王志云

【摘 要】目的：觀察PDCA護理模式對小兒哮喘護理質(zhì)量的影響。方法：選擇本院206例小兒哮喘患兒實施此次研究，時間為2017年1月至2019年1月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（103例）和對照組（103例）。觀察組使用PDCA護理模式，對照組使用常規(guī)護理措施，比較兩組護理滿意度及護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組家長滿意度為97.08%，明顯高于對照組的87.37%（P<0.05）。觀察組護理操作、管理病房、知識教育等評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒哮喘護理中實施PDCA護理模式，可提升護理質(zhì)量及家長滿意度。

【關(guān)鍵詞】PDCA護理;小兒哮喘;護理質(zhì)量

小兒哮喘臨床上較為常見，主要病理機制為氣道黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)，屬于兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病?；純簳a(chǎn)生氣道分泌物滯留、增加、呼吸肌收縮、痙攣等癥狀，是導(dǎo)致氣道阻塞性、可逆性疾病[1]。該疾病患兒病程時間較長，發(fā)作具有周期性，對患兒生長發(fā)育造成嚴重影響，加大治療難度，嚴重影響患兒生命健康。為提升患兒疾病治療效果，選擇本院哮喘患兒，對其實施PDCA護理，觀察患兒病情改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院206例小兒哮喘患兒實施此次研究，時間為2017年1月至2019年1月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（103例）和對照組（103例）。觀察組中男75例，女28例，年齡3～12歲，平均年齡（4.56±0.68）歲;病程2～7年，平均病程（4.62±0.52）年;對照組中男70例，女33例，年齡4～12歲，平均年齡（4.52±0.54）歲;病程2～7年，平均病程（4.52±0.34）年。兩組有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，如用藥指導(dǎo)、疾病預(yù)防、自我保健等，無需對其實施特殊護理;觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施PDCA循環(huán)護理，具體包括：

1）計劃階段：護理人員應(yīng)對患兒健康狀態(tài)進行全面評估，并對患兒行為進行規(guī)范。

2）實施階段：飲食護理：小兒急性發(fā)作過程中，護理人員應(yīng)告知患兒家屬向患兒提供熱量高、維生素豐富、清淡、容易消化的食物，并多飲水，飲食應(yīng)為半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，恢復(fù)期間，應(yīng)對患兒飲水量進行控制，避免食物食用過多，鼓勵患兒多食用新鮮的蔬菜及水果。心理護理：患兒哮喘急性發(fā)作時，護理人員應(yīng)與其家屬共同安撫，告知患兒告訴護理人員自身不適感受，患兒合理需求應(yīng)盡量滿足，并且待其病情有所好轉(zhuǎn)后，患兒應(yīng)努力向家屬表達自身感情，家屬應(yīng)采用正確態(tài)度對待患兒，對其自我保護意識進行強化。預(yù)防疾病發(fā)作：護理人員應(yīng)幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選擇科學(xué)的鍛煉運動項目。鍛煉時應(yīng)將“循序漸進”作為鍛煉原則，強化患兒免疫力，防止疾病發(fā)作反復(fù)。

3）檢查階段：護理人員隨訪期間應(yīng)對護理過程中的問題進行掌握，并對其出現(xiàn)的原因進行分析。

4）處理階段：根據(jù)患兒產(chǎn)生的問題對計劃進行修訂，并對既往的教訓(xùn)及經(jīng)驗進行總結(jié)，進入下一個循環(huán)中，對其不良因素進行排查，在護理循環(huán)中對護理計劃進行完善。

1.3 觀察指標

使用自制滿意度調(diào)查問卷評價家屬滿意度，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、心理狀態(tài)及服務(wù)態(tài)度等，總分值100分，分數(shù)越高，家屬滿意度越高。制定護理質(zhì)量調(diào)查表，內(nèi)容包括護理操作、管理病房、知識教育，總分值100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率來表示，P<0.05為差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

觀察組護理操作、管理病房、知識教育等評分均高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 家長滿意度

觀察組家長滿意度為97.08%，明顯高于對照組的87.37%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

小兒哮喘疾病臨床上較為常見，產(chǎn)生原因主要是因為嗜酸性細胞、肥大細胞、肺泡巨噬細胞等互相作用造成的氣道炎癥性慢性疾病，可導(dǎo)致一定程度的肺功能損傷，接觸刺激因素時可出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，不但對患兒身心健康造成嚴重影響，且增加社會及家庭經(jīng)濟壓力[2]。

研究表明，對該疾病患兒實施合理、規(guī)范的護理與治療，可對其哮喘癥狀進行有效控制，降低復(fù)發(fā)率，恢復(fù)患兒正常生活[3]。但是常規(guī)護理僅僅實施飲食護理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等，無理想的臨床效果，患兒癥狀改善不明顯。在醫(yī)院整體醫(yī)療工作中，護理占據(jù)重要位置，與患兒生命健康聯(lián)系密切。PDCA循環(huán)護理屬于循環(huán)管理模式，在臨床上應(yīng)用廣泛[4-6]。PDCA護理模式屬于小螺旋循環(huán)，每一次循環(huán)將對護理質(zhì)量進行新的提升，屬于臨床護理質(zhì)量管理基本模式。將PDCA循環(huán)管理措施用于小兒哮喘護理中，能夠保證護理工作計劃落實有章可循，總結(jié)既往臨床護理經(jīng)驗及教訓(xùn)，并對其充分利用，為小兒哮喘患兒提供理想的護理服務(wù)。

此次研究中，觀察組家長滿意度為97.08%，明顯高于對照組的87.37%（P<0.05）。觀察組護理操作、管理病房、知識教育等評分均高于對照組（P<0.05）。表明在小兒哮喘患兒護理中實施PDCA循環(huán)護理措施，具有顯著效果，對患兒康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，在小兒哮喘護理中實施PDCA循環(huán)護理，可提升家屬滿意度，改善護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 高立梅.PDCA護理干預(yù)對小兒哮喘的護理質(zhì)量及家長滿意度探討分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，26（01）：69-71.

[2] 張錦秀.PDCA護理干預(yù)對小兒哮喘的護理質(zhì)量及家長滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（01）：106-108.

[3] 楊琴，易淑玉，陶靜，等.PDCA 護理模式在小兒支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2016，52（08）：52-54.

[4] 武繼玲，楊躍敏，騰燕.62例小兒支氣管肺炎采取PDCA護理模式的臨床效果及并發(fā)癥影響分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（17）：2316-2320.

[5] 段玙.對小兒支氣管肺炎患者實施PDCA護理方案的對患兒治療依從性的提升效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：187-188.

[6] 張錦秀.PDCA護理干預(yù)對小兒哮喘的護理質(zhì)量及家長滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：106-108.