裴玉霞

【摘 要】目的：分析硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于妊高癥的療效。方法：將本院2016年5月至2019年4月收治的92例妊高癥患者劃分為兩組，其中單用硫酸鎂治療的46例為對(duì)照組，采用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療的46例為治療組。對(duì)比兩組臨床療效、血壓及24h尿蛋白定量。結(jié)果：用藥后，治療組總有效率95.65%與對(duì)照組的80.43%相比較高（P<0.05）;兩組血壓及24h尿蛋白定量均有所降低，且治療組降低程度相比于對(duì)照組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊高癥患者實(shí)施硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，可取得更顯著的臨床療效，使患者血壓水平有效改善，使其24h尿蛋白含量明顯減少。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥

妊高癥是孕婦所特有的一種疾病，一般發(fā)生于妊娠20周后。該疾病患者以血壓升高、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還伴有頭痛、上腹痛甚至痙攣、昏迷，可對(duì)妊娠結(jié)局造成極大的影響，并危及到母嬰安全。目前，治療妊高癥的常用藥是硫酸鎂，其可通過(guò)抑制中樞、擴(kuò)張血管等作用而使患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓得以有效下調(diào)[1]。但單藥治療難以獲得令人滿意的療效。硝苯地平作為一種鈣離子通道阻斷劑近年來(lái)被逐漸應(yīng)用于該疾病的治療中。本研究試將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于妊高癥治療中，對(duì)其療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2016年5月至2019年4月診治的92例妊高癥患者，所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》有關(guān)妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均簽署知情同意書。按照實(shí)施治療方案的不同將患者劃分為對(duì)照組與治療組，每組各46例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（30.16±6.02）歲;孕周29～38周，平均（33.42±3.49）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。治療組年齡23～38歲，平均（30.35±6.11）歲;孕周28～38周，平均（33.28±3.21）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂治療，方法：首次取20mL硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠商：成都倍特藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20151222），將其注入20mL 10%的葡萄糖溶液中行靜脈推注，時(shí)間控制在10min左右;后再取60mL硫酸鎂溶液，將其注入500mL硫酸鎂溶液中以靜脈滴注的方式給藥，滴速控制在1～2g/h，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠商：硝苯地平控釋片，生產(chǎn)批號(hào)：20150930）治療，10mg/次，每日3次。兩組均連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）測(cè)定兩組用藥前、用藥7d后收縮壓、舒張壓水平，并記錄其24h尿蛋白定量。2）用藥7d后，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行判定。顯效：收縮壓較用藥前下降值在30mmHg以上，舒張壓較用藥前下降值在15mmHg以上，血壓及尿蛋白均恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀基本消退;有效：收縮壓、舒張壓較用藥前下降值在10mmHg以內(nèi)，尿蛋白下降但尚未恢復(fù)正常，臨床癥狀有所緩解;無(wú)效：血壓、尿蛋白未下降甚至增高，臨床癥狀未見(jiàn)改善。將顯效率、有效率計(jì)入總有效率中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率描述，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

治療組總有效率達(dá)95.65%，明顯高于對(duì)照組的80.43%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較血壓、24h尿蛋白定量

兩組用藥前收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白定量比較差異不明顯（P>0.05）;用藥7d后兩組收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白定量均有所改善（P<0.05），且治療組上述指標(biāo)改善情況均較對(duì)照組明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

妊高癥屬于婦產(chǎn)科高發(fā)病，以全身小血管痙攣為病理基礎(chǔ)，易導(dǎo)致血液粘度增高，使心、腦、腎、胎盤等器官血液供應(yīng)不足，會(huì)造成患者缺血缺氧，病情持續(xù)進(jìn)展可引起臟器功能衰竭，從而將給孕婦與圍生兒生命帶來(lái)極大的威脅。

目前，針對(duì)妊高癥以藥物治療為主。首選的藥物是硫酸鎂，其屬于解痙類藥物，經(jīng)靜脈給藥后，可有效舒緩神經(jīng)肌肉，明顯降低突觸前膜乙酰膽堿的釋放量，使神經(jīng)肌肉的興奮性減低，從而有助于緩解小動(dòng)脈痙攣;可擴(kuò)張血管，改善體循環(huán)，進(jìn)而促使心、腦、腎等器官恢復(fù)正常血供;可松弛子宮平滑肌，降低外周循環(huán)阻力，從而能夠改善子宮胎盤的血流量[3];可減少大腦耗氧量，降低顱內(nèi)壓，進(jìn)而有效抑制抽搐[4]。但相關(guān)研究表明[5]，單一應(yīng)用硫酸鎂的降壓效果欠佳。硝苯地平是一種較為常見(jiàn)的鈣離子通道阻斷劑，可阻滯Ca2+內(nèi)流，減少細(xì)胞器內(nèi)鈣的釋放，使血管平滑肌得以有效擴(kuò)張，使機(jī)體抗缺氧能力明顯增強(qiáng)，從而可對(duì)心肌發(fā)揮保護(hù)作用。同時(shí)，此藥還具有調(diào)節(jié)血壓、改善微循環(huán)等作用。李琨等[6]研究認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥，可發(fā)揮協(xié)同治療作用，使降壓效果顯著增強(qiáng)，臨床癥狀快速消退。在本研究中，治療組總有效率95.65%較對(duì)照組的80.43%高，其用藥后血壓、24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對(duì)照組。表明采取此聯(lián)合用藥方案可顯著提高臨床療效，使患者血壓及24h尿蛋白含量均有效下降。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥治療中應(yīng)用，其臨床療效優(yōu)于單用硫酸鎂治療，可顯著改善血壓水平，有效降低24h尿蛋白含量。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅德英.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：111-113.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：114-123.

[3] 吳慧琳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2016，14（03）：53-54.

[4] 李超華，楊婭婭.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊高癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（03）：173-174.

[5] 吳玉良.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥43例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（18）：53.

[6] 李琨.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的效果分析[J].臨床研究，2017，25（01）：38-39.