孫彩艷，白雪梅

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，其主要特征為氣流受限。慢阻肺急性加重期患者大多會(huì)并發(fā)不同程度的呼吸衰竭。臨床通常采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣輔助治療，應(yīng)用較為廣泛，對(duì)改善患者缺氧和二氧化碳潴留效果顯著。但同時(shí)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣療法會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適反應(yīng)，治療期間全面有效的護(hù)理是提高治療效果的重要保證。本文選擇58例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，探討對(duì)患者的臨床護(hù)理效果，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例研究對(duì)象均來(lái)自我院2017年6月至2018年10月期間呼吸內(nèi)科收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者?；仡櫺苑治雠R床資料，其中男性34例、女性24例，年齡范圍在45-75歲之間，平均年齡（55.64±5.72）歲，病程時(shí)間3-12年，平均病程（7.53±1.82）年。所有患者臨床依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭[1]，慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)3個(gè)月及以上，肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，且不合并有肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病或支氣管擴(kuò)張癥等其他慢性肺疾病。研究獲我院邏輯委員會(huì)批準(zhǔn)支持，所有患者對(duì)研究知情，入組前自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

58例患者均接受抗炎、抗感染、支氣管擴(kuò)張等常規(guī)藥物治療，輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。實(shí)施全面有效的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.1 心理呵護(hù)

大部分患者由于對(duì)呼吸機(jī)或治療方法的不了解產(chǎn)生緊張、恐懼、甚至抗拒心理，治療配合度大大降低，因此治療前應(yīng)由護(hù)理人員通過(guò)相關(guān)知識(shí)講解緩解患者的心理壓力，向其耐心解釋治療方法和意義，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和信任關(guān)系，從而提高治療依從性；護(hù)理人員與家屬共同給予患者心理安慰和鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者情緒，提高治療信心。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

患者接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)，及時(shí)予以加濕加熱處理，防止患者呼吸道分泌物濃度升高，氣道濕化作用減弱；指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，痰液過(guò)于粘稠及時(shí)實(shí)施霧化吸入，緩解氣道炎癥和水腫，稀釋痰液以加快分泌物排出。

1.2.3 鼻面罩護(hù)理

輔助患者正確佩戴呼吸鼻面罩，觀察無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療反應(yīng)，預(yù)防窒息的發(fā)生；頭帶與頭部應(yīng)能容下兩根手指，過(guò)緊時(shí)可造成壓迫不適感，同時(shí)注意鼻面罩密閉性。

1.2.4 其他護(hù)理

指導(dǎo)患者半臥或坐位，重癥患者平臥時(shí)床頭抬高30°，保障呼吸通暢；治療期間給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，多食用高熱、高蛋白、高維生素等易消化食物，避免二氧化碳潴留。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄患者治療前后呼吸頻率（RR）、心率（HR）、酸堿度（pH）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t作為檢驗(yàn)。設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)參見表1。護(hù)理干預(yù)后患者RR、HR、pH、PaCO2以及PaO2均明顯改善，與治療前比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 所有患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

呼吸衰竭是慢阻肺患者急性加重期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)原因主要為患者換氣功能或肺通氣嚴(yán)重障礙。慢阻肺急性加重期患者往往呼吸頻率加快、心率增快，表現(xiàn)為呼吸困難，若不及時(shí)處理治療極易導(dǎo)致死亡[2]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣是臨床應(yīng)用較為廣泛的慢阻肺治療方法，但治療期間需要密切關(guān)注患者反應(yīng)、實(shí)施全面護(hù)理以確保療效。本文中的綜合護(hù)理措施從心理、呼吸道、鼻面罩等多方面實(shí)施干預(yù)，有效提高了患者治療依從性，保障了臨床療效。數(shù)據(jù)顯示，在綜合護(hù)理干預(yù)下患者呼吸頻率、心率、酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)均明顯降低，血氧分壓指標(biāo)明顯提高，患者呼吸功能改善明顯。

綜上所述，慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)實(shí)施全面有效的綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提高治療效果，改善各項(xiàng)指標(biāo)及患者呼吸功能，有一定應(yīng)用價(jià)值。