費(fèi)金莉

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

低血糖在新生兒中的發(fā)生率較高，尤其在純母乳喂養(yǎng)新生兒中，發(fā)生率可達(dá)15%以上[1]。低血糖的發(fā)生會(huì)在一定程度上影響新生兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育，且長(zhǎng)時(shí)間的低血糖還會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦組織損傷，進(jìn)而導(dǎo)致其智力發(fā)育不良，嚴(yán)重者還會(huì)威脅生命安全[2]。因此，臨床上應(yīng)積極預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，確診者應(yīng)及時(shí)糾正低血糖，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)正常血糖水平?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析純母乳喂養(yǎng)發(fā)生新生兒低血糖的護(hù)理干預(yù)方法及效果，就我院68例患兒的護(hù)理情況展開(kāi)對(duì)比分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出本院產(chǎn)科2018年1月到2019年1月采取純母乳喂養(yǎng)發(fā)生新生兒低血糖的68例患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效；②血糖水平<2.6mmo/L；③單胎；④胎齡38～42周；⑤產(chǎn)婦對(duì)本研究知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①高危兒，巨大兒、雙胎兒、小于胎齡兒、窒息、呼吸窘迫、嚴(yán)重感染、休克；②母親患妊娠期糖尿病；③先天性遺傳代謝??；④先天性心臟??；⑤消化道畸形；6母親孕期服用噻嗪類利尿劑、特步他林及降糖藥等特殊藥物。按照不同護(hù)理模式將患兒分為常規(guī)組與干預(yù)組各34例。常規(guī)組：男18例，女16例；日齡1～2d，平均（1.1±0.2）d；胎齡38～42周，平均（39.2±1.0）周；體重2.8～4.1kg，平均（3.2±0.3）kg；身長(zhǎng)48～53cm，平均（50.8±0.9）cm；頭圍27～33cm，平均（30.7±2.1）cm；剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)19例。干預(yù)組：男17例，女17例；日齡1～2d，平均（1.0±0.3）d；胎齡38～42周，平均（39.1±1.1）周；體重2.8～4.1kg，平均（3.1±0.4）kg；身長(zhǎng)48～53cm，平均（50.6±1.0）cm；頭圍27～33cm，平均（30.5±2.2）cm；剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)19例。對(duì)比兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為（1）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，以防腦損傷；（2）用藥指導(dǎo)：及時(shí)予以患兒10%葡萄糖，口服，5～10ml/kg，1次/h，用藥期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，1h/次，同時(shí)觀察患兒的血糖恢復(fù)情況，預(yù)防高血糖[3]；（3）體溫護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒的體溫護(hù)理，體溫較低者給予調(diào)節(jié)室溫加蓋包被保暖，以防棕色細(xì)胞合成而導(dǎo)致大量糖原的消耗，進(jìn)而加重低血糖[4]；（4）喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)，包括喂養(yǎng)的姿勢(shì)、方法、時(shí)間等，以防患兒再次發(fā)生低血糖。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食與休息，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒的血糖水平變化情況。（2）對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，以問(wèn)卷調(diào)查方式了解，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的血糖水平變化情況對(duì)比

對(duì)比兩組患兒護(hù)理前的血糖水平，差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)組患兒護(hù)理后的血糖水平高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的血糖水平變化情況對(duì)比（，mmo/L）

表1 兩組患兒的血糖水平變化情況對(duì)比（，mmo/L）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 34 2.03±0.35 2.43±0.28干預(yù)組 34 2.00±0.34 3.15±0.21 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度（97.1%）高于對(duì)照組（85.3%），差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

母乳作為理想、豐富營(yíng)養(yǎng)的天然食品，可滿足新生兒的生理需求，提升其對(duì)疾病的抵抗力，對(duì)嬰兒的認(rèn)知發(fā)育也有促進(jìn)作用，且對(duì)其呼吸道感染、消化系統(tǒng)等有保護(hù)的作用；同時(shí)還可促進(jìn)母嬰的情感交流，降低母親乳腺疾病的發(fā)生率，促使子宮產(chǎn)生收縮，有利于子宮完全修復(fù)。

然而，值得注意的是，乳汁分泌不足、母乳喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性乳房發(fā)育不良等均可導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)新生兒發(fā)生低血糖癥狀，進(jìn)而影響健康與生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)積極給予治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。本研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)在純母乳喂養(yǎng)發(fā)生新生兒低血糖患兒的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒護(hù)理后的血糖水平以及家屬的護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，提示干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，純母乳喂養(yǎng)發(fā)生新生兒低血糖的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯改善患兒的血糖水平，且能提高家屬的護(hù)理滿意度，值得推行。