曾少珊，黃穎欣，趙 丹

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

作為一種臨床較為常見的膽道系統(tǒng)疾病，膽囊疾病的發(fā)病率正逐漸提升，對人們的生命安全與身體健康存在重要威脅[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)受創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，已被廣泛替代于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，且受到患者們的廣泛青睞。為提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床療效，本文選取96例患者給予快速康復(fù)外科護理手段，現(xiàn)匯報對比結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者進行分析，行快速康復(fù)外科護理與傳統(tǒng)護理的兩組分別為對照組（48例）與觀察組（48例）。對照組（n=48）：男性26例、女性22例，年齡30～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；觀察組（n=48）：男性28例，女18例，年齡26～66歲，平均年齡（44.6±3.5）歲?；颊呓M間基線資料無差異，P＞0.05，患者可安排對比。

1.2 方法

對照組48例患者采取包括術(shù)前禁食禁水、心理防護、血壓等體征監(jiān)測等措施的圍手術(shù)期傳統(tǒng)護理措施，觀察組患者基于傳統(tǒng)護理，行快速康復(fù)外科護理措施。

1.2.1 術(shù)前快速護理措施

（1）術(shù)前疾病知識教育宣傳，囑咐患者飲食

術(shù)前護理人員應(yīng)將疾病知識、健康常識、護理措施及手術(shù)方式等有效告知患者，增加患者對疾病認(rèn)知能力，提升患者術(shù)后自我護理能力，做好自身心理建設(shè)。為減少患者腸道負(fù)擔(dān)，促進術(shù)后腸道功能恢復(fù)，囑咐患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前3h禁水。術(shù)前1晚，攝入800ml碳水化合物，術(shù)前3h攝入200ml碳水化合物，確保肌肉可維持正常功能代謝。

（2）提供心理指導(dǎo)

患者術(shù)前均會存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，易增加患者術(shù)中機體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。為降低患者術(shù)中危險性，開展一定的心理指導(dǎo)措施是至關(guān)重要的。結(jié)合患者病情、心理情緒，給予細致、耐心的個性化鼓勵，對患者持有的疑問，積極耐心解答，對患者持有的焦慮情緒，給予妥善安慰，減少患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.2.2 術(shù)中快速護理措施

術(shù)中妥善關(guān)注患者體征變化，仔細觀察患者引流液顏色，適當(dāng)給予補液。觀察患者術(shù)中血壓、脈搏情況，發(fā)生異常，及時告知醫(yī)生，做好各體征的記錄工作，保持患者體溫始終處于37℃。為降低患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，減輕患者疼痛，可安排患者接受預(yù)鎮(zhèn)痛治療，術(shù)后通過靜脈鎮(zhèn)痛泵或阿片類藥物給予有效止痛。

1.2.3 術(shù)后快速護理措施

持續(xù)監(jiān)測患者脈搏、呼吸等體征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸順暢，待患者血壓、心率及血糖指標(biāo)異常，通知醫(yī)生處理。建議患者術(shù)后6h進食流質(zhì)食物，術(shù)后1d混入半流食，恢復(fù)患者肌肉強度與心肺功能。術(shù)后6h，建議患者在家屬幫助下下床活動，3-4次/d，待患者病情逐步恢復(fù)，逐漸增加下床活動次數(shù)。為維持患者水電解質(zhì)平衡，增加患者術(shù)后營養(yǎng)支持。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄患者手術(shù)指標(biāo)，如排氣時間與下床時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，下床時間等計量資料指標(biāo)使用（）代表，并發(fā)癥等計數(shù)資料指標(biāo)使用百分比代表，t與卡方檢驗后，P＜0.05，則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)對比

對照組患者進食時間、排氣時間等四個指標(biāo)均長于觀察組，P＜0.05。

表1 腹腔鏡膽囊切除患者手術(shù)指標(biāo)對比表（）

表1 腹腔鏡膽囊切除患者手術(shù)指標(biāo)對比表（）

分組 n 進食時間（h） 排氣時間(h) 下床時間（h） 治療時間（d）對照組 48 （42.5±1.3） （40.6±1.2） （13.8±0.9） （9.7±0.8）觀察組 48 （10.6±0.9） （29.7±1.1） （6.8±0.6） （5.8±0.5）P＜0.05

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于外科較為常見的一種手術(shù)，主要治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎及膽囊隆起等病癥[2]?？焖倏祻?fù)外科護理作為一種適用于圍手術(shù)期的護理模式，對改善患者應(yīng)激反應(yīng)具有重要作用，對患者術(shù)后早日康復(fù)具有積極意義[3]。本文將快速康復(fù)外科護理措施應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，改善了患者的進食、下床及治療時間，減少了手術(shù)給患者帶來的痛苦。對照組患者進食、排氣、下床及治療時間等手術(shù)指標(biāo)均長于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，其臨床應(yīng)用效果明顯強于傳統(tǒng)護理手段，加快了患者的康復(fù)進度與時間，可加大臨床推廣力度。