余 梅

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤一病區(qū)，安徽 合肥 230022）

乳腺癌是女性高發(fā)惡性腫瘤病癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康，晚期乳腺癌患者多采用姑息療法。乳腺癌患者受疾病因素影響，常伴有不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，個(gè)體睡眠質(zhì)量較差，因此有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理。為探討更加合理的護(hù)理方案，本文以我院2016.1-2018.8收治的晚期乳腺癌患者78例為研究對(duì)象，就不同護(hù)理方案的應(yīng)用效果展開了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年8月收治的晚期乳腺癌患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①組織活檢證實(shí)為乳腺癌；②腫瘤分期為Ⅲa～Ⅳ期[1]；③均行姑息護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；④臨床資料缺失。采用雙色球法將其分成兩組，每組39例。對(duì)照組年齡35～58歲，平均（41.67±3.36）歲。觀察組年齡34～69歲，平均（41.36±3.52）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2 方法

對(duì)照組采用姑息護(hù)理，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥、體征監(jiān)測(cè)、告知注意事項(xiàng)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用耳穴壓籽加中醫(yī)情志護(hù)理：（1）耳穴壓籽：采用膠布將王不留行籽固定在選定耳穴上，長(zhǎng)時(shí)間按壓刺激，取穴三陰交、足三里、風(fēng)池、照海。手法以按壓為主，切忌揉搓，由輕及重，以穴位產(chǎn)生重、麻、脹、酸感，耳朵烘熱為宜，1min/次，按壓頻率1次/4h。按壓時(shí)如出現(xiàn)局部瘙癢、丘疹等情況，應(yīng)停止壓籽。（2）情志護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通和交流，了解患者心理情緒變化情況，使患者意識(shí)到保持良好心態(tài)配合治療，對(duì)控制病情進(jìn)展發(fā)揮著積極的作用，在不影響治療的基礎(chǔ)上盡量滿足患者的生理和心理需求，耐心傾聽患者主訴，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的疼痛程度，滿分10分，評(píng)分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括催眠藥物、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等6個(gè)維度，采用3級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，評(píng)分0～3分，滿分18分，患者評(píng)分越高表明睡眠質(zhì)量越低[3]。（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理78例晚期乳腺癌患者的臨床數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料()，P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛和睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前組間疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分無顯著差異(P＞0.05)，護(hù)理后差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(x2=4.588，P＜0.05)，詳見表2。

表1 疼痛和睡眠情況對(duì)比（，分）

注：*表示與本組護(hù)理前比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分 睡眠評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 39 2.39±0.381.27±0.35*13.19±2.74 8.25±2.31*對(duì)照組 39 2.36±0.341.83±0.39*13.23±2.5810.29±2.08*t 0.367 6.674 0.066 4.098 P 0.357 0.000 0.474 0.000

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

周旭葵等[4]對(duì)142例乳腺癌患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用耳穴壓籽+心理放松療法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，能夠通過耳穴療法調(diào)理患者陰陽腑臟，刺激耳廓神經(jīng)，維持患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，促使其主動(dòng)地配合護(hù)理和治療。本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前觀察組和對(duì)照組組間睡眠評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比未見顯著性差異，護(hù)理后觀察組睡眠評(píng)分、疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且兩組護(hù)理后的疼痛、睡眠評(píng)分均顯著低于本組護(hù)理前。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，提示觀察組采用的情志護(hù)理+耳穴壓籽方案能夠有效防控惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生。初步分析，采用耳穴壓籽加聯(lián)合醫(yī)情志護(hù)理，不僅能夠通過耳穴壓籽產(chǎn)生局部良性刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)脾胃氣血，促進(jìn)局部血運(yùn)，緩解緊張，減輕痛楚。同時(shí)還可引導(dǎo)患者盡情宣泄內(nèi)心情緒，消除情志因素產(chǎn)生的負(fù)面影響，具有安全、無痛、無創(chuàng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用耳穴壓籽加中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施臨床護(hù)理可有效改善不良反應(yīng)發(fā)生情況，減輕患者疼痛感，提高患者睡眠質(zhì)量，因此值得應(yīng)用與推廣。