劉 磊

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也獲得了較大的發(fā)展，許多以前無(wú)法治療的疾病都有了新的治療方法。對(duì)于很多疾病來(lái)說(shuō)，常常需要進(jìn)行手術(shù)才能對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，雖然手術(shù)成功率越來(lái)越高，但是，術(shù)后疼痛仍然是現(xiàn)階段的一個(gè)重要問(wèn)題。術(shù)后疼痛不僅會(huì)讓患者疼痛，還有可能引發(fā)許多其他的并發(fā)癥。心臟外科瓣膜置換術(shù)就是如此，由于其手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，導(dǎo)致患者的疼痛和不舒適感比較強(qiáng)烈，從而引起患者產(chǎn)生一些其他的并發(fā)癥，影響治療效果。要想有效的提高瓣膜置換術(shù)的手術(shù)效果，減輕患者疼痛，就需要對(duì)術(shù)后疼痛及不舒適的原因進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查分析，然后提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，從而提高手術(shù)效果，幫助患早日恢復(fù)健康。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2018年8月接受瓣膜置換術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，其中男28例，女32例，患者年齡為21-67歲，患者平均年齡為39±5.7歲。患者術(shù)前無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可以正確理解和使用疼痛評(píng)估尺。

1.2 方法

主要通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者術(shù)后疼痛及不舒適原因進(jìn)行調(diào)查，在征得病人同意后，像病人講解調(diào)查問(wèn)卷表的填寫(xiě)方法，患者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的填寫(xiě)即可。調(diào)查內(nèi)容主要包括術(shù)前術(shù)后的一些情況，術(shù)前調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、文化程度、生活環(huán)境以及以往的疼痛經(jīng)歷等。術(shù)后調(diào)查主要包括引起患者疼痛和不舒適的各項(xiàng)因素，除此之外，還要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛及不舒適的主要原因

下表是患者術(shù)后疼痛及不舒適原因的調(diào)查情況，可以看出，氣管插管、尿道刺激、切口疼痛和肢體不能自如活動(dòng)等都是導(dǎo)致瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適的原因。

表1 術(shù)后疼痛及不舒適的主要原因

2.2 不同術(shù)后天數(shù)的疼痛

下表是患者術(shù)后不同天數(shù)的疼痛調(diào)查情況，可以看出，術(shù)后當(dāng)日患者的疼痛情況最好，術(shù)后一日是患者疼痛最嚴(yán)重的時(shí)期，術(shù)后兩日患者的疼痛情況比起第一天有所好轉(zhuǎn)，但是仍要比術(shù)后當(dāng)天的疼痛情況嚴(yán)重。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療事業(yè)要求也越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，只有努力提高治療水平，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)病人的治療舒適度，才能獲得長(zhǎng)足的發(fā)展。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療來(lái)說(shuō)，術(shù)后疼痛是影響手術(shù)效果和患者治療舒適度的一個(gè)重要原因，瓣膜置換術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口比較大，常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的術(shù)后疼痛和不舒適，從而影響了治療效果，不利于患者的康復(fù)。要想減輕瓣膜置換術(shù)的術(shù)后疼痛及不舒適，就需要對(duì)其原因進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治觯⒃诖嘶A(chǔ)上提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，通過(guò)合理有效的護(hù)理，減輕患者術(shù)后疼痛，幫助患者早日恢復(fù)健康。[2]

表2 不同術(shù)后天數(shù)疼痛

選取我院2013年5月-2018年8月接受瓣膜置換術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，調(diào)查其術(shù)后疼痛及不舒適的原因，結(jié)果表明，引起瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后疼痛及不舒適的原因主要包括氣管插管、切口疼痛、尿道刺激、肢體不能自如活動(dòng)等，下面我們就對(duì)這些原因提出一些相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

3.1 護(hù)理對(duì)策

3.1.1 加強(qiáng)術(shù)前健康教育，減輕氣管插管和切口疼痛引起的不適

對(duì)于剛做完手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，氣管插管不能很快的拔出，還會(huì)在患者體內(nèi)放置一段時(shí)間，若是患者在這期間做出一些不適當(dāng)?shù)男袨?，?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣管插管不適等情況，從而增加患者痛苦。除此之外，患者術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)一些切口，這些切口在短期內(nèi)無(wú)法愈合，是患者疼痛的重要來(lái)源，并且也是患者身體中比較脆弱的部分，患者的一些不恰當(dāng)?shù)男袨楹苋菀讓?dǎo)致其切口出現(xiàn)疼痛癥狀。為此，可以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一些健康教育，對(duì)患者進(jìn)行一些指導(dǎo)，并提醒患者一些相應(yīng)的注意事項(xiàng)，使得患者可以在術(shù)后從容的面對(duì)氣管插管，并謹(jǐn)慎的對(duì)待自己的切口，減少因氣管插管和切口疼痛引起的不適。

3.1.2 減少尿道的刺激

尿管刺激也是導(dǎo)致瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后疼痛和不舒適的一個(gè)重要原因。為此，醫(yī)護(hù)人員要固定好患者的尿管，避免麻醉期間患者無(wú)意識(shí)的行為引起尿管偏移從而對(duì)尿道產(chǎn)生刺激。護(hù)理人員在給患者翻身的時(shí)候，要注意各方面的協(xié)調(diào)，保持患者身體和尿管的同步運(yùn)動(dòng)，減輕尿管刺激，避免因尿道受刺激而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和不舒適。

3.1.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

隨著人們認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到心理對(duì)一個(gè)人的重要影響，尤其是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其心理活動(dòng)會(huì)對(duì)其手術(shù)和康復(fù)造成至關(guān)重要的影響。研究表明，患者的心理狀態(tài)越好，其醫(yī)療配合度就會(huì)越高，相應(yīng)的其治療效果就會(huì)越好。對(duì)于進(jìn)行了瓣膜置換術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)可能會(huì)在一定程度上使得患者肢體不能自如活動(dòng)，生活無(wú)法自理，這就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，尤其是對(duì)于那些自我調(diào)節(jié)能力比較差的患者來(lái)說(shuō)，肢體不能自如活動(dòng)可能會(huì)對(duì)其帶來(lái)嚴(yán)重的后果，加強(qiáng)其術(shù)后疼痛程度。為此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)排解患者的不良情緒，使得患者可以保持愉悅的心情，從而減輕患者的疼痛和不舒適感，幫助患者早日恢復(fù)健康。[3]

綜上所述，造成瓣膜置換術(shù)后疼痛及不舒適的原因有主要包括氣管插管、切口疼痛、尿道刺激、肢體不能自如活動(dòng)等。為此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者的術(shù)前健康教育，提醒患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免患者做出一些不適宜的動(dòng)作對(duì)其自身造成傷害，減輕插管引起的不適、減少尿管的刺激以及加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，通過(guò)這些有效的護(hù)理對(duì)策來(lái)緩解患者瓣膜置換術(shù)后的疼痛及不適感。