盧麗華

（廣東省四會市人民醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 四會 526200）

睡眠在維持人體基本生理機能、保證人們正常工作、生活中發(fā)揮著重要作用，睡眠不足，睡眠質(zhì)量下降會誘發(fā)各種精神類疾病如抑郁癥、焦慮癥等。呼吸內(nèi)科患者多會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，這直接導致了患者睡眠質(zhì)量的下降[1]。呼吸內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量是評價護理質(zhì)量優(yōu)劣的重要依據(jù)，分析影響呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量因素，有利于更好地服務(wù)于患者[2]。為進一步提高患者的睡眠質(zhì)量，我們調(diào)查呼吸內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量情況及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院呼吸內(nèi)科接受住院治療的374例患者（不含精神疾病患者）為研究對象。其年齡47～76歲，平均(63.7±5.3)歲，其中男213例，女161例，病程9～235天，平均(19.5±3.0)天。其中肺癌72例，肺炎112例，慢性阻塞性肺疾病75例，支氣管擴張68例，氣胸47例。

1.2 調(diào)查方法

患者睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI量表)[3]，該量表各項因素得分總計21分，得分越低表明患者的睡眠質(zhì)量越好，睡眠質(zhì)量高低的分界值為7分?？赡苡绊懸蛩氐恼{(diào)查采用問卷調(diào)查的方式，內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、文化程度、有無經(jīng)濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難、夜間治療等。問卷由患者自行填寫，無法完成的由護理人員采用面對面調(diào)查的方法完成。本研究所有問卷均收回，依從性為100%。

1.3 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，單因素采用方卡方或t檢驗，多因素采用Logistic回歸分析。當P＜0.05時，表示差異性較明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者總體睡眠質(zhì)量

374例患者的睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，PSQI 2-19分，平均9.20±1.89分。PQSI良好者(<7分)164例，占43.85%；PQSI不良者(≥7分)者210例，占56.15%，201例患者均存在睡眠不足的情況，其中，入睡困難有80例，睡眠不穩(wěn)有60例，早醒有50例，噩夢驚醒有20例。

2.2 影響患者睡眠單因素分析

單因素分析顯示，在a=0.10水平，PQSI在是否有經(jīng)濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難和夜間治療方面差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而在不同性別、年齡和文化程度間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。即是否咳嗽、胸疼、呼吸困難和夜間治療是影響呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的重要因素。單因素分析結(jié)果顯示，在經(jīng)濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難四個方面的比較，差異性較明顯（P＜0.05），在性別、年齡、文化程度、夜間治療四個方面的比較中，無明顯差異（P＞0.05）?？梢妴我蛩胤治鲋?，影響患者睡眠質(zhì)量的因素為經(jīng)濟負擔、咳嗽、胸痛、呼吸困難。另外，有250例患者是首次住院，占66.84%，其中，有230例患者的睡眠質(zhì)量較差，PQSI在7分以上，占首次住院患者的92.00%，可見環(huán)境因素也會影響呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量。

表1 影響呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的單因素分析

2.3 影響患者睡眠的多因素分析

由表2可見影響呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素為咳嗽、胸痛、呼吸困難、經(jīng)濟負擔，在以上四個方面的分析均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述4個因素均為危險因素，即患者伴有咳嗽、胸痛、呼吸困難和經(jīng)濟負擔者發(fā)生睡眠差的可能性更大。

表2 影響呼吸內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的多因素分析

3 討 論

3.1 呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量分析

呼吸內(nèi)科的疾病多以咳嗽、胸悶、氣短、呼吸障礙等為主要臨床表現(xiàn)，這對患者的睡眠質(zhì)量造成很大的影響，加之呼吸內(nèi)科患者年齡偏大，對環(huán)境的適應(yīng)能力、心理調(diào)節(jié)能力較差，住院后往往會產(chǎn)生對疾病的擔憂、因醫(yī)藥費用、住院期間需人照顧對家人的愧疚等不良心理，也會對患者的睡眠質(zhì)量造成一定影響[4]。所以對患者進行必要的護理措施來提高其睡眠質(zhì)量是臨床需要解決的一大難題。本研究顯示，患者的PSQI評分為2-19分，平均9.20±1.89分，表明患者的總體睡眠質(zhì)量較差，需進行加強注意。

3.2 呼吸內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量的影響因素及護理

有研究顯示，對呼吸內(nèi)科患者進行針對性的有效的睡眠護理干預，可以大大提高其睡眠質(zhì)量，建立正常的睡眠周期，提高機體免疫力，促進疾病的康復[5]。高質(zhì)量的護理服務(wù)不僅能夠提高治療效果，更能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，通過提供讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)，可以改善患者的治療環(huán)境，增強患者的治療信心，同時對良好護患關(guān)系的建立起著重要的作用[6]。因此，為改善呼吸內(nèi)科患者的睡眠狀況，我們調(diào)查呼吸內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量，并根據(jù)睡眠質(zhì)量結(jié)果分析其影響因素，宜在通過服務(wù)水平的不斷改善，以提高原有的服務(wù)水平，不斷的進步、突破[7]。對呼吸內(nèi)科患者進行疾病治療的基礎(chǔ)上，護理工作人員還需注意患者的主訴，提高患者進行睡眠時的舒適度等情況，有效改善患者的睡眠質(zhì)量。

本研究中，經(jīng)單因素分析及多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響呼吸內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的因素主要為咳嗽、胸痛、呼吸困難和經(jīng)濟負擔，在以上四個方面的分析均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述4個因素均為危險因素，即患者伴有咳嗽、胸痛、呼吸困難和經(jīng)濟負擔者發(fā)生睡眠差的可能性更大。所以，作為護理人員，要以病人的需求為中心，以患者的舒適為考慮重點，重視患者的感受，針對呼吸內(nèi)科患者的臨床特點，對其實施針對、有效的護理措施來改善其睡眠狀況。

另外，由于一些患者是首次住院，對于醫(yī)院內(nèi)陌生的環(huán)境、病床的不舒適、醫(yī)源性的噪音、非醫(yī)源性的噪音、病室內(nèi)比較特殊的氣味、治療的燈光等均存在一定的不適，導致患者的入睡比較困難、容易出現(xiàn)覺醒、睡眠的質(zhì)量較差等，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量。本研究中，92.00%首次住院的患者睡眠質(zhì)量較差，說明環(huán)境因素對呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量也具有一定的不良影響。護理工作人員需仔細的評估患者的睡眠情況，尋找對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響的環(huán)境因素，并給予患者針對性的環(huán)境改善，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上，對于呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素需進行分析并給予患者有效的護理，有效改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者的臨床治療。