陳 慧，王粵峰，龔小華

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院胸部腫瘤放療科，廣東 珠海 519000）

近年來隨著環(huán)境污染和生活方式變化等各種因素的改變，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢[1]。目前，乳腺癌的治療主要基于手術(shù)治療，對于患者本身手術(shù)即是一個嚴重的壓力事件，并可能導(dǎo)致焦慮和抑郁等負面情緒的爆發(fā)[4]。且患者還要適應(yīng)乳房缺乏和部分女性性征的喪失，可引起嚴重的心理壓力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，亦會對夫妻關(guān)系造成嚴重影響[3]。有研究顯示，對乳腺癌患者實施心理干預(yù)時的基礎(chǔ)上，對其配偶進行針對性的護理心理干預(yù)，對于患者的負面情緒的改善有十分積極的臨床意義[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院實施乳腺癌改良根治術(shù)治療且進行放療的乳腺患者共66例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與實驗組，每組各33例。干預(yù)前兩組的一般基線資料，婚姻質(zhì)量評分，SF-36評分及希望水平評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義

1.2 研究方法

對照組實施一般健康教育和指導(dǎo)，觀察組對配偶進行了溝通技能培訓(xùn)。

溝通技能培訓(xùn)：①入院后，建立患者和家屬的電子信息數(shù)據(jù)庫和互信支持信息數(shù)據(jù)庫。內(nèi)容包括：患者和配偶的姓名、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、接觸方式、愛好等；②進行為期2個單元的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)內(nèi)容參考宮葉琴等[5]研究內(nèi)容。

1.3 評價指標

比較兩組干預(yù)前后婚姻質(zhì)量調(diào)查問卷評分（Olson），簡明健康調(diào)查量表（SF-36）及中文版Herth希望量表（HHI）[6]評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后婚姻質(zhì)量比較

表1 干預(yù)后兩組婚姻質(zhì)量比較

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較

表2 兩組干預(yù)前后SF-36評分比較

2.3 兩組干預(yù)前后希望水平比較

表3 兩組干預(yù)前希望水平比較

3 討 論

乳腺癌患者缺乏女性特征，造成的負面心理反應(yīng)比癌癥本身更嚴重[7-8]。李季冬等[9]研究表明，乳腺癌患者配偶具有明顯的負面情緒，不及時給予心理支持不僅會影響他們的身心健康，還會影響患者的治療和康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，對配偶進行溝通能力培訓(xùn)的對照組，觀察組婚姻滿意度、夫妻交流及性生活評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺癌患者婚姻質(zhì)量低于一般人群。觀察組體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛及一般健康的得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組HHI總分及現(xiàn)實未來積極態(tài)度、采取積極行動、與他人保持親密關(guān)系的得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。李雪等[10]研究顯示，腫瘤術(shù)后對患者的配偶進行治療性溝通系統(tǒng)干預(yù)，可顯著提高負面情緒及生命質(zhì)量，證實了對放療患者進行溝通能力的干預(yù)支于生命質(zhì)量及抑郁情緒均有顯著的提高作用。溝通能力的培養(yǎng)能夠在一定程度上激發(fā)患者和配偶的潛能，充分調(diào)動患者的生活積極性，使各階層都面臨消極情緒，參與疾病的治療和護理，提高生活質(zhì)量。

綜上所術(shù)，對乳腺癌術(shù)后放療患者配偶進行溝通能力培訓(xùn)可有效提高生活質(zhì)量及婚姻質(zhì)量，提高希望生平，有十分積極的臨床意義。