王武春

【摘 要】目的：探討基于PDCA護(hù)理模式對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤患者生存質(zhì)量的影響。方法：將本院2016年3月至2019年3月收治的48例兇險(xiǎn)型前置胎盤患者采用奇偶分組法分成觀察組和對(duì)照組，每組24例，兩組分別實(shí)施PDCA護(hù)理模式及常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒，并發(fā)癥發(fā)生率及生存質(zhì)量與對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA護(hù)理模式應(yīng)用于兇險(xiǎn)型前置胎盤患者護(hù)理中，可有效改善患者不良情緒，提高患者生存質(zhì)量并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

PDCA護(hù)理模式;兇險(xiǎn)型前置胎盤;生存質(zhì)量

兇險(xiǎn)型前置胎盤具有危險(xiǎn)性大及并發(fā)癥多等特征，且在妊娠晚期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后極易發(fā)生大出血現(xiàn)象，因此給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤患者的救治和護(hù)理干預(yù)，最大限度確?；颊呓】导吧踩玔1]。為此，本次研究詳細(xì)探討了PDCA護(hù)理模式對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤患者生存質(zhì)量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年3月至2019年3月時(shí)間段內(nèi)，本院接收的48例兇險(xiǎn)型前置胎盤患者作為本次分析對(duì)象，將所有患者采用奇偶分組法分成觀察組和對(duì)照組各24例，觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.5±0.3）歲;對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均年齡（29.0±0.5）歲。兩組一般資料差異不明顯（P>0.05）。兩組患者均通過臨床檢查確診為兇險(xiǎn)性前置胎盤，所有患者語言及智力功能均為正常;并排除了伴有精神障礙、語言功能障礙的患者，存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者，依從性較差的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理模式。1）計(jì)劃：患者入院后及時(shí)對(duì)患者的個(gè)人信息、病情及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析，根據(jù)分析結(jié)果，制定出針對(duì)性的護(hù)理方案。2）實(shí)施：術(shù)前，為患者講解兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)生因素、危險(xiǎn)性及日常相關(guān)注意事項(xiàng)，并要耐心解答患者心中存在的疑問，減輕患者過度恐慌焦慮情緒;要加強(qiáng)患者的生命體征、宮縮狀況、血壓及胎心變化監(jiān)測(cè)，做好應(yīng)急用藥及急救準(zhǔn)備;術(shù)前行MRI檢查，掌握患者胎盤和子宮情況;同時(shí)采取多科協(xié)作完成患者的治療及護(hù)理，最大限度提高救治安全性及效果;術(shù)后：加強(qiáng)生命體征及陰道出血量監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)應(yīng)急準(zhǔn)備，做好患者的衛(wèi)生護(hù)理及體位調(diào)整，避免發(fā)生感染及下肢靜脈血栓形成現(xiàn)象;給予患者合理的飲食指導(dǎo)，飲食要以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡和易消化為主，提高機(jī)體免疫能力;并要做好患者出院前的指導(dǎo)工作，對(duì)存在不良心理狀態(tài)的患者，再次給予心理疏導(dǎo)，確保患者出院后心理狀態(tài)良好，告知出院后相關(guān)注意事項(xiàng)。3）確認(rèn)：由科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此次護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查核實(shí)，及時(shí)了解掌握患者遵醫(yī)囑行為及心理狀況，評(píng)估護(hù)理措施的應(yīng)用效果，并統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，將現(xiàn)階段護(hù)理模式執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)改正護(hù)理中存在的問題。4）處置：將最終患者的資料進(jìn)行總結(jié)分析，并定期進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解患者身體恢復(fù)情況[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。采用調(diào)查問卷的方式記錄評(píng)分對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量，總分值為10分，最終評(píng)分越高則表示生存質(zhì)量越好。兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分采用焦慮和抑郁評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分判定，總分值為100分，最終分?jǐn)?shù)越高表明上述指標(biāo)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，并且通過（±s）描述兩組計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);通過%描述兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的不良情緒及生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分相比差異較?。≒>0.05）;護(hù)理后兩組上述指標(biāo)相比，觀察組患者有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.3%、33.3%，相比之下觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

兇險(xiǎn)型前置胎盤主要是指有剖腹產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時(shí)胎盤附著在原子宮切口瘢痕上，被臨床稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤，而其極易與胎盤植入相結(jié)合，因此增加了孕婦出血的風(fēng)險(xiǎn)，若出血量過大，控制不佳，最終易造成患者子宮切除，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接危及孕婦的生命安全。PDCA護(hù)理模式是一種質(zhì)量控制程序，該護(hù)理模式主要是通過計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)及處理4個(gè)階段，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，在護(hù)理期間通過及時(shí)確認(rèn)解決護(hù)理工作中所存在的問題，及時(shí)進(jìn)行改正，從而確保了護(hù)理質(zhì)量;在實(shí)施過程中，通過術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤相關(guān)知識(shí)的掌握度，并通過心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)安慰緩解患者焦慮恐慌情緒;通過加強(qiáng)術(shù)前患者各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)力度、檢查及相關(guān)指導(dǎo)，最大限度確保患者手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后通過加強(qiáng)生命體征、陰道出血量及并發(fā)癥預(yù)防等監(jiān)護(hù)力度，使患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，能夠及時(shí)得到有效處理;通過加強(qiáng)飲食干預(yù)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力，最終使患者的身體能夠得到盡快恢復(fù)[3-5]。在本次研究中也再次證明了PDCA護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤患者中的應(yīng)用價(jià)值，同常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組采取PDCA護(hù)理模式后，患者的焦慮抑郁情緒得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且患者的生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式對(duì)改善兇險(xiǎn)型前置胎盤患者不良心理狀態(tài)、提高患者手術(shù)安全性及生存質(zhì)量起到了重要性作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 段冬梅，蔡建珍，陳善影.護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）：80-82.

[2] 盧妍鳳.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊），2017，35（08）：71-72.

[3] 孔雪麗.兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床護(hù)理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（04）：748-749.

[4] 吳嘉慧，王敏.PDCA護(hù)理模式在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（03）：248-251.

[5] 屈振菊，鄭紅蓮.PDCA循環(huán)管理的護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位異常產(chǎn)婦預(yù)后、母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（29）：188-190.