王 恒

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

慢性腎功能衰竭是一種常見的腎內(nèi)科疾病，主要是由各種原因所引起的慢性腎實質(zhì)損傷，通常表現(xiàn)為酸堿失衡與代謝產(chǎn)物潴留，嚴(yán)重損害病人健康[1]。慢性腎功能衰竭病程較長，治療繁瑣，通過藥物難以根治，長期的治療和高昂的治療費用容易使病人產(chǎn)生焦慮、抵觸心理，致使其遵醫(yī)行為下降，進而影響治療效果[2]。因此，如何有效消除慢性腎功能衰竭病人的負性情緒，提高其遵醫(yī)行為成為腎內(nèi)科關(guān)注的重點。本次研究對我院腎內(nèi)科2016年8月～2018年8月接收的45例慢性腎功能衰竭病人在治療時給予全面護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取我院腎內(nèi)科2016年8月～2018年8月接收的90例慢性腎功能衰竭病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；日常生活活動能力獨立；具備正常交流能力；自愿參與配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性加重期；存在凝血功能障礙；嚴(yán)重心力衰竭；重要臟器功能障礙；合并有感染；長期臥床、昏迷者；既往精神疾患。90例病人男女比例為43：37，年齡27～76歲，平均（48.84±5.37）歲；病程1～13年，平均（6.21±1.42）年。將92例病人隨機均分為對照組與干預(yù)組，2組的基線資料相近，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，為病人提供舒適的住院環(huán)境及簡單的用藥指導(dǎo)等，干預(yù)組則除此外又給予全面護理干預(yù)，具體如下：

（1）疾病指導(dǎo)：定期組織病人參加疾病相關(guān)知識講座，對病人進行疾病基礎(chǔ)知識宣教，根據(jù)病人的文化層次，選擇合適的語言向其解釋慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制及自我護理知識，提前告訴病人治療期間存在的潛在風(fēng)險，提高病人的疾病知情權(quán)。住院期間加強巡視，密切觀察病人的體征變化，若病人出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等情況，需立即給予搶救治療，避免病情惡化。（2）心理指導(dǎo)：全面評估病人的心理狀態(tài)，針對病人存在的心理問題給予疏導(dǎo)，適當(dāng)開展文娛活動，組織病人參加病友交流座談小會，鼓勵病人積極分享自身經(jīng)驗，提高同伴支持作用。并加強對病人家庭的教育，鼓勵家屬給病人更多的情感支持，消除病人顧慮心理。（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)病人的BMI值、活動量及營養(yǎng)狀態(tài)，評估病人每天所需的能量，為病人制訂個性化的飲食，確保營養(yǎng)素搭配均衡，鼓勵病人多食用一些高鈣、低磷食物，少食一些富含氨基酸植物蛋白，對處在透析階段的病人，可鼓勵其多食用一些高蛋白食物，如牛奶、肉類等。（4）皮膚護理指導(dǎo)：慢性腎功能衰竭病人因長期受滯留氨代謝產(chǎn)物刺激容易發(fā)生皮膚瘙癢問題，且隨著病情的進展，皮膚反應(yīng)越嚴(yán)重。因此，需加強對病人的皮膚護理指導(dǎo)，告訴病人日常生活中要注意修剪指甲，以免指甲太長而刮傷皮膚，對瘙癢部位皮膚可通過濕敷或用手輕拍方式來緩解，或遵醫(yī)囑外用乳化油劑涂抹。（5）自我監(jiān)測評估指導(dǎo)：指導(dǎo)病人自我監(jiān)測評估病情，如血壓監(jiān)測、用藥效果評估、運動合理評估等，使病人對自身健康有個全面的了解，以便為臨床治療提供依據(jù)。

1.3 評價指標(biāo)

參考相關(guān)文獻[3]，自行設(shè)計《慢性腎功能衰竭病人遵醫(yī)行為量表》，量表包含遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測血壓、適當(dāng)運動、保持良好心態(tài)、定期復(fù)查、遵醫(yī)飲食等幾方面，總分10分，若分值為0～2分表示遵醫(yī)行為差，分值為3～6分表示遵醫(yī)行為良，分值為7～10分表示遵醫(yī)行為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，優(yōu)良率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

全面護理干預(yù)后，干預(yù)組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率為97.78%，對照組為84.44%，P＜0.05。

表1 組病人的遵醫(yī)行為優(yōu)良率比較[n(%)]

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種不可逆性腎損傷，長期帶病治療，病人不但要忍受疾病與治療所帶來的傷害，同時還需承受高昂的醫(yī)療費用，心理壓力較大，遵醫(yī)行為較差，因此，加強對慢性腎功能衰竭病人治療期間的護理管理至關(guān)重要[4]。本次研究對干預(yù)組給予全面護理干預(yù)后，干預(yù)組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率為97.78%，對照組為84.44%，P＜0.05。研究中我們加強對病人的疾病指導(dǎo)，滿足病人的疾病知情權(quán)，有效贏得其信賴，提高其治療配合度；加強對病人的心理指導(dǎo)，鼓勵病人積極參加文娛活動，并為病人舉辦病友交流會，提高病人的家庭支持，有效消除病人的煩躁心理，使其安心接受治療；加強對病人的飲食指導(dǎo)，有效提高病人的飲食遵醫(yī)行為；加強對病人的皮膚護理指導(dǎo)，有效緩解皮膚瘙癢，避免其中途放棄治療；加強對病人的自我監(jiān)測評估指導(dǎo)，有效提高病人的運動行為及定期檢測血壓行為。

總的來說，對慢性腎功能衰竭病人給予全面護理干預(yù)，能夠有效提高病人的遵醫(yī)行為，值得推廣。