潘麗怡

（中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528400）

極低早產(chǎn)兒是出生時(shí)體重不足1500g的早產(chǎn)兒，相對(duì)于足月兒其胃腸道機(jī)能發(fā)育不完善，胃腸蠕動(dòng)較慢，喂養(yǎng)過程中，生長因子與胃腸道消化酶合成受限，進(jìn)而出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，故而在臨床護(hù)理過程中，給予鐵營養(yǎng)支持必不可少，同時(shí)需加護(hù)理干預(yù)，提升患者的生存質(zhì)量[1-2]。本次研究中，兩組患者均接受鐵營養(yǎng)支持，與此同時(shí)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月至2016年6月進(jìn)行本次研究，選取110名極低早產(chǎn)兒納入研究，按照正態(tài)分布規(guī)律，將患者分為各有55人的對(duì)照組以及研究組，兩組患者均接受鐵營養(yǎng)支持治療；對(duì)照組中，男性23人，女性22人，胎齡30-34周，平均胎齡（32.53±0.55）周；研究組患者中，男性22人，女性23人，胎齡區(qū)間在30-34歲，平均胎齡（32.53±0.64）周；研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批。所有患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為極低早產(chǎn)兒；②研究人員與患者家屬講述本次研究目的、操作過程，尊重家屬意見，納入自愿且簽署知情同意書的患者。③患者家屬表示支持研究的開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合研究的入組標(biāo)準(zhǔn)；②伴有先天性疾病；③伴有傳染疾病，如：艾滋病、梅毒、乙肝等；④患者參與本次研究會(huì)影響治療；⑤患者家屬不愿參與。

1.2 方法

1.2.1 鐵營養(yǎng)支持

在患者出生后8天，給予患者鐵營養(yǎng)支持治療，讓患者口服鐵劑，每日5-10mg/kg，同時(shí)讓患者服用維生E（每日5mg/kg）以及葉酸片（每日5mg）。

1.2.2護(hù)理方法： 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：護(hù)理人員應(yīng)使用小劑量注射劑，打入患者的口中，對(duì)于無法吞咽患者，可通過腸外營養(yǎng)給予鐵劑；也可選擇靜脈補(bǔ)鐵，讓高年資護(hù)士為其進(jìn)行穿刺，應(yīng)先評(píng)估患者的血管狀況，對(duì)于哭鬧的患者，護(hù)理人員用手掌輕輕撫觸患者，待患者停止哭鬧后，選擇易穿刺的血管進(jìn)行穿刺，選擇靜脈留置針進(jìn)行穿刺，以減少后續(xù)穿刺，防止鋼針傷害到患者，在穿刺成功后，妥善固定輸液針頭，以防脫落避免二次穿刺；嚴(yán)格控制輸液速度，觀察患者的意識(shí)狀況，盡可能的避免哭鬧，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理操作輕柔穩(wěn)定，避免在患者睡眠時(shí)進(jìn)行，在喚醒患者前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行撫觸，觀察患者面部表情，在撫觸過程中，讓患者能夠感到舒適[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者日平均體重增加量、出生后7d熱卡、出生后7dPA水平、經(jīng)皮膽紅素統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察對(duì)照組與研究組的研究結(jié)果，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，日平均體重增加量、出生后7d熱卡、出生后7dPA水平、經(jīng)皮膽紅素，研究組均高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者的日平均體重增加量、出生后7d熱卡、出生后7dPA水平、經(jīng)皮膽紅素對(duì)比

3 討 論

極低早產(chǎn)兒與足月兒相比，多個(gè)器官發(fā)育不成熟，在喂養(yǎng)過程中，營養(yǎng)物質(zhì)無法完全被吸收，導(dǎo)致極低早產(chǎn)兒的器官功能發(fā)育受到影響，嚴(yán)重的患者甚至?xí)劳?，針?duì)此，在極低早產(chǎn)兒接受臨床護(hù)理過程中，應(yīng)給予其鐵營養(yǎng)支持，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，由于患者的吞咽功能尚不完善，胃容納有效，若是給予口服鐵劑，患者的吸收程度有限，故而應(yīng)給予患者靜脈補(bǔ)鐵[5]；在患者接受靜脈輸液治療時(shí)，讓高年資護(hù)士為其進(jìn)行穿刺，先評(píng)估患者的血管狀況，盡量做到一次穿刺成功，在靜脈輸液過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，觀察患者的意識(shí)狀況，盡可能的避免患者哭鬧，在喚醒患者前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行撫觸，讓患者感到舒適[6-7]。本次研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，日平均體重增加量、出生后7d熱卡、出生后7dPA水平、經(jīng)皮膽紅素，研究組均高于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，極低早產(chǎn)兒生長發(fā)育鐵營養(yǎng)支持中為其加強(qiáng)護(hù)理，能有效的促進(jìn)患者的生長發(fā)育，提升患者的生存質(zhì)量，且安全性較高，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。