劉曉菲

【摘 要】目的：分析2型糖尿病患者社區(qū)健康管理的效果。方法：本文選取2019年1月至9月陳塬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的1188例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者有無(wú)接受社區(qū)健康管理分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組718例未接受社區(qū)健康管理，觀察組470例接受社區(qū)健康管理，比較兩組管理效果。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病健康管理率為39.56%;觀察組470例患者中規(guī)范管理人數(shù)400例，規(guī)范管理率85.11%，血糖控制人數(shù)343例，血糖控制率為72.98%，明顯高于對(duì)照組血糖控制率;觀察組患者空腹血糖和體質(zhì)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者社區(qū)健康管理效果顯著，患者對(duì)血糖控制滿意，有助于其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;社區(qū)健康管理;血糖控制

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見(jiàn)的慢性基礎(chǔ)性疾病，是以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病是長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病，主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我血糖監(jiān)測(cè)，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。糖尿病嚴(yán)重危害人類(lèi)身心健康及影響生活質(zhì)量。該病以老年群體為主，隨著老齡化人口的增多，2型糖尿病發(fā)病人數(shù)不斷增加[1]。很多老年人缺乏糖尿病預(yù)防知識(shí)和管理重視，不能主動(dòng)自覺(jué)進(jìn)行健康管理，因此危及生命安全。本文旨在分析2型糖尿病患者社區(qū)健康管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至9月陳塬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的1188例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者有無(wú)接受社區(qū)健康管理分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組718例，年齡52～79歲，男372例，女346例，平均年齡（65.82±4.63）歲，病程2～16年，平均（7.45±1.49）年;觀察組470例，年齡53～80歲，男249例，女221例，平均年齡（65.38±4.52）歲，病程3～17年，平均（7.61±1.57）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)過(guò)明確的診斷，符合相關(guān)的診斷指南;2）可以收集到相關(guān)的檢查、病史以及用藥資料;3）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并心、肺、肝、腎等重大疾病者;2）存在精神病史及認(rèn)知不全無(wú)法配合研究者;3）合并糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥者;4）依從性差，不配合及拒絕參加研究者。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未接受社區(qū)健康管理，觀察組接受社區(qū)健康管理，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范管理;主要內(nèi)容如下：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員為患者建立個(gè)人健康檔案，采集姓名、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、血糖控制情況等相關(guān)資料信息，然后為每位管理患者發(fā)放疾病健康知識(shí)手冊(cè)，方便患者隨時(shí)查看。1）日常管理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)體質(zhì)指數(shù)和血糖水平制定每日膳食規(guī)劃，多食用富含鈣、鐵、磷等維生素的食物，禁止食用含糖食物，戒煙禁酒，配合日常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。2）用藥管理：糖尿病作為一種慢性病，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期參加社區(qū)開(kāi)展的健康教育講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家向社區(qū)管理者講解糖尿病發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)癥狀、慢性危害和管理措施等，重點(diǎn)說(shuō)明堅(jiān)持用藥控制血糖的重要性，并且按時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生中心接受血糖檢測(cè)。3）體質(zhì)量管理：肥胖是引起2型糖尿病患者病情進(jìn)展的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者強(qiáng)調(diào)控制好體質(zhì)量，將體質(zhì)指數(shù)控制在18～24kg/m2范圍內(nèi)，配合適量運(yùn)動(dòng)。早期以快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，逐漸適應(yīng)后可進(jìn)行慢跑、跳健身操、騎自行車(chē)等，加強(qiáng)身體鍛煉，但要有家屬的陪護(hù)和監(jiān)管，避免由于劇烈運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外事件。4）自我血糖監(jiān)測(cè)管理?；颊呒抑袘?yīng)常備血糖監(jiān)測(cè)儀，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員教會(huì)患者使用方法，可每日在家中檢測(cè)空腹血糖。5）心理疏導(dǎo)管理：糖尿病患者多病程長(zhǎng)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員要定期隨訪疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，盡量穩(wěn)定血糖，保證血糖控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組管理效果。血糖控制率=血糖控制人數(shù)/實(shí)際管理人數(shù)×100%;血糖控制指空腹血糖<7mmol/L[2]，血糖控制指標(biāo)以最近一次隨訪結(jié)果判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制率對(duì)比

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病健康管理率為39.56%;觀察組470例患者中規(guī)范管理人數(shù)400例，規(guī)范管理率85.11%，血糖控制人數(shù)343例，血糖控制率為72.98%，明顯高于對(duì)照組血糖控制率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者空腹血糖和體質(zhì)指數(shù)對(duì)比

觀察組患者空腹血糖和體質(zhì)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，社區(qū)健康管理成為一種新型健康管理方式，尤其是慢性病患者交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理效果更佳[3]。2型糖尿病是常見(jiàn)的慢性終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)范化管理，按照社區(qū)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)控制好血糖[4]，從日常飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、自我血糖監(jiān)測(cè)管理和心理疏導(dǎo)管理等多方面養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從根本上轉(zhuǎn)變患者過(guò)去疾病治療意識(shí)，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥配合管理好體質(zhì)量和飲食等，取得更理想的效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制率優(yōu)于對(duì)照組，隨訪檢測(cè)空腹血糖和體質(zhì)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明社區(qū)健康管理模式投入小、社會(huì)效益大，充分利用了社區(qū)醫(yī)療資源，幫助患者控制疾病危險(xiǎn)因素，大大改善了生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病患者社區(qū)健康管理效果顯著，患者血糖控制滿意，有助于其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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