陳 芬

（廣東省惠州市惠陽三和醫(yī)院外五科，廣東 惠州 516211）

借助包皮切割吻合器行包皮環(huán)切術(shù)，是泌尿系統(tǒng)常見手術(shù)類型，操作簡單，具有微創(chuàng)性。由于很多患者術(shù)后離院沒有嚴(yán)格遵守出院指導(dǎo)，影響手術(shù)效果。本研究選取252例行包皮環(huán)切術(shù)的患者，對其護(hù)理工作情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取252例包皮環(huán)切術(shù)患者，患者本人意識清晰，能夠配合臨床工作。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組（n=125）年齡15-56歲，平均年齡（25.63±3.89）歲。對照組（n=127）年齡16-55歲，平均年齡（25.82±3.71）歲。研究內(nèi)容符合倫理批文，通過醫(yī)院倫理委員會審核，納入對本研究內(nèi)容知情者及通過臨床相關(guān)檢查證實病情者。排除病例包括：（1）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）合并精神類嚴(yán)重疾病者，如精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、阿爾茲海默癥等；（3）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸唬?）合并肝功能障礙或其他原因?qū)е聼o手術(shù)指征者；（5）合并免疫系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴(yán)重疾病者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受一般護(hù)理模式，護(hù)理人員按照常規(guī)護(hù)理流程，提供手術(shù)護(hù)理服務(wù)，不開展術(shù)后回訪。觀察組給予延續(xù)護(hù)理，對其進(jìn)行多種形式術(shù)后回訪，提供專項教育和服務(wù)，具體如下：①建立服務(wù)檔案。術(shù)后建立延續(xù)護(hù)理檔案，準(zhǔn)確記錄姓名、聯(lián)系方式、家庭地址，添加患者微信。發(fā)放聯(lián)系卡，內(nèi)附主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式。告知患者敷料拆除時間、局部換藥方法、換藥頻率及其他注意事項等。延續(xù)護(hù)理時間控制在1個月，為患者提供個體化健康服務(wù)。②健康宣導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者穿寬松柔軟褲子，避免摩擦龜頭，減少刺激。術(shù)后一周要求患者盡量臥床休息，防止發(fā)生陰莖水腫。注意個人衛(wèi)生，保持手術(shù)部位干燥、清潔，術(shù)后3d內(nèi)避免淋浴。告知患者減少性刺激，避免引起陰莖疼痛，減少水腫、充血幾率。均衡搭配飲食，拒絕使用壯陽類食物，盡量多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水。③心理支持：通過微信聊天，及時對患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，鼓勵患者將真實感受及時傳達(dá)給家屬。結(jié)合患者需要，開展個性化教育和指導(dǎo)，提供良好的心理疏導(dǎo)，使患者能夠正視疾病。④回訪告知：通過多種聯(lián)系方式，進(jìn)行術(shù)后隨訪，在回訪中提醒患者正確換藥。了解患者是否存在不適感，指導(dǎo)患者處理局部疼痛、出血情況，掌握排尿情況，并做好存檔。在回訪中根據(jù)患者情況，告知患者回院復(fù)診時間。整個護(hù)理工作中，護(hù)理人員要注意保護(hù)患者隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生情況及健康知識知曉評分，同時對比患者滿意度評分，每項滿分均為100分，得分越高說明健康知識知曉程度越高，也說明就診滿意度越高[1-2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況對比

x2值檢驗結(jié)果顯示，觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率（6.4%VS16.5%）對比存在明顯差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥情況比較（%）

2.2 其他方面比較

觀察組健康知識知曉評分、對護(hù)理人員健康教育、心理疏導(dǎo)、回訪告知的滿意度評分均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者其他方面情況對比（）

表2 2組患者其他方面情況對比（）

組別 健康知識知曉 健康教育 心理疏導(dǎo) 回訪告知觀察組（n=125） 92.82±5.92 94.63±5.56 97.93±6.53 94.56±5.41對照組（n=127） 80.52±4.63 85.69±4.36 86.82±5.25 84.82±4.69 t值 8.632 8.927 9.821 10.681 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

縫合器包皮環(huán)切操作簡單，是目前臨床治療包皮過長的主要微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，安全性和有效性均比較高[3]。包皮環(huán)切接受后，在門診略微休息即可回家休息。術(shù)后恢復(fù)期為15-30d，患者在離院后，出于多種原因，很難完全按照醫(yī)護(hù)人員交代事項進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，自我護(hù)理意識較差，容易造成多種術(shù)后并發(fā)癥，對整體手術(shù)效果產(chǎn)生較大影響。

包皮手術(shù)屬于個人隱私，很多男性患者羞于啟齒，出現(xiàn)問題后往往逃避，無法及時進(jìn)行解決[4]。通過上述分析認(rèn)為，包皮環(huán)切術(shù)患者有很高的延續(xù)護(hù)理需求，護(hù)理人員應(yīng)該重視此類患者需要，為其開展延伸性護(hù)理干預(yù)。延續(xù)護(hù)理要求護(hù)理人員與患者或家屬建立溝通關(guān)系，在患者出院后給予其轉(zhuǎn)移性護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者實際需要，為其提供更加準(zhǔn)確、高效的回訪工作，做好健康宣導(dǎo)，為患者預(yù)后創(chuàng)造更多便利條件。

王亞飛[5]認(rèn)為，通過延續(xù)護(hù)理為包皮環(huán)切術(shù)患者開展隨訪工作，可提高患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.4%）明顯低于一般護(hù)理組（16.5%），且健康知識知曉評分、對護(hù)理人員各項操作滿意度評分均比一般護(hù)理組要高，上述研究結(jié)果充分證實延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式的臨床作用，進(jìn)一步說明延續(xù)護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，為臨床護(hù)理人員提供更多護(hù)理依據(jù)，對患者診療工作意義重大。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理效果明顯，可降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者健康知識知曉率，強(qiáng)化患者及家屬的就診滿意度，值得臨床推廣。