龔麗蕓

（韶關市中醫(yī)院，廣東 韶關 512026）

相關資料顯示，我國慢性腎臟病的發(fā)病率高達5.3%[1-2]。為進一步體現(xiàn)中醫(yī)飲食護理在慢性腎臟病患者中的重要意義，我們對在本院接受慢病管理的60例慢性腎病患者進行了相關研究，并獲得良好臨床效果，現(xiàn)總結如下。

1 資 料

1.1 一般資料

60例患者均是我院內(nèi)一科自2017年3月至2019年3月間收治的病人，其中觀察組30例，男19例，女11例，年齡在43-80歲之間，平均年齡（62.6±2.3）歲，病程在1-15年之間，平均病程（6.7±0.4）年，其中腎病綜合征者6例，慢性腎衰竭15例，糖尿病腎病5者，其它4例；對照組30例，男17例，女13例，年齡在39-79歲之間，平均年齡（61.4±3.7）歲，病程在1-11年之間，平均病程（7.3±0.4）年，其中慢性腎衰竭16例，腎病綜合征者5例，糖尿病腎病4者，其它5例.兩組患者的在病程、年齡、性別、疾病類型等基本臨床資料方面無明顯差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

中西醫(yī)臨床診斷明確；近1月內(nèi)未接受系統(tǒng)治療者；神志清晰，依從性良好者；自愿接受本治療方案；簽署知情同意書。

1.3 排除標準

不符合中西醫(yī)相關診斷者；合并嚴重心、肺、肝功能障礙者；惡性腫瘤患者；精神病患者；過敏體質或對本次使用藥物過敏者；妊娠期或哺乳期女性。

2 方 法

2.1 治療方法

對照組給予常規(guī)護理，以慢性腎臟病基礎治療營

養(yǎng)共識為飲食指導基礎，根據(jù)患者腎功能損害情況確定蛋白質攝入量、補充必要能量、控制脂肪攝入、低鈉飲食、適當增加富含鈣、鐵、鋅、維生素等營養(yǎng)成分的食物。觀察組則在此基礎上根據(jù)患者具體情況，制定中醫(yī)食療方案，具體如下：脾腎氣虛型：紅棗6枚、粳米120g熬粥服用，并建議平素適當增加紅棗、肉桂等食物的攝入以補腎益氣健脾；脾腎陽虛型：人參6g、桂圓肉10枚、粳米100g熬粥服用，并建議適當增加羊肉、韭菜等食物的攝入以溫補腎陽；陰陽兩虛型：枸杞、山藥30g、粳米100g熬粥服用，并建議適當增加核桃、板栗、桑椹等的攝入以陰陽雙補。以15天為一個周期，兩個周期后分析相關指標。

2.2 觀察指標

血清白蛋白、血紅蛋白、24尿蛋白定量、肌酐、尿素氮水平變化情況.

2.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

3 結 果

3.1 兩組護理前后相關血液學指標變化情況分析

表1 兩組護理前后相關血液學指標變化情況分析

4 討 論

慢性腎病目前尚無特效藥物能夠使用，除了必須藥物的服用及自身護理外，合理膳食及自我養(yǎng)生就顯得尤為重要。中醫(yī)自古就對人的養(yǎng)生保健具有深刻認知。《素問?藏氣法時論 》指出，飲食之道應以 “五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”，只有合理膳食才能夠保證機體氣血充足、五臟六腑功能旺盛。

慢性腎病患者中醫(yī)辨證多以脾腎氣虛、脾腎陽虛、陰陽兩虛等證型為主，多為本虛標實之癥，在尊從基本飲食營養(yǎng)的基礎上，實施中醫(yī)飲食護理意義重大。中醫(yī)飲食護理以藥膳為基本，根據(jù)患者的具體身體情況及中醫(yī)辨證情況，分別給予不同的藥膳，從而達到調整臟腑陰陽平衡的治理目的。本研究結果顯示，觀察組患者血清白蛋白水平及24尿蛋白定量較對照組改善明顯，且血清肌酐及尿素氮水平顯著下降，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分表明中醫(yī)飲食護理的重要性及有效性。秦世菊等人[3]亦采用中醫(yī)食療護理對慢性腎臟病 3 期患者進行了相關護理工作，結果顯示效果明顯。由此可見中醫(yī)飲食護理對于慢性腎病患者意義重大。

總之，我們認為，實施個性化中醫(yī)飲食護理對慢性腎病患者效果顯著，對于改善患者的腎功能，維持其良好的營養(yǎng)狀態(tài)具有重要意義。