劉金翠

【摘 要】目的：探究對(duì)妊娠期產(chǎn)婦使用健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月至2018年12月于本院治療的妊娠期婦女38例作為研究，分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和實(shí)施健康信念模式護(hù)理的研究組，每組按隨機(jī)數(shù)字表法分為19例，對(duì)兩組患者剖宮產(chǎn)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組對(duì)健康知識(shí)掌握程度比對(duì)照組要好（P<0.05）;研究組剖宮產(chǎn)率為5.26%（1/19）遠(yuǎn)低于對(duì)照組的31.58%（6/19），差異顯著（P<0.05）;研究組對(duì)于本次護(hù)理的總滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期婦女采用健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率效果遠(yuǎn)好于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】健康信念模式;妊娠期護(hù)理;剖宮產(chǎn)率;效果分析

剖宮產(chǎn)與陰道分娩相比，前者會(huì)對(duì)患者造成諸多影響，可能引發(fā)孕婦手術(shù)缺口愈合不良，出現(xiàn)心血管和泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)疾病與大出血等[1]。經(jīng)剖宮產(chǎn)的婦女產(chǎn)后恢復(fù)速度遠(yuǎn)低于自然分娩的孕婦。采用合理的護(hù)理措施降低孕婦的剖宮產(chǎn)率，能從根本上減少剖宮產(chǎn)造成的并發(fā)癥等不良影響[2]。因而，采取合理有效的護(hù)理方式對(duì)于降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率具有積極意義，本研究重點(diǎn)在于探究健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理對(duì)于降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年12月本院治療的妊娠期產(chǎn)婦38例作為研究對(duì)象，平均分為兩組，對(duì)照組與研究組各19例。排除有嚴(yán)重精神障礙患者，神志不清或治療依從性差的患者，排除對(duì)護(hù)理方式不認(rèn)可的患者，排除有合并心律失常，高血壓，糖尿病等并發(fā)癥的患者，所有孕婦均為初產(chǎn)婦，經(jīng)檢測(cè)為單胎且無(wú)巨大兒等高危因素。研究組患者年齡21～33歲，平均（26.3±2.9）歲;對(duì)照組患者年齡22～32歲，平均（26.9±2.2）歲。兩組患者的一般資料大體上一致，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理[3]。具體措施包括對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)孕期知識(shí)，孕期營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)生優(yōu)育與產(chǎn)前診斷等相關(guān)知識(shí)宣講，并提供相關(guān)資料手冊(cè)和定期疑問(wèn)解答等。研究組在此基礎(chǔ)上加用經(jīng)健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理，具體措施如下[4]：1）定期組織專業(yè)知識(shí)講座并開展相關(guān)交流活動(dòng)，定期組織來(lái)院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行知識(shí)講座，由專業(yè)人士播放影片指導(dǎo)產(chǎn)婦觀看或?qū)Ξa(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，以口語(yǔ)化的表達(dá)形式將富有諸多醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的知識(shí)講解的通俗易懂，解答產(chǎn)婦存在的疑惑，以分組討論等形式進(jìn)行產(chǎn)婦間的交流，促進(jìn)產(chǎn)婦之間溝通，提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)與分享的環(huán)境，活動(dòng)開展之后為產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)并告之使用方式;2）定期進(jìn)行組織技能培訓(xùn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦該如何站立行走才能有助于胎兒發(fā)育，告訴產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，教會(huì)產(chǎn)婦如何呼吸鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩以促進(jìn)產(chǎn)奶等;3）建立線上溝通渠道：所有產(chǎn)婦和相關(guān)護(hù)理人員建立線上微信群，有問(wèn)題時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行溝通與解答，群中的醫(yī)護(hù)人員可以定期分享科學(xué)知識(shí)文章等，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和理解。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式判斷兩組患者在接受護(hù)理前后對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.3.2 記錄兩組患者剖宮產(chǎn)人數(shù)，并計(jì)算剖宮產(chǎn)率。

1.3.3 滿意度調(diào)查 以滿分為100分的問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在85分及以上為非常滿意，得分在70～84分為一般滿意，得分在69分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0對(duì)收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用%和（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后知識(shí)掌握情況比較

兩種患者行護(hù)理干預(yù)前，知識(shí)掌握情況無(wú)差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理，行健康信念模式護(hù)理研究組患者對(duì)于健康知識(shí)掌握效果更好（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者剖宮產(chǎn)率對(duì)比

行健康信念模式護(hù)理的研究組患者剖宮產(chǎn)率顯著低于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 患者滿意度對(duì)比

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式得到患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，研究組總滿意度為89.47%，顯著高于對(duì)照組的57.89%，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

醫(yī)療水平的提高為剖宮產(chǎn)提供了保障，我國(guó)孕婦選擇剖宮產(chǎn)的概率高達(dá)40%以上[5]。而選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)增加除與產(chǎn)婦本身身體素質(zhì)必須行剖宮產(chǎn)有關(guān)外，還與產(chǎn)婦對(duì)于分娩的認(rèn)知情況有關(guān)。如孕婦對(duì)于自然分娩的恐懼會(huì)導(dǎo)致焦慮與緊張等情緒的產(chǎn)生，一些孕婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)會(huì)使出生的嬰兒更聰明。健康信念模式的意義在于個(gè)人對(duì)于健康行為的選擇，會(huì)受到自身關(guān)于危機(jī)健康因素的認(rèn)知程度的影響[6]。通過(guò)健康教育對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)，能夠有效提升產(chǎn)婦對(duì)于分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，更加了解分娩過(guò)程，使產(chǎn)婦能夠知曉正常分娩的好處，可以減輕因錯(cuò)誤認(rèn)知帶來(lái)的焦慮、緊張等不良情緒，能夠讓孕婦根據(jù)自身情況選擇恰當(dāng)合適的分娩方式。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理，研究組實(shí)施健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理，研究結(jié)果再一次驗(yàn)證了健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理模式更具優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈鹽紅，李梅，吳新媛.健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：576-577.

[2] 卓琳.健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，（10）：66-68.

[3] 彭守秀.健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，（48）：104.

[4] 唐仕肖，柳丹，吳丹妮，等.基于微信平臺(tái)的護(hù)理干預(yù)模式降低孕婦剖宮產(chǎn)率的效果觀察[J].全科護(hù)理，2018，（05）：625-627.

[5] 白桂芳，陶承燕.產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用效果以及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].健康周刊，2017，（22）.

[6] 沈?qū)挿?健康教育干預(yù)對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率及對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，（08）：160-161.