路貽艷，姚秀芬

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院重要的部門(mén)，主要職責(zé)為醫(yī)院各種醫(yī)療器具和器械的回收、消毒、清洗、滅菌、包裝、發(fā)放、存儲(chǔ)等[1]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不直接與患者進(jìn)行接觸，但消毒部門(mén)的工作質(zhì)量直接決定了臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命安全，消毒供應(yīng)中心的工作水平直接體現(xiàn)了醫(yī)院的整體實(shí)力和綜合能力[2]。本次研究旨在探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理中針對(duì)性質(zhì)量控制模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心工作人員共38名，年齡為22-56歲，平均年齡為（39.69±3.21）歲，其中男7名，女31名，本科學(xué)歷12名，本科以下學(xué)歷26名，工作年限為2-31年，平均工作年限為（9.38±1.62）年。

1.2 方法

實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量控制模式前，我院消毒供應(yīng)中心采取常規(guī)質(zhì)量控制模式，即根據(jù)建立的管理制度實(shí)行既定的操作流程，自覺(jué)履行崗位職責(zé)等。

2018年1月起，我院實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量管理模式：首先加強(qiáng)物品回收環(huán)節(jié)的管理，對(duì)于醫(yī)療器械和物品進(jìn)行初步清洗和消毒處理，詳細(xì)標(biāo)注特殊污染物品。單獨(dú)浸泡處理醫(yī)療用銳器，在取拿、清洗、擦拭過(guò)程中保證注意力集中。其次加強(qiáng)清洗環(huán)節(jié)的管理，為保證器械和物品攜帶的污垢和細(xì)菌能夠有效去除，需要嚴(yán)格依據(jù)操作流程進(jìn)行清洗，使用純水進(jìn)行漂洗，保證PH值為中性。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)包裝環(huán)節(jié)的管理，檢測(cè)徹底清洗和消毒完成的器械和物品，配備專用的環(huán)境凈化設(shè)備，保證包裝操作準(zhǔn)確合理，所有器械物品建立包括數(shù)量、種類、名稱等內(nèi)容的信息卡。檢測(cè)清洗質(zhì)量和器械功能需要2名工作人員共同參與，完成上述操作后使用無(wú)菌物品專用密閉運(yùn)輸車送至存放室。最后加強(qiáng)滅菌和發(fā)放環(huán)節(jié)的管理，無(wú)菌物品與地面之間的距離為25cm，詳細(xì)標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、滅菌時(shí)間、包裝人員、失效期、操作溫度、滅菌壓力、滅菌處理時(shí)間等指標(biāo)。所有物品在檢測(cè)合格后發(fā)放，及時(shí)將無(wú)菌保證送至相應(yīng)科室，工作期間消毒擦拭工作臺(tái)，佩戴護(hù)目鏡、口罩、帽子、防護(hù)服、面罩等。并且進(jìn)行信息化追溯系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確獲取器械的去向消息，便于回收和整理，并對(duì)各類消毒器械分類。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同管理模式消毒中心工作人員操作考核分?jǐn)?shù)、理論分?jǐn)?shù)、消毒滅菌質(zhì)量、清洗質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同管理模式消毒中心工作人員考核分?jǐn)?shù)

實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量控制模式消毒中心工作人員操作考核分?jǐn)?shù)與理論分?jǐn)?shù)明顯高于常規(guī)質(zhì)量控制模式（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較不同管理模式消毒中心工作人員考核分?jǐn)?shù)

2.2 比較不同管理模式消毒中心工作人員滅菌質(zhì)量和清洗質(zhì)量

實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量控制模式消毒中心工作人員滅菌合格率和清洗合格率明顯高于常規(guī)質(zhì)量控制模式（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較不同管理模式消毒中心工作人員滅菌質(zhì)量和清洗質(zhì)量

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是對(duì)醫(yī)院物品和器械進(jìn)行消毒、清洗、滅菌處理的重要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)院的安全穩(wěn)定運(yùn)行起到重要作用[3]。影響醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的因素包括清洗和包裝等環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題以及人為因素，消毒供應(yīng)中心與臨床各科室不同，工作內(nèi)容相對(duì)固定，工作成效無(wú)法短時(shí)間顯現(xiàn)，加之日常工作量繁重，引發(fā)很多人員工作熱情降低，工作失誤增加。在清洗過(guò)程中單純采取高壓滅菌的方式，不重視清洗過(guò)程，同時(shí)將多種醫(yī)療器械使用多酶洗液浸泡，部分器械清洗不徹底。在進(jìn)行包裝儲(chǔ)存過(guò)程中也存在比較多的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了滅菌效果。為解決此類問(wèn)題，需要建立起嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督體系，保證消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定開(kāi)展，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心的整體工作安排，明確所有人員的工作職責(zé)，選派專人負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放、滅菌包裝、去污清洗等工作，在不同區(qū)域設(shè)置負(fù)責(zé)人，定期檢查，保證各項(xiàng)操作規(guī)范進(jìn)行。通過(guò)追溯系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，確定具體操作人員，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，全面提高消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任意識(shí)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給與必要的獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作熱情。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施針對(duì)性質(zhì)量控制模式后，消毒供應(yīng)中心工作人員理論和實(shí)踐操作能力顯著提高，清洗和滅菌合格率顯著提高，因此采取針對(duì)性質(zhì)量管理模式能夠全面提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院消毒水平的提高具有重要的促進(jìn)作用。