朱丹丹

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，海南 三亞 572008）

ICU是一所醫(yī)院當(dāng)中種種危重、急重癥患者的聚集地，ICU患者病情較為兇險(xiǎn)，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)均處于不斷變化當(dāng)中，不穩(wěn)定性較強(qiáng)，在外界因素的刺激下，部分患者會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性高血糖，該癥狀不利于患者恢復(fù)，嚴(yán)重的情況下，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染，危及患者生命[1]。因此，本文主要探究血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)開始時(shí)間為2016年2月，結(jié)束時(shí)間為2019年6月，研究對(duì)象為150例我院ICU接診的重癥患者，將拋擲硬幣法結(jié)果作為分組依據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者在重癥護(hù)理基礎(chǔ)上增加血糖調(diào)控護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施重癥常規(guī)護(hù)理，各75例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為45例，女性患者為30例，患者的年齡為18-72歲，平均年齡為（45.29±1.85）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為44例，女性患者為31例，患者的年齡為19-71歲，平均年齡為（45.88±1.91）歲，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，年齡差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理，給予患者心理輔導(dǎo)，通過語言鼓勵(lì)法安慰家屬，使患者保持較為平穩(wěn)的心理狀態(tài)，提高患者配合治療的信心，給予患者24小時(shí)監(jiān)控，主要監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并時(shí)刻巡查患者意識(shí)是否清醒，若患者體重出現(xiàn)異常，應(yīng)做好隨時(shí)急救的準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身按摩，避免壓瘡的生成，與意識(shí)清醒的患者及時(shí)保持溝通，詢問患者的感受，并根據(jù)患者的感受降低患者疾病的痛苦程度。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上增加血糖調(diào)控護(hù)理，ICU重癥監(jiān)護(hù)室使用的采血工具均為小型采血工具，可在不對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生影響的前提下，為患者測(cè)量血糖，若患者的血糖出現(xiàn)異常，給予藥物治療，使患者的血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，若患者的血糖低于2.8mol/L，應(yīng)給予葡萄糖等藥物注射，若患者的血糖持續(xù)超過10.0mol/L，用給予患者胰島素注射進(jìn)行降糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHE）以及平均序貫氣管衰竭評(píng)分（SOFA）、感染情況。APACHE根據(jù)急性生理和慢性健康評(píng)分進(jìn)行判斷，總分為30分，得分越低患者恢復(fù)越好，SOFA根據(jù)平均序貫器官衰竭評(píng)分進(jìn)行判斷，總分為20分，得分越高患者的恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

150例重癥患者數(shù)據(jù)SPSS17.0軟件處理，APACHE、SOFA評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，感染率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的APACHE、SOFA評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的APACHE、SOFA評(píng)分顯著高于對(duì)照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的APACHE、SOFA評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者的APACHE、SOFA評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n APACHE分 SOFA評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 75 12.99±3.66 7.88±1.03對(duì)照組 75 19.57±4.12 16.74±4.15 t-10.3403 17.9446 P-0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者的感染率

兩組患者的感染率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的感染率顯著較低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的感染率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，針對(duì)ICU重癥患者實(shí)施血糖控制可對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用，可有效避免因高血糖而對(duì)患者機(jī)體組織造成損傷。

ICU患者病情較為危重，由于應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致患者的血糖過高或低，應(yīng)給予患者的血糖有效控制，保證治療效果，若患者的血糖未得到有效控制，可增加對(duì)患者機(jī)體細(xì)胞的損傷，促進(jìn)機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)，并引發(fā)全身性感染的發(fā)生，危及患者生命安全，提高患者的死亡率，若患者血糖處于較高水平，可給予胰島素等降糖藥物進(jìn)行降糖治療，而患者血糖過低可給予葡萄糖等藥物注射，提高患者血糖，通過提高血糖可避免器官功能迅速衰竭而引發(fā)多種不良事件的發(fā)生，降低猝死率[2]。

綜上所述，血糖控制在ICU重癥護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，并給予針對(duì)性治療，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有著重要意義。