于緒濱

【摘 要】目的：探究妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局及胎兒的影響。方法：選取本院2016年4月至2019年4月收治的63例亞臨床甲狀腺功能減退孕婦（減退組）及同期75例甲狀腺功能正常孕婦（正常組）作為研究對象。分別于兩組孕婦妊娠早期（孕12周）、妊娠中期（孕24周）、妊娠晚期（孕36周）行空腹甲狀腺功能檢查，測量兩組孕婦TSH、FT4、TPOAb值，并按照檢查結(jié)果給予減退組孕婦治療。對比、分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局與胎兒結(jié)局。結(jié)果：與正常組相比，減退組產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。與正常組相比，減退組新生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、低出生體質(zhì)量及先兆子癇發(fā)生率更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退可導致孕婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及胎兒結(jié)局，應予以及時治療，以提高分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;亞臨床甲減;妊娠結(jié)局;胎兒

甲狀腺功能減退癥為妊娠期女性常見病之一，約占妊娠期女性的10%，該病多因孕婦自身免疫系統(tǒng)障礙或妊娠期生理效應缺乏而使甲狀腺激素合成及分泌降低所致[1]。臨床研究認為，亞臨床甲減除了不利于孕婦生產(chǎn)外，還會嚴重影響胎兒生長發(fā)育。本文深入分析妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局及胎兒的影響，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月至2019年4月收治的63例亞臨床甲狀腺功能減退孕婦（減退組）及同期75例甲狀腺功能正常孕婦（正常組）作為研究對象。減退組孕婦均符合甲狀腺功能減退診斷標準，且已排除心肝腎臟器疾病者、高血壓者、懷孕前已存在甲狀腺疾病或免疫系統(tǒng)疾病者。其中，減退組21例初產(chǎn)婦，42例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡（26.93±0.62）歲，平均心率（82.89±3.70）次/min，血紅蛋白（115.92±13.04）g/L，膽汁酸（8.43±0.37）μmol/L，ALT（15.07±1.90）U/L，ALP（24.99±2.98）U/L。正常組25例初產(chǎn)婦，50例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡（26.78±0.67）歲，平均心率（83.04±3.70）次/min，血紅蛋白（116.06±12.95）g/L，膽汁酸（8.47±0.42）μmol/L，ALT（15.19±1.89）U/L，ALP（25.00±2.11）U/L。兩組孕婦的基礎(chǔ)資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

分別于兩組孕婦妊娠早期（孕12周）、妊娠中期（孕24周）、妊娠晚期（孕36周）行空腹甲狀腺功能檢查，測量兩組孕婦TSH、FT4、TPOAb值，并按照檢查結(jié)果給予減退組孕婦治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組孕婦的妊娠結(jié)局與胎兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗;用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局對比

與正常組相比，減退組產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;兩組產(chǎn)婦胎膜早破、剖宮產(chǎn)發(fā)生率相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組新生兒不良結(jié)局對比

與正常組相比，減退組新生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、低出生體質(zhì)量及先兆子癇發(fā)生率更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;兩組新生兒畸形發(fā)生率相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

妊娠期是女性的一個特殊時期，妊娠期女性的各項生理結(jié)構(gòu)及內(nèi)環(huán)境與正常女性存在一定差異，甲狀腺功能自然也會出現(xiàn)一定變化[2]。其中，甲狀腺功能減退是妊娠期女性常見內(nèi)分泌疾病之一，亞臨床形式為其主要特點。不同于臨床甲減，亞臨床甲減癥狀并不顯著，多須通過產(chǎn)檢才能發(fā)現(xiàn)，這使得多數(shù)孕婦嚴重忽視了該病帶來的后果[3]。目前，臨床研究認為，妊娠期女性若出現(xiàn)甲狀腺功能異常情況，會增高妊娠不良結(jié)局發(fā)病幾率，也不利于胎兒生長發(fā)育，這是因為甲狀腺具有調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育的作用[4]。一般來說，胎兒在20周后才開始分泌甲狀腺激素，因此20周前都需從母體吸收甲狀腺激素，若母體甲狀腺激素水平低，則無法滿足胎兒需求，而嚴重影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導致胎兒發(fā)育遲緩，智力出現(xiàn)障礙等，甚至造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)等[5]。因此孕早期篩查甲狀腺功能極為重要。本文研究結(jié)果也顯示，與甲狀腺功能正常組相比，甲狀腺功能減退組產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;與正常組相比，減退組新生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、低出生體質(zhì)量及先兆子癇發(fā)生率更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退可導致孕婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及胎兒結(jié)局，應予以及時治療，以提高分娩質(zhì)量。

參考文獻

[1] 邢佳.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局及胎兒的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：174.

[2] 劉江梅.分析妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局及胎兒的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（24）：150-152.

[3] 郭劍平，劉潔，李星星.妊娠期孕婦亞臨床甲減對妊娠結(jié)局的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（04）：51-52.

[4] 陳慶華，何軍儒，殷春，等.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局和胎兒的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（17）：137-138，141.

[5] 王麗霞，周群艷.妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局和母兒的影響[J].中國婦幼健康研究，2018，29（09）：1094-1097.