周 敬

（新泰市人民醫(yī)院，山東 泰安 271200）

血液凈化主要用于腎衰患者的治療中，將人體內(nèi)的血液通過血液凈化機(jī)器引至體外，并對血液進(jìn)行凈化，去除其內(nèi)的有害物質(zhì)，之后再返回體內(nèi)，因此由此可見操作復(fù)雜，步驟繁瑣，存在很多隱患，對相關(guān)操作人員的要求也很高[1]。因此，在血液凈化中良好的質(zhì)量控制是十分有必要的，不僅可以減少感染等風(fēng)險也可以保證患者的安全[2]。本研究旨在研究分析在血液護(hù)理質(zhì)量管理中，質(zhì)量控制的應(yīng)用效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我科于2018年6月起開展質(zhì)量管理，選擇2018年6月至11月就診于我科的患者35名作為觀察組，其中男性18例，女性17例，平均年齡為（49.6±7.9）歲，選擇于2018年1月至5月就診于我科的患者為對照組35名，其中男性16例，女性19例，平均年齡（51.6±5.9）歲。對比兩組的一般資料，經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者予以質(zhì)量管理護(hù)理模式。統(tǒng)計(jì)分析比較兩組的熱源反應(yīng)、感染情況發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。質(zhì)量管理護(hù)理模式，具體如下：（1）完善各項(xiàng)規(guī)章制度。具體完善感染管理制度、病例管理制度以及血液凈化中心工作制度。（2）成立管理小組。主要以護(hù)士長為組長，本科室各護(hù)理人員共同參與，定期開展自查工作，召開質(zhì)控會議。（3）提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。定期舉行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培養(yǎng)無菌操作意識，對于儀器的操作的熟悉。（4）感染控制。對于室內(nèi)的濕度和溫度要合理控制，在醫(yī)療區(qū)域要保證充分的手衛(wèi)生設(shè)備。（5）加強(qiáng)水處理系統(tǒng)。設(shè)置專人負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)，監(jiān)測水的游離氯含量和硬度，每周檢查一次，每一季度消毒一次[3]。（6）實(shí)施患者包干制管理。推行小組制度，固定患者及護(hù)理人員搭配組合，利于更加系統(tǒng)熟悉患者，利于管理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組的熱源反應(yīng)、感染情況發(fā)生率。（2）護(hù)理滿意度的評估。以我科自制量表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價, 量表共包括護(hù)理方式、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等項(xiàng)目, 滿分100, 由患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同評價。以得分85以上為優(yōu)， 以得分60～85為良，以得分不足60為差。優(yōu)良率為優(yōu)、良所占比例總和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用[n（%）]%表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者熱源反應(yīng)、感染事件發(fā)生率對比

觀察組的熱源反應(yīng)級感染情況發(fā)生率低于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者熱源反應(yīng)、感染事件發(fā)生率對比例（n=70）

2.2 護(hù)理滿意度比較

對納入的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組總滿意率為77.14%，對照組總滿意率為54.29%，通過統(tǒng)計(jì)分析P＜0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩種不同護(hù)理方式下護(hù)理滿意度比較

3 討 論

從醫(yī)院感染角度出發(fā)，血液凈化患者是一類高危患者，在血液凈化的過程中，由于外界環(huán)境、繁瑣的操作過程等，使得患者引起感染的幾率加大，因此對于操作醫(yī)護(hù)人員的要求更高，對于操作環(huán)境也要求提高。本研究表明，觀察組的熱源反應(yīng)級感染情況發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。這一結(jié)果提示在血液護(hù)理質(zhì)量管理中，質(zhì)量控制是很有必要的，在臨床具體工作開展時，要根據(jù)科室的實(shí)際情況，以及患者的實(shí)際情況有機(jī)的結(jié)合，統(tǒng)一并強(qiáng)化相關(guān)質(zhì)量工作，提高血液凈化的護(hù)理質(zhì)量，減少感染率，提高患者滿意度，值得推廣。