任慕靜

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

妊娠期糖尿病指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，但妊娠期首次出現(xiàn)糖耐量異常，不僅影響孕婦身體健康，同時也影響胎兒身體變化，導致各種并發(fā)癥。目標導向護理對妊娠期糖尿病患者護理效果十分顯著[1]?，F(xiàn)選取我院孕婦為研究對象，主要分析兩種護理方式下的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法，選取2018年1月～2018年12月收治的125例妊娠期糖尿病患者為研究對象，采取隨機單雙數(shù)法分為對照組62例，觀察組63例。納入標準：所有患者OGTT血糖異常，符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準，年齡均在36歲之下，均簽署知情同意書；排除標準：排除合并其它嚴重疾病患者，排除精神障礙患者，排除病歷資料不全患者。對照組62例，年齡21～35歲，平均年齡（32.46±2.16）歲，住院時間3～7d，平均（5±1）d；觀察組63例，年齡20～35歲，平均年齡（32.35±2.07）歲，住院時間3～8d，平均（5±1）d，患者基礎性信息并無差異，可進行對比分析。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者主要為傳統(tǒng)方式控制血糖，根據(jù)醫(yī)囑測量血糖，血糖大于11.1mmol/L時則報告醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑進行胰島素注射，血糖測量間隔控制在2～4h。

觀察組患者為目標導向血糖控制。首先設立血糖控制目標，空腹血糖控制3.3～5.3mmol/L,餐后2h血糖控制在4.4～6.7mmol/L，體重為每周增長500g。成立目標導向護理小組，以護理人員為主建立微信群，主要在微信群內進行知識普及。

患者血糖在3.9～～7.8mmol/L之下時可停止胰島素注射，出現(xiàn)低血糖時采用50%葡萄糖20mL靜脈推注；當血糖為7.9～16.6mmol/L時維持原有胰島素劑量，也可增加1～2U/h；當血糖處于16.7mmol/L之上時將胰島素在原來基礎上增加2U/h持續(xù)泵入，同時血糖監(jiān)測頻率控制在每小時3次。

1.3 觀察指標

（1）對比患者血糖控制狀況，主要分析患者MEAN（24h血糖平均值）、SD（血糖標準差）、GV（血糖波動系數(shù)）、GM（血糖波動均值）。（2）對比母嬰結局，其中主要為巨大兒、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件處理125例患者數(shù)據(jù)，以x2檢驗母嬰結局資料（%、n），以t檢驗患者血糖控制效果資料()，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者血糖狀況

觀察組患者MEAN、SD、GV等指標顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1 分析患者血糖控制情況（）

表1 分析患者血糖控制情況（）

組別 例數(shù) MEAN SD GV GM對照組 62 10.16±3.163.97±0.673.40±0.6710.26±1.52觀察組 63 8.45±2.672.64±0.541.25±0.46 8.64±1.25 T 3.270 12.229 20.944 6.513 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 分析治療后母嬰結局狀況

觀察組患者羊水過多以及早產(chǎn)等情況顯著更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比母嬰結局狀況（n,%）

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，我院妊娠期糖尿病發(fā)病率達18%，孕期采用合適方式控制對降低血糖十分重要[2]。但嚴格控制血糖也可能致使孕婦發(fā)生低血糖，嚴重危害胎兒健康，因此需制定合理的控制方式。

和傳統(tǒng)護理相比，目標導向護理有完善的循證依據(jù)，可精確調控胰島素用量，真實反映患者血糖變化[3-4]。同時護理人員也需依據(jù)每次血糖測量結果進行動態(tài)調整、操作較為方便。本次護理中，所有目標和方法的設定均進行大量循證查詢，同時結合日常工作實際，因此理論性和實踐性均較好。本研究觀察組患者MEAN、SD、GV等各血糖控制指標更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示可知患者血糖可控制在合理范圍之內，同時波動較為穩(wěn)定。對比母嬰結局時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者羊水過多、早產(chǎn)等情況均較少。因此可知，為患者予以目標導向護理時，可有效減少巨大兒、胎膜早破以及早產(chǎn)等狀況，有臨床應用價值。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者予以目標導向護理時可控制患者血糖變化，改善母嬰結局，有臨床應用價值。