陳娜娜，王 瑩，王 慧，曹莉莉

（空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院麻醉手術科手術一部，陜西 西安 710038）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，手術室高值耗材越來越多樣化、先進化，一次性材料被廣泛應用于臨床手術[1]；傳統(tǒng)的手術室高值耗材缺乏標準流程，通常手術室領出后尚未使用就已付款給廠商，或由于管理不到位存在各種浪費、漏賬、備貨不及時等問題，易導致糾紛，加大耗材成本、降低工作效率[2]。本文實施手術室高值耗材標準化配置管理，與傳統(tǒng)管理對比分析成本差異及失誤率，探討其應用價值，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所綜合醫(yī)院有四個手術部，其中手術一部有手術室15間，手術室工作者50人。收集2012年到2017年手術室管理相關資料，平均實施手術11087臺/年；高值耗材金額平均29508.9元/月；最高年手術量高達18125臺，每年涉及高值耗材最多達13076件。

1.2 研究方法

2017年1～12月未實施標準化配置管理設為對照組，手術室高值耗材共10988件。高值耗材管理采用傳統(tǒng)方法，包括每日耗材清點、對賬及回庫管理。

2018年1～12月我院手術室高值耗材實施標準化配置管理，設為觀察組，手術室高值耗材共11243件。制定標準化管理流程，具體管理方法：倉庫由專門管理員負責，領取耗材由護士長審核批準；取用器材時做好登記，核對后簽字確認；對高值耗材進行條碼備注，相關信息全部錄入電腦系統(tǒng)并打印清單；定期整理清單校對耗材取用情況，根據(jù)耗材基數(shù)及時補充，缺貨及時通知采購和使用人員；建立各個?？浦饕咧岛牟奈锲窔w類，根據(jù)醫(yī)生需求配送至手術室，仔細核對配送清單簽字確認；對領取后未使用器材及時收回，檢查完整性和安全性，再次入庫時撤銷出庫記錄；整理管理原始數(shù)據(jù)和清單，作為核對依據(jù)。

1.3 評價方法

對比分析兩組手術室高值耗材成本差異，及一年內手術器材取用失誤率，如漏賬、丟失、缺貨未告知、發(fā)放或補充不及時等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，采用百分率及均數(shù)±標準差表示，分別以x2、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組手術室高值耗材管理結果比較見表1。觀察組平均月成本降低，取用耗材失誤率也明顯低于對照組（P＜0.05），均有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 標準化配置管理應用于手術室高值耗材的優(yōu)點

首先，標準化配置的制度確立在一定程度上明確了手術室高值耗材取用的流程。倉庫管理人員進行管理、手術室人員進行領退實施有據(jù)可依，極大地縮短了手術耗材入庫、出庫、退還的時間，提高了管理工作效率，確保了耗材使用質量；一旦出現(xiàn)糾紛，可依據(jù)相關制度追責判決。

表1 兩組手術室高值耗材管理結果比較[, n(%)]

表1 兩組手術室高值耗材管理結果比較[, n(%)]

組別 手術室高值耗材（件） 成本（元/月） 失誤率對照組 10988 29032.5±764.2 672（6.12）觀察組 11243 29114.3±523.8 103（0.92）t/x2 9.327 3.981 P 0.000 0.046

其次，實施標準化管理大大減輕了護理人員的工作量。設立專門的倉管管理員可使護理人員有更多的時間完成手術護理工作[3]，而不是為耗材取用投入過多精力。而耗材管理人員則專業(yè)性提高，管理質量提升，充分利用條碼管理、信息管理等先進技術改進管理方式，實現(xiàn)科學化管理。

第三，在標準下取用手術室高值耗材有利于提高臨床使用安全性。高值耗材的管理遵循“先入先出”原則，使用后才進行交易付款，可確保耗材能夠正常使用，保障質量安全，也減少了漏賬情況的發(fā)生。耗材入庫后根據(jù)其性質、使用去向標注規(guī)范的警示語，可極大的減少臨床使用事故，提醒護理人員重點觀察和防范意外。

3.2 手術室高值耗材標準化配置管理的應用價值

手術室高值耗材管理是否有標準化依據(jù)直接影響著醫(yī)院乃至科室的成本控制和經(jīng)濟效益，實施手術室高值耗材標準化配置管理首先設定了管理標準，一方面有利于手術工作的順利進行，避免由于耗材不到位造成的醫(yī)療事故和糾紛，在一定程度上提高了手術耗材提供護士和使用醫(yī)生之間的配合度，從而提升手術室工作質量和形象；另一方面，實施手術室高值耗材標準化配置管理對整個醫(yī)院綜合水平的提高具有重要意義，醫(yī)院本身是集醫(yī)療、管理、經(jīng)濟等于一體的機構組織，既要保證為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，又要關注醫(yī)療成本的管理和控制，確保經(jīng)濟效益。近年來條形碼技術、6S管理法以及品管圈等多種先進管理方式在手術室高值耗材管理中的應用都取得了令人滿意的結果，良好的管理方式可推動醫(yī)院健康經(jīng)營和運轉，形成良性循環(huán)系統(tǒng)，提高其在整個行業(yè)中的形象地位和競爭力。