張超

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法：隨機(jī)本院就診的112例冠心病患者。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組單獨(dú)用阿托伐他汀治療，研究組用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。記錄兩組患者的治愈率，對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，記錄每一位患者發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS），心力衰竭兩種常見(jiàn)癥狀的狀況。結(jié)果：研究組治愈率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可有效提高患者的治愈率，減輕ACS和心力衰竭癥狀的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

阿托伐他汀;曲美他嗪;聯(lián)合治療;冠心病

冠狀動(dòng)脈心臟病是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的，它是造成血管閉塞，心肌壞死，缺氧和其他心臟病的原因[1]。在嚴(yán)重的情況下，它可能會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭并危及患者的生命。目前，冠心病已成為中國(guó)乃至世界的常見(jiàn)病，發(fā)病年齡逐漸減小[2]。如何幫助患者更有效地改善冠心病的治療，減少患者心血管事件的發(fā)生，保護(hù)患者的生命安全是目前研究探討的熱點(diǎn)話題，本次研究就此話題展開(kāi)討論。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者及患者家屬的同意，在2016年3月至2017年6月之間到本院接受治療的冠心病中隨機(jī)選取了112例患者。用隨機(jī)分組的方式，將112例患者分為對(duì)照組和研究組每組56例患者。其中對(duì)照組的56例中，男性28例，女性28例，年齡56～78歲，平均年齡（64.8±8.3）歲，采取單獨(dú)使用阿托伐他汀治療的治療方式。研究組共56例，其中男性26例，女性30例，年齡55～77歲，平均年齡（63.8±7.9）歲。采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。

1.2 方法

對(duì)照組的患者給予單獨(dú)使用阿托伐他汀治療的治療方式?；颊呓y(tǒng)一的服藥方式為口服藥物，每天1次，每次的給藥劑量為10mg，最適的服藥時(shí)間為每日晚餐后[3]。在對(duì)患者的治療過(guò)程中，要隨時(shí)關(guān)注患者的臨床狀況，對(duì)患者進(jìn)行定期的檢查，隨時(shí)根據(jù)患者的臨床狀況調(diào)節(jié)患者的給藥劑量。但給藥劑量的原則為，最多不能超過(guò)80mg，每次給患者增加的劑量梯度最適為10mg[4]。研究組在按照上述的阿托伐他汀治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行結(jié)合曲美他嗪聯(lián)合治療。其中阿托伐他汀的給藥方式和對(duì)照組相同。曲美他嗪的給藥方式為口服，每天3次，每次的給藥劑量為20mg。當(dāng)患者治療14d之后，應(yīng)當(dāng)將患者的給藥頻率調(diào)整為每天1次，每次的給藥劑量也應(yīng)當(dāng)調(diào)整到10mg每次。

所有患者都要給予阿司匹林，鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行輔助治療。對(duì)每一位患者進(jìn)行飲食習(xí)慣的詢問(wèn)，適當(dāng)調(diào)整患者的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。建議患者多攝入高纖維，低脂肪的食物。建議患者盡量不要攝入油炸，高脂肪，高熱量的食物。調(diào)整患者的居住環(huán)境，保證患者處在舒適，衛(wèi)生，整潔的生活環(huán)境中。隨時(shí)觀察患者的心理狀況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的心理狀況。

1.3 療效觀察指標(biāo)

本次研究中，根據(jù)患者臨床癥狀的消失情況將治療后的患者分為顯效，有效和無(wú)效三個(gè)治療效果。其中，若患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀明顯消失，可以進(jìn)行正常的生活，生活質(zhì)量恢復(fù)正常，則稱為顯效。若患者的臨床癥狀有所緩解，病情和癥狀得到了一定的改善，病情被控制，則稱為有效。若患者在經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，則歸為無(wú)效。之后對(duì)患者進(jìn)行時(shí)間為半年的隨訪，記錄發(fā)生ACS和心力衰竭兩項(xiàng)癥狀的患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的對(duì)比

研究組的有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組的總有效率為76.79%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組ACS發(fā)生率、心力衰竭發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病包括心肌缺血，心絞痛，心力衰竭，猝死和心肌梗塞。冠心病患者主要見(jiàn)于吸煙者，老年人，高血壓患者和糖尿病患者，肥胖者也是冠心病的高危人群。心前區(qū)疼痛，心絞痛和壓痛是冠心病患者的主要癥狀。在35～64歲的人群中，冠心病是一種高危疾病，城市高于農(nóng)村，男性高于女性[5]。同時(shí)，也受人們生活條件逐漸進(jìn)步，人們?nèi)狈w育鍛煉，生活工作壓力過(guò)大等影響。目前，冠心病在中國(guó)和全世界都處在高發(fā)的趨勢(shì)，且該項(xiàng)疾病的發(fā)病人群呈逐漸低齡化趨勢(shì)，而更好地治療冠心病是當(dāng)前研究的熱門話題。

阿托伐他汀是一種用來(lái)治療高膽固醇血癥和冠心病腦中風(fēng)的常用藥，利用該藥物可以抑制體內(nèi)基礎(chǔ)金屬蛋白酶的功能，可以提高患者的內(nèi)細(xì)胞功能，并且有效緩解患者心肌細(xì)胞缺氧，提高患者血流的動(dòng)力，從而可以利用該藥物患者冠心病出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀。但是該藥物對(duì)患者的治愈存在有所不足的缺陷，患者在進(jìn)行阿托伐他汀治療之后，依然會(huì)出現(xiàn)心力衰竭和ACS等心血管事件。而曲美他嗪是一種新型的治療冠心病的藥物，它可以在不影響患者的心肌細(xì)胞供血量和血流的基礎(chǔ)上，有效地緩解患者的心絞痛，心力衰竭等癥狀。在使用該藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，提高了患者治療的安全性，減少了治療會(huì)出現(xiàn)的副作用。在提高患者治療效果的同時(shí)幫助患者更安全的治療冠心病。我們?cè)诒敬窝芯恐?，?shí)施了曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的研究組，在治愈率和治療后兩種心血管事件的發(fā)生率上都明顯優(yōu)于對(duì)照組。

本文綜上所述，臨床上在對(duì)冠心病的治療中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可以有效地提高對(duì)冠心病的治療有效率，從而幫助患者提高治療效果，減少如心力衰竭等心血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國(guó)玉.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（08）：75.

[2] 范杰.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（08）：52，54.

[3] 秦建斌，王翠蘭，鄭文祥等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（06）：77-78.

[4] 張欣鑫，王傲然.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（06）：18-19.

[5] 徐鳳彬.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（24）：21.