何君雅

【摘 要】目的：研究康復(fù)護(hù)理對于腦梗死老年患者的作用與效果。方法：納入本院收治的84例腦梗死老年病例，納入時間為2017年3月至2019年4月，單純接受常規(guī)護(hù)理的42例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理的42例為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護(hù)理后其斯堪的納維亞卒中量表（SSS）評分、Barthel指數(shù)（BI）、Fugl-Meyer運(yùn)動積分（FMA）都優(yōu)于A組患者，對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于腦梗死老年患者來說，在運(yùn)用康復(fù)護(hù)理后，對比常規(guī)護(hù)理而言，能夠得到十分良好且確定的護(hù)理效果，同時，還可以促進(jìn)其肢體功能盡早得到康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;老年腦梗死;肢體功能

腦梗死是由于腦部血液產(chǎn)生供應(yīng)障礙，缺血而引發(fā)的局限性腦組織軟化或壞死，這一病癥較易產(chǎn)生在老年人群中，患者在通過相應(yīng)的治療后，大多會產(chǎn)生程度不一的運(yùn)動、神經(jīng)等方面的功能障礙，對其平日的生活帶來了十分不利的影響。所以，臨床中應(yīng)對腦梗死老年患者實(shí)施科學(xué)的治療，同時，聯(lián)合高效的護(hù)理與干預(yù)[1]。文章納入2017年3月至2019年4月本院收治的84例患者實(shí)施分組，并進(jìn)一步研究了常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理對于此病的價值，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的84例腦梗死老年病例，納入時間為2017年3月至2019年4月，單純接受常規(guī)護(hù)理的42例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理的42例為B組。所有患者都經(jīng)過臨床癥狀觀察等聯(lián)合診斷而確診;兩組患者及其家人對此研究一律知情同意;患者的病例資料一律獲得本院倫理委員會的審批。剔除合并有嚴(yán)重的心臟疾病、肝腎疾病、肺部疾病的患者;剔除在中途退出此研究的患者。A組性別：33例男、9例女;年齡：62～84歲，平均（73.90±5.78）歲。B組性別：34例男、8例女;年齡：63～85歲，平均（74.90±4.37）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，可進(jìn)一步比較，P>0.05。

1.2 方式

A組：對患者施予常規(guī)的護(hù)理：患者在住院后，醫(yī)護(hù)人員要全方位地把握并記錄下其病情、服藥史、遺傳病史等，依據(jù)其有關(guān)的情況，遵照醫(yī)囑實(shí)施干預(yù);定時輔助患者進(jìn)行翻身;裝上床旁護(hù)欄，防范患者發(fā)生墜床。

B組：對患者施予康復(fù)護(hù)理：

1）心理方面的康復(fù)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要注重檢測患者的身心狀態(tài)，并立即對其開展心理方面的開導(dǎo)，告訴其腦梗死產(chǎn)生的有關(guān)因素、康復(fù)方式等。對于抑郁患者而言，在平日的生活中引導(dǎo)其培養(yǎng)出更多的喜好、興趣等，多聆聽輕音樂，以減緩壓力。

2）良肢體位。輔助患者定時換置其體位，比如，健側(cè)臥位、仰臥位等，間歇2h實(shí)施一次換置，并輔助其進(jìn)行翻身，穿上干凈且干燥的衣服，防范壓瘡。每日對患肢實(shí)施按摩，依序由近端至遠(yuǎn)端各關(guān)節(jié)，以提升血液循環(huán)，防范引發(fā)下肢深靜脈血栓。

3）早期康復(fù)鍛煉：醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)鍛煉，鍛煉其肘部、肩部、頸部等各項關(guān)節(jié)功能，活動程度由低至高，直到關(guān)節(jié)能夠完全得到屈曲或是伸直。同時，鍛煉軀干各項關(guān)節(jié)活動，比如，對上肢進(jìn)行外旋、外展等，逐步變換至平衡鍛煉、步行鍛煉等，慢慢地提升鍛煉程度。

4）認(rèn)識、智力方面的鍛煉：醫(yī)護(hù)人員借助放映電視劇、讀報紙等聽覺與視覺等方面的刺激，輔助患者的語言、認(rèn)識等各項功能盡早得到康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估對比兩組患者在護(hù)理前后其SSS評分、BI、FMA。SSS評分：總分45分，輕度：分?jǐn)?shù)為0～15分，中度：分?jǐn)?shù)為16～30分，重度：分?jǐn)?shù)為31～45分。BI：總分100分，總分愈高日常生活能力愈優(yōu)。FMA：上肢功能總分66分，下肢功能總分34分，分?jǐn)?shù)總共100分，總分愈高各項肢體功能愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS 19.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施處理，其中，兩組患者護(hù)理后的SSS評分、BI、FMA一律以（±s）表示，選擇t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

B組在護(hù)理以前其SSS評分、BI、FMA對比A組，沒有十分顯著的差異性（P>0.05）;B組在護(hù)理后其SSS評分、BI、FMA優(yōu)于A組，進(jìn)行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年，腦梗死在老年人群中，其總患病率逐步升高，對于這類患者而言，如果沒有及時地對其進(jìn)行治療，或是治療不夠理想，其最后引發(fā)的死亡率與殘疾率均較高，危害到了腦梗死老年患者的身心安全與生命[2]。在神經(jīng)內(nèi)科中，各項常規(guī)的護(hù)理在運(yùn)用到對腦梗死老年患者進(jìn)行護(hù)理后，其最后的效果不夠理想，因為這一護(hù)理對于康復(fù)鍛煉所給予的引導(dǎo)較少，無法促進(jìn)患者各項功能盡快得到康復(fù)，所以，其住院所需時間更久，提升了患者與其親屬身心方面的壓力[3]。而康復(fù)護(hù)理近年來逐步在臨床中得到了十分普遍的運(yùn)用，其作為一種新興的護(hù)理方法，不但能夠借助心理方面的開導(dǎo)來提升患者堅持開展各項康復(fù)鍛煉的自信心，進(jìn)而降低了不良意外對于機(jī)體所帶來的負(fù)性影響;同時，康復(fù)護(hù)理還能夠借助于維持肢體功能位、平衡鍛煉、語言鍛煉等，提升腦梗死老年患者各中樞神經(jīng)系統(tǒng)所具有的重構(gòu)能力，促進(jìn)其局部神經(jīng)元得到康復(fù)或是再生，從而讓其各項神經(jīng)功能盡早得到康復(fù)，提升其認(rèn)知功能、語言功能等;進(jìn)食方面的護(hù)理能夠提升患者機(jī)體中各項免疫能力與抵抗能力，康復(fù)護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對于各項康復(fù)訓(xùn)練的依從程度，進(jìn)而讓患者盡早獲得康復(fù)[4-5]。

在本研究中，B組患者在護(hù)理后其SSS評分、BI、FMA都優(yōu)于A組患者，對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。

綜上，對于腦梗死老年患者來說，在運(yùn)用康復(fù)護(hù)理后，對比常規(guī)護(hù)理而言，能夠得到十分良好且確定的護(hù)理效果，同時，還可以促進(jìn)其肢體功能盡早得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王婷.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者負(fù)性心理、神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（18）：162-165.

[2] 侯艷玲，楊竹.急診及住院期間連續(xù)的規(guī)范化護(hù)理流程對急性腦梗死患者溶栓效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z1）：15-16.

[3] 江燕麗，甘小莉，肖展翅.強(qiáng)化認(rèn)知功能訓(xùn)練在腦梗死后非癡呆認(rèn)知功能障礙臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：24-27.

[4] 李金萍.情志護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)身體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（14）：1673-1675.

[5] 古楚兒，彭剛藝，應(yīng)文娟，等.老年腦梗死患者社會化住院現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2019，（02）：194-198.