于 兄

（江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

在上消化惡性腫瘤中胃癌常見，一般常使用手術(shù)治療，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)胃腸道功能快速恢復(fù)，使?fàn)I養(yǎng)狀況得到改善，將機(jī)體免疫功能提升[1]。現(xiàn)對胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果作分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2018年9月至2020年2月，來我院就診的胃癌患者中選取60例。依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女11例，年齡波及區(qū)間為30～75歲，中位年齡為（47.32±2.16）歲，病程范圍為1～4年，中位病程為（1.32±0.54）年；參照組：男16例，女14例，年齡波及區(qū)間為30～75歲，中位年齡為（46.25±2.23）歲，病程范圍為1～3年，中位病程為（1.29±0.46）年；以上涉及的相關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組采取腸外營養(yǎng)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，主要包含：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)：置入鼻胃管，在術(shù)后24小時對患者輸注葡萄糖氯化納注射液，依照患者的實(shí)際情況，在術(shù)后48小時輸注少量營養(yǎng)劑，在術(shù)后72小時輸注完全的營養(yǎng)液。其營養(yǎng)劑和葡萄糖氯化納注射液的溫度需在30～40℃之間，需對營養(yǎng)管每4小時進(jìn)行沖洗，其體位處于30～40°左右[2]。（2）心理護(hù)理：依照患者的實(shí)際情況，與其交談，掌握患者的實(shí)際感受和生理需求，告知患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的重要性，并將腸內(nèi)營養(yǎng)過程中可能出現(xiàn)的問題和注意事項(xiàng)告知患者，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者重視傷口護(hù)理，防止出現(xiàn)感染情況[3]。（3）營養(yǎng)管干預(yù)：告知患者積極配合護(hù)理服務(wù)，將因翻身活動出現(xiàn)營養(yǎng)管脫落和自行拔管情況予以減少。護(hù)理人員需定時觀察營養(yǎng)管的固定情況，并使用膠布對管道部位進(jìn)行固定。在輸注營養(yǎng)液后使用無菌棉簽將營養(yǎng)管末端接頭部位殘留的營養(yǎng)液予以擦干。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)2組胃癌患者的臨床指標(biāo)和生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料表現(xiàn)為()，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為（%）率，采取卡方檢驗(yàn)；其P值＜0.05，證實(shí)組間數(shù)據(jù)有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗(yàn)2組胃癌患者的臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組胃癌患者的臨床指標(biāo)相比于參照組較優(yōu)，組間差異性顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 檢驗(yàn)2組胃癌患者的臨床指標(biāo)

2.2 計(jì)算2組胃癌患者生存質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組胃癌患者生存質(zhì)量評分高于參照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 計(jì)算2組胃癌患者生存質(zhì)量評分（分）

3 討 論

胃癌患者均存在營養(yǎng)不良情況，術(shù)后長時間禁食，需加強(qiáng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量。有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)有助于機(jī)體代謝，使正氮水平處于正常狀態(tài)，有利于腸道激素釋放和腸道蠕動。使腸黏膜屏障功能維持正常，降低術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生[4]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交談十分重要，需對患者的實(shí)際情況予以充分了解。如患者輸注營養(yǎng)劑，因其輸注速度較快進(jìn)而出現(xiàn)不適感，護(hù)理服務(wù)中需重視患者的態(tài)度。當(dāng)患者辦理出院手續(xù)后，需予以針對性健康宣教，使患者的依從性提升。早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可提高患者的恢復(fù)速度，防止出現(xiàn)靜脈置管對外周靜脈造成的刺激。對于患者的需求和心理狀態(tài)，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，更多的了解疾病和護(hù)理知識。讓患者積極配合護(hù)理服務(wù)，將患者的依從性提升，使生存質(zhì)量得到改善。

綜上所述，對胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其生存質(zhì)量提升，有利于患者預(yù)后。