劉攀攀

（河南省人民醫(yī)院婦科鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤嚴(yán)重危害女性健康，并對(duì)其心理產(chǎn)生不良刺激。提高患者的臨床應(yīng)對(duì)能力，更好的進(jìn)行自我管理，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量，提高預(yù)后意義重大。本文對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施應(yīng)對(duì)能力干預(yù)，觀察其對(duì)患者自我管理水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月-2018年12月在本院就診的78例臨床確診的婦科惡性腫瘤患者被納入實(shí)驗(yàn)，年齡23歲-71歲，平均年齡（55.37±1.19）歲。實(shí)施單純常規(guī)臨床護(hù)理的39例患者為對(duì)比組，聯(lián)合實(shí)施應(yīng)對(duì)能力干預(yù)的39例患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組腫瘤類(lèi)型與平均年齡等一般性質(zhì)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)對(duì)照，均P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組接受單純的常規(guī)臨床護(hù)理，包括疾病知識(shí)介紹與環(huán)境管理，以及用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者接受與對(duì)比組相同的常規(guī)臨床護(hù)理，并聯(lián)合實(shí)施應(yīng)對(duì)能力干預(yù)，具體如下：(1) 疾病認(rèn)知干預(yù)。借助對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，或組織患者參與健康講座等機(jī)會(huì)，普及各種婦科惡性腫瘤相關(guān)的知識(shí)。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到疾病的可防可治特點(diǎn)，減少其對(duì)自身疾病的恐懼和焦慮。同時(shí)，實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)一對(duì)一為患者解答疑問(wèn)。(2) 心理狀態(tài)干預(yù)。耐心交流，鼓勵(lì)患者敞開(kāi)心扉表達(dá)真實(shí)想法。并幫助患者適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，及時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀改善情況等，對(duì)患者予以必要的鼓勵(lì)和心理暗示[1]。(3)生活方式指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者積極的進(jìn)行自我觀察和自我護(hù)理、自我管理，并逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。針對(duì)存在不按時(shí)用藥、作息不規(guī)律等情況的患者，及時(shí)予以糾正，促進(jìn)其自我管理水平的提高。(4)社會(huì)支持干預(yù)。與患者的家人、朋友等進(jìn)行交流，獲得其信任與支持，共同構(gòu)建起堅(jiān)實(shí)的社會(huì)支持系統(tǒng)，以更好的對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估不同干預(yù)模式下的患者臨床應(yīng)對(duì)能力、自我管理水平變化情況，評(píng)估時(shí)間點(diǎn)包括入組時(shí)與干預(yù)后，評(píng)估所使用的工具為心理一致感量表和自我管理能力測(cè)評(píng)量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)和處理，自我管理水平評(píng)分等計(jì)量資料均利用（Mean±SD）形式予以表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)后組間差異顯著的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同干預(yù)模式下的患者臨床應(yīng)對(duì)能力評(píng)估比較

不同的護(hù)理干預(yù)均促進(jìn)了患者臨床應(yīng)對(duì)能力的明顯提高，組內(nèi)比較干預(yù)后評(píng)分明顯高于本組入組時(shí)，P＜0.05。且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的臨床應(yīng)對(duì)能力評(píng)分明顯高于對(duì)比組，P＜0.05。表1：

2.2 不同干預(yù)模式下的患者自我管理水平評(píng)估比較

不同的護(hù)理干預(yù)均促進(jìn)了患者臨床自我管理水平的明顯提高，組內(nèi)比較干預(yù)后評(píng)分明顯高于本組入組時(shí)，P＜0.05。且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的自我管理水平評(píng)分明顯高于對(duì)比組，P＜0.05。表2：

表1 不同干預(yù)模式下的患者臨床應(yīng)對(duì)能力評(píng)估比較（，分）

表1 不同干預(yù)模式下的患者臨床應(yīng)對(duì)能力評(píng)估比較（，分）

組別 例 入組時(shí) 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 39 22.31±1.05 47.05±3.34對(duì)比組 39 21.75±1.04 32.15±1.28 P/＞0.05 ＜0.05

表2 不同干預(yù)模式下的患者自我管理水平評(píng)估比較（，分）

表2 不同干預(yù)模式下的患者自我管理水平評(píng)估比較（，分）

組別 例 入組時(shí) 干預(yù)后對(duì)比組 39 75.16±3.61 92.33±3.15研究組 39 46.45±4.05 120.31±5.31 P/＞0.05 ＜0.05

3 討 論

婦科惡性腫瘤嚴(yán)重?fù)p害患者健康，也給患者帶來(lái)一定的心理壓力和人際交往等方面的壓力[2]。通過(guò)科學(xué)的方式鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)情況，并增強(qiáng)其自我管理能力，對(duì)促進(jìn)臨床治療效果以及患者生活質(zhì)量的改善都有重要作用。在本次研究中，經(jīng)干預(yù)與觀察，干預(yù)后聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)對(duì)能力干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的臨床應(yīng)對(duì)能力評(píng)分、自我管理水平評(píng)分均明顯高于對(duì)比組。分析是因?yàn)橥ㄟ^(guò)聯(lián)合開(kāi)展應(yīng)對(duì)能力護(hù)理干預(yù)，從疾病認(rèn)知干預(yù)、心理狀態(tài)干預(yù)、生活方式指導(dǎo)以及社會(huì)支持干預(yù)多個(gè)不同的途徑入手，幫助患者了解更多婦科惡性腫瘤知識(shí)，客觀認(rèn)識(shí)疾病，并接受自身角色的變化等[3]。聯(lián)合對(duì)患者的日常生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等指導(dǎo)，并及時(shí)為患者提供社會(huì)支持，幫助患者提高心理承受力，維持良好的心態(tài)，并積極進(jìn)行自我保健、自我管理[4]。最終引導(dǎo)患者平和的面對(duì)自身疾病，并從容的予以應(yīng)對(duì)。

總之，通過(guò)對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施應(yīng)對(duì)能力干預(yù)，可以有效提高其應(yīng)對(duì)能力，并有利于更好的改善患者的自我管理水平。