梁 靜

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

大部分患兒都會對外耳道沖洗產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒，這些負面情緒會極大地影響患兒治療時的依從性。加上患兒認知水平低，自控能力差，感到害怕時便會拒絕醫(yī)護人員的治療行為，從而導(dǎo)致治療無法順利完成。此次研究針對需要進行外耳道沖洗的患兒進行心理護理干預(yù)，一定程度上解決了患兒抵抗治療的問題，增加了患兒的耐受性，對療效起到很大幫助，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我科2018年4月-2018年7月收治且符合此次研究標準的患兒140例，按照護理方法的不同分成觀察組和對照組，觀察組患兒接受心理護理干預(yù)，對照組患兒接受常規(guī)護理，兩組患兒人數(shù)相同。兩組患兒的年齡范圍相同，都是在1歲-9歲之間，觀察組是由平均年齡為（5.23±4.82）歲的38例男性患兒和32例女性患兒組成，對照組男女患兒比例為41例：29例，平均年齡為（5.11±4.74）歲。患兒的年齡、性別等資料經(jīng)數(shù)據(jù)檢驗（P＞0.05）不具備分析統(tǒng)計價值，可進行比較。

1.2 方法

對照組：由醫(yī)護人員告知患兒家屬治療過程及治療前后的注意事項，治療過程中，請家屬從旁對患兒進行安撫。治療后對該組患兒進行常規(guī)的護理干預(yù)。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對兒童心理特點對患兒進行心理護理干預(yù)。

（1）外部環(huán)境：陌生環(huán)境是造成患兒緊張的一大因素。醫(yī)護人員應(yīng)將治療室進行適當布置，可將時下流行的卡通人物貼在墻上，或是將顏色明亮、鮮艷的圖片掛在墻上，暖色調(diào)的圖片能使環(huán)境盡可能溫馨，以此來消減患兒對陌生環(huán)境的緊張、害怕的情緒。

（2）分散注意力：不同年齡階段的患兒需要使用不同的方法分散其注意力。若患兒年齡小于1歲，醫(yī)護人員主要從視覺、聽覺兩方面入手，可用顏色鮮艷的圖片或是患兒平時喜歡的歡快的音樂或是一段手機視頻；若患兒年齡在1歲以上，則需要通過語言交流分散患兒注意力，此時可以請家長從旁協(xié)助，通過語言誘導(dǎo)患兒認識醫(yī)療設(shè)備，消除對冰冷設(shè)備的恐懼感。治療過程中，家長、醫(yī)護人員共同通過圖片、音樂等引逗的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，盡量讓患兒在輕松的氛圍中完成治療。

（3）積極表揚：患兒年齡小，極易因為及時的表揚或獎勵而感到高興。醫(yī)護人員通過肯定、贊揚等精神鼓勵或?qū)嵨镄怨膭罴罨純?，增加治療興趣。

（4）榜樣的力量：醫(yī)護人員對做榜樣的患兒加以表揚，增加其他患兒想要得到表揚的欲望。醫(yī)護人員對有進步的患兒積極表揚、贊賞，促進這種行為的延續(xù)，順利完成外耳道沖洗治療。

1.3 觀察指標

觀察患兒在治療過程中依從性的改善情況。過程中如無哭鬧現(xiàn)象，沒有抗拒治療，并且順利完成治療為治療依從性好；若患兒在治療時大哭大鬧，強烈拒絕治療，使治療時間延長，則判定為治療依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理?；純旱闹委熞缽男圆捎脁2檢驗，P＜0.05具備分析價值。

2 結(jié) 果

患兒治療依從性比較：

觀察組70例患兒通過心理護理干預(yù)后，依從性好的共有67例，3例患兒依從性評估為差；對照組共有51例患兒依從性好,19例患兒依從性差，數(shù)據(jù)檢驗得出P＜0.05，具備分析價值。詳見表1：

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

心理護理干預(yù)主要是讓醫(yī)護人員主動與患兒交流，從而取得患兒的信任，以達到減輕或消除患兒恐懼緊張等負面情緒的目的。耳鼻喉科門診醫(yī)護工作者需要不斷學(xué)習和掌握兒童心理知識，并熟練運用于臨床護理工作當中。無論是兒童還是成年人，身心都是不可分割的整體，兩者相互依存、相互影響、相互作用。心理因素有引起身體疾病的可能，同樣身體疾病也會導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。因此心理護理可以使患兒得到安撫和激勵，情緒能夠從恐懼、不安向安靜、穩(wěn)定轉(zhuǎn)化，心理護理的好壞會對治療效果產(chǎn)生直接的影響。同時家長的心理狀態(tài)也不容忽視，對于兒童，家長具有比醫(yī)護人員更大的影響力，醫(yī)護人員要充分理解、利用家長的作用。此結(jié)論和陳婉珍，薛金增，李忠麗[3]，等人結(jié)論相符。

綜上，心理護理可以讓需要接受外耳道清洗的患兒處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，對疾病的治愈和心理康復(fù)都起著積極作用，有利于促進患兒早日康復(fù)，同時還有緩解護患矛盾的作用，可以提高護理質(zhì)量和患兒及家屬的滿意度。