黃慧敏

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

尿毒癥屬于末期腎衰竭疾病，腎臟功能逐漸惡化進而發(fā)生不可逆喪失，臨床上常采用血液透析等方式來減緩患者痛苦，患者機體功能受損導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生效率相對較高，因此尿毒癥血液透析患者的護理工作也成為近年來社會關(guān)注的焦點問題[1]。本研究選取98例于2018年11月-2019年11月期間在我院接受尿毒癥血液透析治療的患者為研究對象進行分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年11月至2019年11月間收治的98例尿毒癥血液透析患者為研究對象，男45例，女53例，年齡范圍在35-70歲間，平均年齡為（55 2.4）歲，按照簡單隨機分組的原則平均分為實驗組和對照組各49例。對照組男23例，女26例，年齡范圍為40-70歲，平均年齡為（56 2.5）歲；實驗組男22例，女27例，年齡范圍為36-67歲，平均年齡（52 1.5）歲。所有患者均處于血液透析（使用自體動靜脈內(nèi)瘺）初期，且自愿簽訂研究同意知情書。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者包括健康教育等在內(nèi)的一般常規(guī)護理處理。

1.2.2 實驗組

給予實驗組患者細節(jié)護理模式具體護理過程如下：1.建立健全患者檔案：護理人員提前收集病患的基本信息，了解患者病史、病情及恢復(fù)情況，為每一個患者建立獨立的檔案，護士記錄患者每次透析的情況、服藥的藥效、季度抽血各項重要指標(biāo)，督促患者記錄每天的體重、血壓、飲食、運動、尿量等數(shù)據(jù)情況，進行系統(tǒng)分析整理并記錄在檔案中以便于為患者制定更有針對性的?？谱o理方案。2.并發(fā)癥護理：護理人員一方面要向患者及家屬普及規(guī)律性透析的重要性、并發(fā)癥的先兆癥狀，提高警惕，另一方面應(yīng)根據(jù)檔案記錄綜合分析患者自身情況并與醫(yī)生相討制定個性化透析治療方案，及時調(diào)整干體重和輔助藥物，制定適合患者飲食習(xí)慣的低鈉、低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白的營養(yǎng)套餐、防止因飲食不當(dāng)而造成高血鉀、高血磷、水腫導(dǎo)致心衰等并發(fā)癥；加強對患者宣教動靜脈內(nèi)瘺防感染及防堵塞的有效措施，避免無效透析；為透析患者及家屬建立微信群方便醫(yī)患溝通日常護理、患者之間亦可交流治療心得，互相鼓勵。3、生活指導(dǎo)：護理人員通過發(fā)放宣傳小冊子、口述及微信發(fā)送自制小視頻的形式加強宣教食物的正確烹飪方式；控制水分攝入的小技巧，動靜脈內(nèi)瘺的日常自我護理，口服藥的正確服用時間、劑量、配伍禁忌等；評估患者身體情況，針對性為患者制定規(guī)則持續(xù)的有氧運動，量力而行，循序漸進，勞逸結(jié)合，提高患者整體健康狀態(tài)及生活質(zhì)量。4.心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)定期對患者進行心理健康教育，向患者宣傳疾病相關(guān)知識，針對不同患者焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒選擇不同的心理疏導(dǎo)方式，使其保持心境樂觀、積極接受治療，幫助患者了解細節(jié)護理的過程及預(yù)期結(jié)果，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)護理后并發(fā)癥和生活質(zhì)量情況。并發(fā)癥以高血鉀、高血磷、心力衰竭和內(nèi)瘺閉塞為觀察指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥總?cè)藬?shù)/總?cè)藬?shù)X100%。用SF-36量表測量兩組患者生活質(zhì)量，以精神狀態(tài)、軀體功能、社會功能和日常生活為分量表，患者生活質(zhì)量與量表總分成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理，計數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗；計量資料用()表示，采用t檢驗，P＜0.05代表統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

對照組患者出現(xiàn)高血鉀2例、高血磷2例，心力衰竭1例，內(nèi)瘺閉塞2例；實驗組患者出現(xiàn)高血鉀1例，高血磷0例，心力衰竭0例，內(nèi)瘺閉塞1例。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）顯著低于對照組（14.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

實驗組患者在精神狀態(tài)、軀體功能、社會功能和日常生活分量表得分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量得分對比( )

表1 兩組患者生活質(zhì)量得分對比( )

組別 精神狀態(tài) 軀體功能 社會功能 日常生活對照組（n=49） 69.54±8.78 70.31±8.96 67.43±9.76 62.34±6.75實驗組（n=49） 92.34 6.89 87.43 8.45 88.66 8.47 84.35 8.79 t 7.223 6.455 5.672 5.365 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

尿毒癥嚴(yán)重影響著個體生命健康與生活質(zhì)量，血液透析作為尿毒癥常用治療方法在臨床上發(fā)揮著重要的作用，但機體功能的受損使得并發(fā)生發(fā)生情況嚴(yán)重，如何做好患者護理工作是每個醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)積極思考的問題。細節(jié)護理的優(yōu)勢體現(xiàn)在“細節(jié)”處理上，從滿足患者生理、心理多層次需要出發(fā)幫助患者減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，對尿毒癥血液透析患者的恢復(fù)過程具有重要的意義[3]。

本研究結(jié)果表明，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），且生活質(zhì)量分量表得分顯著高于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)細節(jié)護理處理的血液透析患者發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯減少，且患者生活質(zhì)量較常規(guī)護理患者明顯提高。

綜上所述，細節(jié)護理對于尿毒癥血液透析患者具有重要的臨床價值與意義，，不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，還可以有效減輕病患痛苦、提高患者的生活質(zhì)量，因此細節(jié)護理方法應(yīng)當(dāng)在臨床上得到大力推廣。