易柏林，李家蓮，王美蓮，韋 紅

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

尿毒癥大多是由腎病長期發(fā)展所形成的，長期處于腎病疾病的狀態(tài)導(dǎo)致患者最終被定義成尿毒癥患者[1]。腎功能受到極大的影響,甚至引發(fā)全身多器官的功能衰竭，對生命安全造成了極大的威脅[2]。血液透析可以有效減輕患者痛苦，因此科學(xué)有效的血液透析后護(hù)理方案是不可或缺的，可以有效降低甚至是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文分析了尿毒癥患者在血液透析治療后采取的綜合護(hù)理的護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年1月至2017年12月之間收治的需要進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者256例，男性134例，女性122例，年齡34-65歲。根據(jù)采取的護(hù)理方式的不同分成治療組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿毒癥的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用血液透析，具有獨(dú)立完成或者具有可以配合實(shí)驗(yàn)探究人員完成問卷調(diào)查的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：還患有其他病癥的患者，排除有著嚴(yán)重并發(fā)癥，排除精神障礙，排除嚴(yán)重危急重癥的患者。治療組中男性67例，女性61例，平均年齡為（54.5±6.3）歲，平均病程為（2.2±0.7）年，；對照組男性67例，女性61例，平均年齡（55.5±7.3）歲，平均病程為（2.4±0.6）年。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），并且均知情同意本研究，本次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式[4]。具體內(nèi)容包括認(rèn)知行為干預(yù)，通過講解普及有關(guān)尿毒癥的病癥以及有關(guān)預(yù)防并發(fā)癥或者是治療相關(guān)并發(fā)癥的部分知識，借此來促進(jìn)患者對疾病的了解并且還能減少患者的壓力以及還能增強(qiáng)患者的自信心，的治療有著良好的治療作用[5]。對患者的行為也要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，叮囑患者要注意保護(hù)血管還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來緩解患者所出現(xiàn)的緊張或者焦慮的情緒。另一方面，進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，使患者多吃魚類和瘦肉以及牛奶等高蛋白類的食物，并告知患者不要攝入過多的水分。并進(jìn)行常規(guī)的并發(fā)癥護(hù)理，預(yù)防并及時處理患者有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.2.2 治療組的護(hù)理方法

治療組中的患者將會被采取應(yīng)用綜合護(hù)理的護(hù)理方法。在對照組傳統(tǒng)護(hù)理方法的前提下進(jìn)行綜合護(hù)理，因在攝入食物后有部分毒素需要腎臟往外排出，而患者體內(nèi)所積累的毒素排不出去，逐漸累積進(jìn)而增加了腎臟的負(fù)擔(dān)從而加重患者的病情增加并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，不利于患者對病情的治療。所以要采取更加適合的健康生活模式，在常規(guī)護(hù)理飲食的基礎(chǔ)上更要嚴(yán)格控制患者每日的營養(yǎng)攝入，并注意補(bǔ)充患者所需的維生素。另外，在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，出現(xiàn)的心理變化以及波動進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，在患者出現(xiàn)憤怒、焦急等一些負(fù)面情緒時要進(jìn)行及時的引導(dǎo)以及安撫，耐心講解，緩解負(fù)面情緒。最后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下綜合護(hù)理處理，特別注意患者在透析過程中的血壓問題以及感染等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同的護(hù)理干預(yù)處理治療后，對比患者護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）的評價結(jié)果，以及對兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，主要包括低血壓，感染狀況，出血情況心率情況等方面來進(jìn)行對比探討。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩項指標(biāo)對比情況

患者在使用不同的護(hù)理方案后應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）的評價結(jié)果對比。在患者應(yīng)用抑郁自評量表的評價結(jié)果中顯示出治療組采取應(yīng)用綜合護(hù)理的護(hù)理方法的評分護(hù)理效果明顯較好（P＜0.05）。如圖表1：

表1 干預(yù)前后兩項指標(biāo)對比（）

表1 干預(yù)前后兩項指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 128 52.6±3.4 35.3±3.2 55.8±3.4 35.6±3.2治療組 128 52.3±3.6 23.2±3.1 56.2±3.9 22.6±3.5 T值 1.381 15.138 1.962 15.224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

患者在使用不同的護(hù)理方法后，在并發(fā)癥的發(fā)生情況的對比中，治療組的并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯好于對照組(P＜0.05)。如圖表2：

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對比

在對兩組患者采取兩種不同的護(hù)理干預(yù)方法之后，兩組患者的生活質(zhì)量對比情況中治療組患者的生活質(zhì)量水平明顯高于對照組（P＜0.05）。如圖表3.

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比（例）

兩組患者生活質(zhì)量的評級方面，護(hù)理干預(yù)3個月之后使用36條目健康量表（SF-36）進(jìn)行評估，該量表主要包括社會功能、軀體功能、角色功能以及認(rèn)知功能等方面，每個方面的滿分100為分，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能對照組 護(hù)理前 66.3±5.1 63.2±3.5 64.1±4.2 64.3±3.1護(hù)理后a 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5治療組 護(hù)理前 67.1±4.6 62.2±4.3 63.9±4.8 62.9±4.2護(hù)理后ab 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8

2.4 兩組患者滿意度對比

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)方法后，患者對護(hù)理方法滿意度情況中治療組患者對護(hù)理滿意度評價也明顯好于對照組患者（P＜0.05）。如圖表4：

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（例，%）

3 結(jié) 論

在對尿毒癥患者進(jìn)行治療時，血液透析是在治療時重要的方法之一。血液透析進(jìn)行治療的原理主要是運(yùn)用半透膜的彌散、滲透的作用來起到治療的作用。在患者進(jìn)行完血液透析治療后，的護(hù)理工作有著一定的要求。應(yīng)用采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方案時，雖然可以在一定程度上起到一定的良好的護(hù)理效果，但是并不能具體情況做出最有效的護(hù)理。在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生情況方面，也不能更快的根據(jù)患者發(fā)生的情況做出及時的應(yīng)對。在應(yīng)急反應(yīng)中，并不能為患者做出最快時間的護(hù)理處理。在的日常生活，包括飲食、運(yùn)動在內(nèi)的生活習(xí)慣不能根據(jù)患者的具體情況為患者制定出最科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案。在與患者和其家屬的溝通交流中，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案對所傳達(dá)信息的溝通與加工也不會有效的解決患者與其家屬的問題，不利于患者的心理疏導(dǎo)問題。再加上在透析過程中出現(xiàn)的一些問題會增加患者的心理壓力，而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法不能及時有效的處理患者出現(xiàn)的心理問題，患者極其容易出現(xiàn)負(fù)面的心理問題，不利于患者的康復(fù)治療。而本文中所探討分析的綜合護(hù)理干預(yù)的方法中有效的改進(jìn)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法中的不足，能有效的的認(rèn)知、行為、心理問題、飲食方面以及預(yù)防處理并發(fā)癥的這幾個方面，進(jìn)行全面的綜合護(hù)理。通過實(shí)行全方面的檢測和全面的護(hù)理來最大限度的避免患者在面對突發(fā)事件時的心理變化以及情緒的波動，促使患者心情舒暢，有利于患者的康復(fù)治療。因?yàn)槟蚨景Y的透析治療屬于一種有創(chuàng)治療的治療方式，而言存在著一定的風(fēng)險以及會出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。所以治療后期需要進(jìn)行全方面的密切觀察，所使用的儀器進(jìn)行消毒處理，另外還要進(jìn)行生命特征的全面實(shí)時監(jiān)控，保證能在第一時間處理好患者出現(xiàn)的緊急情況，從而科學(xué)有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生情況以及感染情況，有利于患者的康復(fù)治療。在使用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法中，要建立其良好的生活習(xí)慣，徹底了解患者的病情情況，做到實(shí)時監(jiān)控精心照顧。利用針對性護(hù)理的方法，及時處理患者可能會出現(xiàn)的突發(fā)情況，在第一時間做出有效的處理方案，降低患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)的幾率，從而預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生。在生活質(zhì)量方面，通過嚴(yán)格控制患者的飲食以及營養(yǎng)的攝入情況來提高患者的飲食質(zhì)量，通過督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動來提高患者的運(yùn)動質(zhì)量，全面提高患者的生活水平。所以，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法相比可以得出對需要進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者采取使用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法更加有利于患者的康復(fù)治療。

綜上所述，對尿毒癥患者血液透析應(yīng)用綜合護(hù)理的護(hù)理方法有利于患者在護(hù)理期間的恢復(fù)治療，有效的改善患者因病情問題所出現(xiàn)的負(fù)面情緒，還可以為患者有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，而言是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，值得在臨床應(yīng)用中對治療組的護(hù)理方法大力推廣。