薛紅杰

【摘 要】目的：評價宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療不孕癥的效果，為不孕癥患者臨床治療提供參考。方法：選擇本院2017年1月至2018年12月婦科收治治療的不孕癥患者，總計76例。對患者進(jìn)行隨機分組，參照組不孕癥患者接受常規(guī)輸卵管通液治療，研究組不孕癥患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療。對比參照組與研究組不孕癥患者治療1個月后效果以及治療1年后受孕情況、患者滿意度情況。結(jié)果：研究組不孕癥患者治療總有效率、滿意度以及受孕率均明顯高于參照組，P<0.05。結(jié)論：不孕癥采取宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療可以促進(jìn)患者癥狀體征改善，提高患者受孕率與滿意度，值得進(jìn)一步臨床研究。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù);不孕癥;受孕率

當(dāng)前，女性不孕情況明顯增多，導(dǎo)致女性不孕的原因較多，包括輸卵管阻塞、內(nèi)分泌紊亂、婦科病變等，女性生活、工作壓力的增大也是導(dǎo)致女性不孕的主因。女性不孕癥中輸卵管堵塞情況較為常見，輸卵管通液術(shù)是主要治療方法，但是臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此方法無法徹底恢復(fù)患者輸卵管通暢狀況。當(dāng)前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡開始廣泛用于婦科疾病診治中，宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)用于不孕癥治療在提高患者受孕率方面價值顯著[1]?；诖?，本文以本院2017年至2018年收治的76例不孕癥患者為例，總結(jié)宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2017年1月至2018年12月，總計76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)檢查確診的不孕癥患者（輸卵管梗阻性）;2）無避孕情況下超過1年未受孕;3）育齡階段女性;4）患者知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）手術(shù)禁忌患者;2）配偶問題;3）陰道器質(zhì)性病變患者。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，對不孕癥患者進(jìn)行分組治療。參照組年齡22～42歲，均值（30.0±2.2）歲;梗阻類型：單側(cè)梗阻患者30例，雙側(cè)梗阻患者8例。研究組年齡22～42歲，均值（30.3±1.6）歲;梗阻類型：單側(cè)梗阻患者33例，雙側(cè)梗阻患者5例。參照組與研究組輸卵管梗阻性不孕癥患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組：取不孕癥患者膀胱結(jié)石位后消毒鋪巾、行局麻，于患者陰道置窺陰器，子宮通液導(dǎo)管結(jié)合探針指示方向插入宮腔后推注美藍(lán)液（30mL）流入輸卵管。

研究組：麻醉、體位等與參照組相同，窺陰器放入陰道后以宮頸鉗鉗夾宮頸、擴(kuò)張宮頸，緩慢置入宮腔鏡，注射葡萄糖注射液（250mL、5%）膨?qū)m。觀察不孕癥患者宮腔部位、大小、形態(tài)、病變情況，尋找輸卵管口的基礎(chǔ)上將塑料導(dǎo)管（1.4～1.6mm）插入輸卵管口（2～3mm），輸卵管插管通液，直視下靜推美藍(lán)液（5mL），加推含慶大霉素（16萬U）、地塞米松（5mg）、氯化鈉注射液（0.9%、10～20mL）。

另外，叮囑患者術(shù)后短期禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄不孕癥患者治療效果、受孕情況、滿意度情況。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：不孕癥患者通液期間通暢且無回流情況;有效：不孕癥患者通液期間有輕微阻力，輸卵管阻塞改善;無效：不孕癥患者通液期間阻力、回流情況明顯，輸卵管阻塞無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

76例不孕癥患者治療后觀察指標(biāo)以軟件包SPSS 19.0分析。治療效果、受孕率、滿意度以%的形式展開，行χ2檢驗。P<0.05表示不孕癥患者組間觀察指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組、參照組不孕癥患者治療1個月后輸卵管阻塞改善效果見表1。治療效果比較，χ2=5.2084，P<0.05。

2.2 受孕率與滿意度比較

研究組不孕癥患者受孕率為68.42%（26/38）、滿意度為92.10%（35/38），參照組不孕癥患者受孕率為39.47%（15/38）、滿意度為71.05%（27/38）。兩組受孕率比較，χ2=6.4084，P=0.0113。兩組滿意度比較，χ2=5.6037，P=0.0179。

3 討論

當(dāng)前，不孕、不育癥患者明顯增加，且一直呈遞增趨勢，是影響家庭和諧度、幸福感的主要問題。導(dǎo)致夫妻不孕不育的原因：1）很多夫妻年輕時追求事業(yè)，從而推遲了結(jié)婚、懷孕時間，導(dǎo)致備孕時生育能力下降;2）女性內(nèi)分泌失調(diào)，即女性月經(jīng)紊亂，長期月經(jīng)紊亂未得到改善的情況增加了女性不孕幾率;3）患者工作環(huán)境因素，患者長期從事IT等行業(yè)，從而導(dǎo)致身體受影響明顯，增加了不孕不育率;4）卵巢因素，部分女性卵巢發(fā)育不全、早衰、多囊等，均可影響卵泡發(fā)育，從而導(dǎo)致不孕;5）輸卵管因素，部分患者輸卵管過長、狹窄，會進(jìn)一步影響精子、卵子、受精卵運行情況。不孕癥以輸卵管梗阻性為主。針對輸卵管梗阻性不孕癥治療手段較多，包括藥物、手術(shù)療法等，治療關(guān)鍵是維持輸卵管通暢度，從而提高不孕癥患者受孕率。宮腔鏡技術(shù)用于輸卵管插管通液術(shù)治療，可以更好地觀察輸卵管阻塞患者的輸卵管開口以及具體病變情況，同時操作簡單、針對性強，治療中可反復(fù)處理，可以增強藥液療效[3]。張寒英[4]研究指出，不孕癥行宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療效果顯著，輸卵管通暢率、妊娠率高。

本研究結(jié)果顯示：研究組、參照組輸卵管阻塞不孕癥患者治療總有效率（94.73% vs 76.31%）、受孕率（68.42% vs 39.47%）、滿意度（92.10% vs 71.05%）比較，P<0.05。和王琴等[5]研究結(jié)果有一致性，觀察組妊娠率的28.85%高于對照組的11.54%，P<0.05。

綜上所述，不孕癥輸卵管梗阻情況明顯，宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療后輸卵管通暢率與受孕率高，是治療不孕癥的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲麗君.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療46例輸卵管性不孕癥患者的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（12）：1186-1187.

[2] 李琳.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（04）：1220-1221.

[3] 盧曉穎.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥的應(yīng)用效果[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（03）：129-130.

[4] 張寒英.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（09）：1675-1676.

[5] 王琴，劉朝霞，趙穎.宮腔鏡直視下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：68-70.