)治療。出院后，囑患者口服阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d，連續(xù)口服12月后隨訪觀察療效。

2.2 介入組治療

住院后給予患者血管內(nèi)支架成形術(shù)手術(shù)治療，術(shù)前3 d口服阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷75 mg/d。術(shù)后繼續(xù)口服阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d，連續(xù)口服12月后隨訪觀察療效。

3 療效判定標準

3.1 臨床神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分

評定急性腦卒中后神經(jīng)功能缺損情況。具體評價內(nèi)容包括意識、上下肢運動、感覺、凝視、共濟失調(diào)、語言等共計15個方面，每一項目評分在0～4分之間，分數(shù)越低表明神經(jīng)功能缺損情況越佳。

3.2 療效評價

依據(jù)NIHSS進行評分，NIHSS評分下降90%～100%為痊愈，NIHSS評分下降50%～89%為顯效，NIHSS評分下降15%～49%為有效，NIHSS評分下降小于15%為無效。

4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

5 研究結(jié)果

5.1 兩組患者NIHSS評分比較

治療前，兩組患者NIHSS評分相比較，無明顯差異，具有可比性。治療12個月后，介入組NIHSS評分為（3.75±1.05）分，藥物組NIHSS評分為（9.25±1.98）分，介入組療NIHSS評分下降幅度顯著優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

5.2 兩組患者療效比較

治療后，介入組患者痊愈30人，顯效18人，有效17人，無效3人，總有效率為95.6%，藥物組患者痊愈10人，顯效14人，有效20人，無效8人，總有效率為84.6%，介入組總有效率顯著高于藥物組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

6 討 論

近年來，腦血管病已超越心臟疾病及腫瘤疾病，成為我國成年人群死亡和殘疾的第一位原因。自20世紀末以來，西方國家卒中的發(fā)病率和死亡率逐年降低，而在中國卻逐年增長，已成為國民健康的第一殺手[2]。

缺血性腦血管的治療分為藥物、手術(shù)介入兩種方法。藥物治療不能改善已經(jīng)出現(xiàn)血管狹窄的管腔，治療的理想結(jié)果是控制血管狹窄程度不再加重，而血管介入手術(shù)不僅能有效改善血管狹窄情況，更可以加速神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。

綜上所述，血管內(nèi)支架成形術(shù)可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 劉廣青.56例缺血性腦血管病患者介入治療的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（10）：178-179.

[2] 陳 琨.血管內(nèi)介入與單純藥物治療缺血性腦血管病的效果比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（2）：167-170.

[3] 吳水平.介入治療缺血性腦血管疾病的中長期預(yù)后及安全性臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：308-310.