王 曼，魏 巖，劉倩楠，承曉梅

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院），江蘇 南京 210000）

在外科治療中，手術(shù)為關(guān)鍵方式，一般會(huì)造成患者異常心理應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生，為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源。在臨床上不良的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)造成術(shù)前患者脈搏加快、緊張性血壓升高。 另外，在整個(gè)社會(huì)中，老年人屬于心理性、社會(huì)適應(yīng)能力、生物性均較脆弱的群體，易受外界、內(nèi)界環(huán)境變化影響，梅毒老年患者更加特殊。為了穩(wěn)定患者的生命體征穩(wěn)定，以及不良情緒，便于手術(shù)的順利開(kāi)展，積極加強(qiáng)對(duì)患者情感支持的護(hù)理干預(yù)，能夠取得極其顯著的臨床療效。此次研究通過(guò)對(duì)老年梅毒患者，采用情感支持護(hù)理方式，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年梅毒患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月進(jìn)行體檢檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。取情感支持護(hù)理的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組。對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況?；颊呔炗喠酥橥鈺?shū)。其中觀察組年齡為（60～85）歲之間，平均（62.2±11.1）歲，男20例，女16例；對(duì)照組年齡為（61～84）歲之間，平均（61.8±11.3）歲，男19例，女17例。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

經(jīng)臨床體檢工作中發(fā)現(xiàn)，老年梅毒患者多為文化層次較低和從事保潔工作者。

1.2.1 對(duì)照組

擇常規(guī)護(hù)理。因無(wú)家屬參與照護(hù)，所以需請(qǐng)陪護(hù)在術(shù)后進(jìn)行照顧。同時(shí)展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，護(hù)士全程負(fù)責(zé)管道、體位、傷口、疼痛等護(hù)理。

1.2.2 觀察組

取情感支持護(hù)理。需先做好家屬的宣教工作，請(qǐng)溝通能力好的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，不定期的經(jīng)圖片、宣傳小冊(cè)子、講座等形式，組織家屬對(duì)營(yíng)養(yǎng)、性病、照護(hù)、心理、疼痛等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，且在術(shù)后要求家屬做好情感支持。下述為具體的方法：（1）悉心照顧：因手術(shù)之后一些患者生活難以自理，通常遇到事情容易煩躁，會(huì)自我產(chǎn)生自卑感，建議家屬盡量為其做力所能力的事情，給予一定的鼓勵(lì)。條件允許需給予患者洗洗臉或泡泡腳、揉揉手、擦擦背等肢體上的關(guān)懷，體現(xiàn)生活上更多的情感關(guān)注。（2）心理安撫：在手術(shù)之后盡量讓患者蘇醒第一時(shí)間見(jiàn)到自己親人，因傷口疼痛刺激及麻藥的作用，容易增加患者傷口出血的幾率，產(chǎn)生不自覺(jué)的躁動(dòng)，此時(shí)需鼓勵(lì)患者撫觸他的額頭，親切呼喚并握住患者的手，產(chǎn)生欣慰及安全感。盡管患者存在性病，需告誡家屬避免對(duì)患者的嫌棄感，不要有所顧忌。為了緩解術(shù)后老人對(duì)傷口疼痛、留置管道等造成的焦慮、緊張心理，需保證有自己最牽掛、信任的人守候在身邊。（3）營(yíng)養(yǎng)關(guān)注：在手術(shù)之后，需鼓勵(lì)患者盡量少食多餐，家屬也可協(xié)助患者進(jìn)行。另外，需保證食物的營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，煮一些患者喜歡吃的食物。（4）疼痛干預(yù)：便于參與患者傷口的疼痛管理，盡量協(xié)助患者在傷口痛覺(jué)開(kāi)始時(shí)變換合適的體位。多多陪患者看有趣的書(shū)報(bào)及電視，談?wù)撘恍└信d趣的話題，分散患者的注意力而緩解疼痛。當(dāng)疼痛影響到患者休息，醫(yī)生酌情使用止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況。疼痛程度評(píng)分：Ⅳ度：嚴(yán)重，存在持續(xù)劇痛伴隨脈搏、血壓等變化；Ⅲ度：重度，不用藥不會(huì)緩解，為持續(xù)性的疼痛；Ⅱ度：中度，需用止痛藥，持續(xù)疼，影響休息；Ⅰ度：輕度，可不用藥，為間歇性的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對(duì)比，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況：相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較低，兩組對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況[n(%)]

3 討 論

老年梅毒患者因?yàn)榻邮苁中g(shù)，炎性細(xì)胞釋放致痛因子、局部組織或神經(jīng)受到損傷，最終造成傷口不同程度的疼痛。加之引流物刺激、活動(dòng)創(chuàng)面摩擦及其炎性水腫等，帶給患者很大的痛覺(jué)折磨，因身上的痛苦不堪感到害怕、無(wú)助、緊張、焦慮。通常情況下，此次研究中因選取的病例均是患有梅毒的患者，普遍上他們知識(shí)文化層次低，從事保潔工作人員占多數(shù)，擔(dān)心被別人認(rèn)為是“老不正經(jīng)”，害怕遭到旁人的冷眼，家屬也對(duì)患者沒(méi)有好臉色，或者是存在一種漠不關(guān)心的狀態(tài)。另外，患者自身也會(huì)擔(dān)心親人的指責(zé)，認(rèn)為自身難以啟齒的疾病受到他們的遺棄，最終加重病情。

在手術(shù)之后，家屬是患者第一時(shí)間想要見(jiàn)到的溫暖，當(dāng)他們情緒穩(wěn)定，減少躁動(dòng)，有了安全感，最終減少因新鮮傷口出血的可能。所以多多給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w按摩，轉(zhuǎn)移其注意力，飲食上的細(xì)心關(guān)心，進(jìn)行愉悅的交談等等極其關(guān)鍵。此次研究中，相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較低，兩組對(duì)比差異顯著有意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組選擇情感支持的護(hù)理方式，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，說(shuō)明有效的情感支持能夠提升患者配合治療的信心，幫助他們戰(zhàn)勝病魔，提升免疫功能，緩解對(duì)疾病的恐懼。

綜上所述，針對(duì)老年梅毒患者，采用情感支持護(hù)理方式，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，取得顯著治療效果，便于疾病的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。