孟紅君，李 杰

（1.蘇大學附屬宜興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宜興 214200；2.江蘇大學附屬宜興醫(yī)院康復醫(yī)學科，江蘇 宜興 214200）

腦卒中屬于心腦血管常見病，常見于老年人群中，可使患者出現(xiàn)認知、運動和神經(jīng)功能障礙。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)認知障礙后，將會使肢體運動功能和神經(jīng)功能的康復受到影響，故采取有效積極的護理措施意義重大。臨床研究證實[1]，康復護理應(yīng)用在恢復期缺血性腦卒中患者中不僅有利于改善認知、肢體運動和神經(jīng)功能，還可使患者獲得良好的預后。本院為2017年10月-2018年10月收治的恢復期缺血性腦卒中患者采用康復護理干預后，效果令人滿意，內(nèi)容匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

82例患者經(jīng)臨床診斷均確診為缺血性腦卒中，且處于恢復期，患者入組時間由2017年10月開始，到2018年10月結(jié)束，均分成兩組，參照組男性21例，女性20例，年齡50-79歲，平均年齡（61.25±4.19）歲；發(fā)病時間9-24d，均值（15.26±3.85）d。實驗組男性22例，女性19例，年齡51-78歲，均值（62.33±4.27）歲；發(fā)病時間10-23d，均值（15.20±3.44）d。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括健康教育、飲食指導、用藥指導、并發(fā)癥預防等。

實驗組：給予康復護理干預：（1）心理康復護理干預：與患者密切溝通，了解其心理變化，結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)制定個體化的心理疏導；將情緒變化、生活及飲食習慣對病情恢復的影響等告知患者，使患者盡快消除不良情緒。每周可進行1-3次心理疏導，每次時間為0.5h。（2）認知康復護理干預：由于疾病會影響到患者的認知功能，特別是恢復期，若未及時采取規(guī)范的措施加速認知功能恢復，將有可能使患者出現(xiàn)認知功能障礙，使今后的生活受到影響。故護理人員開展護理工作時需將疾病相關(guān)知識告知患者，使患者對疾病病情的認知了解程度得以提高；同時，還需反復訓練患者用腦，鼓勵患者多參與社會活動、康復訓練，活動時控制好強度。（3）功能康復護理干預：全面評估患者的言語功能和肢體功能，結(jié)合評估的結(jié)果，制定出針對性康復計劃，鼓勵家屬積極參與，使患者康復訓練的信心得到增強。指導患者開展以體操、廣場舞和散步等為主的康復訓練，囑咐患者依照自身體能情況決定活動量，通過合理的康復訓練，使肢體活動功能盡快恢復。另外，還可依據(jù)患者的言語功能指導進行對話、詞組與發(fā)音等練習，以加速言語功能、認知功能恢復。

1.3 評價指標[2]

（1）參考CNS（腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分表）評估神經(jīng)功能：評分為0-45分，評分愈低提示神經(jīng)功能愈佳。

（2）參考MMSE（簡明精神狀態(tài)檢查量表評分）評估認知功能，總分為0-30分，評分愈低，認知功能愈理想。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以 表示，用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組護理后神經(jīng)功能與認知功能評分均優(yōu)于參照組，且均有統(tǒng)計學差異（P ＜ 0.05），見表1。

表1 護理前后兩組神經(jīng)功能及認知功能評分比較（，分）

表1 護理前后兩組神經(jīng)功能及認知功能評分比較（，分）

組別時間 MMSE評分 CNS評分護理前 護理后 護理前 護理后參照組（n=41） 19.12±3.20 10.28±2.51 22.83±4.19 15.28±3.19實驗組（n=41） 19.08±3.17 7.56±2.37 22.90±4.52 12.06±3.24 t 0.0569 5.0452 0.0727 4.5346 P 0.9548 0.0000 0.9422 0.0000

3 討 論

急性缺血性腦卒中屬于臨床多發(fā)病。當下尚未明確缺血性腦卒中后認知功能障礙的患病機制，此病可導致患者出現(xiàn)言語智力障礙、半身不遂等癥狀，還有可能降低患者的認知功能，嚴重影響到患者的預后[3]。因此臨床需要及時采取措施控制病情進展，使患者早日恢復健康，重返正常的生活。

在本次研究中，參照組接受了常規(guī)護理，實驗組接受了康復護理，結(jié)果顯示護理后，實驗組MMSE評分（7.56±2.37）分、（12.06±3.24）分均低于參照組的（10.28±2.51）分、（15.28±3.19）分，表明實驗組采用的護理措施效果更明顯，在改善患者神經(jīng)功能缺損和認知功能方面作用積極?？祻妥o理屬于新型護理模式，采取心理康復護理能及時喚醒患者內(nèi)心的心理資源，幫助患者順利度過困難期，以積極的心態(tài)面對疾病，提高與疾病斗爭的信心；采取認知康復護理能幫助患者更快更全面客觀地了解自身病情，形成正確的認知；功能康復護理干預能使患者通過開展功能康復訓練，延緩疾病進展，加速機體各功能恢復。

總之，恢復期缺血性腦卒中患者臨床護理中應(yīng)用康復護理干預效果確切，有利于促進神經(jīng)與認知功能恢復，建議大力推廣。