高延玲

【摘 要】目的：探究重癥監(jiān)護病房（ICU）護士培訓(xùn)需求，提出ICU護士培訓(xùn)對策，為各項培訓(xùn)工作的進行提供科學(xué)參考。方法：擇選本院ICU護士為研究對象，通過自設(shè)問卷調(diào)查方法，從一般資料、ICU培訓(xùn)現(xiàn)狀、專業(yè)綜合能力需求、以及?？萍寄苄枨蟪潭?個方面，調(diào)查ICU護士培訓(xùn)需求。結(jié)果：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，目前ICU護士普遍缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)，進入ICU后培訓(xùn)也存在不完善、缺少層次等問題。ICU護士的培訓(xùn)需求主要集中在綜合能力培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn)兩個方面，同時工作年限不同的ICU護士在培訓(xùn)需求方面存在不同的表現(xiàn)。結(jié)論：目前ICU護士培訓(xùn)仍存在不完善的問題，需根據(jù)ICU護士培訓(xùn)需求，重點圍繞綜合能力、專業(yè)技能培訓(xùn)等內(nèi)容進行完善，以建立系統(tǒng)的ICU護理培訓(xùn)體系，綜合提高ICU護士素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房;護士;工作培訓(xùn);培訓(xùn)需求

[Abstract] Objective：To explore the needs of ICU nurse training， put forward the ICU nurse training strategies， and provide scientific reference for the training work. Methods： The nurses in the intensive care unit of our hospital were selected as the research subjects. Through the self-designed questionnaire survey method， the ICU nurse training needs were investigated from four aspects： general information， ICU training status， professional comprehensive ability demand， and special technology demand level. Results： The results of the questionnaire survey showed that the current ICU nurses generally lack systematic training. After entering the ICU， the training also has problems such as imperfection and lack of hierarchy. The training needs of ICU nurses are mainly concentrated in the two aspects of comprehensive ability training and professional skills training. At the same time， ICU nurses with different working years have different performances in training needs. Conclusion： At present， ICU nurse training still has imperfect problems. It is necessary to improve the comprehensive ICU nursing training system according to the needs of ICU nurse training， and to improve the quality of ICU nurses.

[Key words]Intensive care unit; Nurse; Job training; Training needs

重癥監(jiān)護病房（ICU）在醫(yī)院中的地位較為特殊，主要用于收治存在潛在生命危險和病情危重的病人，通過先進、科學(xué)的治療手段，提高危重病人的搶救存活率[1]。ICU病房與一般病房相比，普遍具有設(shè)備先進、工作量大、突發(fā)事件多、操作復(fù)雜等特點，并因此對于ICU護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)有著更高的標準要求[2]。在這種環(huán)境下，了解ICU護士的培訓(xùn)需求，深化對ICU護士的培訓(xùn)，加深其對專業(yè)技能的掌握，提高護理人員綜合素質(zhì)，具有重要的意義[3]。本文即擇選本院ICU護士38例為研究對象，通過問卷調(diào)查方法，就ICU護士培訓(xùn)需求進行了調(diào)查，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2019年3月，擇選本院ICU病房護士38例為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

本組研究采用調(diào)查問卷為本院自制調(diào)查問卷，在充分參考相關(guān)研究文獻基礎(chǔ)上，以《北京市ICU專科護士資格認證實施指南》和《山東省ICU護士現(xiàn)狀調(diào)查問卷》為基礎(chǔ)制得。調(diào)查問卷主要包含四方面內(nèi)容，分別是一般資料調(diào)查、ICU培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查、專業(yè)綜合能力需求程度調(diào)查、以及專科技能需求程度調(diào)查。其中，一般資料調(diào)查包含10個條目，如學(xué)歷、支撐、工作實踐等;專業(yè)綜合能力需求程度調(diào)查包含26個條目，主要側(cè)重科研、英語、教學(xué)等方面的調(diào)查;專業(yè)技能需求程度調(diào)查，則分為6個維度，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，共29個條目。

所有條目的分值均為1～5分，其中1分表示“完全不需要”;2分表示“不需要”;3分表示“需要”;4分表示“比較需要”;5分表示“十分需要”。本組調(diào)查問卷經(jīng)多位護理專家審核，具有較高的可信度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件包對各項數(shù)據(jù)進行檢驗。計數(shù)資料均以%表示，行卡方檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。如結(jié)果P<0.05，則分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料

本院38例研究對象中，ICU 21例，其中本科及以上20例，中專1例，副主任護師1例，主管護師1例，護師14例，護士5例;英語四級2例;NICU和PICU 17例，本科及以上15例，大專1例，中專1例，副主任護師1例，主管護師1例，護師14例，護士1例;英語四級2例。所有被調(diào)查者均為女性，最小年齡21歲，最大年齡55歲，平均年齡（29.4±3.8）歲。38例護士中，最短工作時間1年，最長工作時間34年。一般資料調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 ICU護士培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果

ICU護士培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果顯示，38例ICU護士中，26例在正式從事ICU護理工作前，從未接受過任何的護理培訓(xùn)，剩余12例在ICU護理工作前接受過不同程度的護理培訓(xùn)。正式從事ICU護理工作后，35例接受過護理培訓(xùn)。同時，27例表示學(xué)校教授的理論和技能不足以完全支撐ICU護理工作的工作需求。從培訓(xùn)形式的角度，培訓(xùn)班、專題講座、進修學(xué)習(xí)是ICU護士的主要培訓(xùn)渠道。

2.3 專業(yè)綜合能力和技能培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果

從綜合能力培訓(xùn)需求的角度，科研設(shè)計與論文寫作、個案或綜述的寫作、多臟器功能衰竭患者護理要點、以及外語應(yīng)用能力排名處于前4位。同時，調(diào)查結(jié)果表明，ICU護士的學(xué)歷與綜合能力和?？萍寄芘嘤?xùn)間存在著一定的聯(lián)系，學(xué)歷相對較低的ICU護士，對于綜合能力培訓(xùn)和?？萍寄芘嘤?xùn)表現(xiàn)除更迫切的需求。具體結(jié)果見表2。

表2 不同學(xué)歷層次ICU護士的培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果（±s）

學(xué)歷n綜合能力專科技能

中專287.99±19.5589.97±24.86

大專186.02±12.3788.58±23.18

本科及以上3583.84±12.8385.27±11.34

3 討論

3.1 完善ICU護士培訓(xùn)制度

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，ICU護士在從事ICU護理工作前后，均存在未得到系統(tǒng)培訓(xùn)的問題，并且培訓(xùn)形式相對單一，很難滿足ICU護士的培訓(xùn)需求。對此，醫(yī)院及相關(guān)管理人員應(yīng)進一步提高對醫(yī)院ICU護士培訓(xùn)工作的重視和關(guān)注，在既有ICU護士培訓(xùn)制度基礎(chǔ)上進行補充和完善，建立符合ICU護士培訓(xùn)需求和醫(yī)院發(fā)展需求的培訓(xùn)制度，提高ICU護士培訓(xùn)工作的規(guī)范性和科學(xué)性[4]。具體來說，醫(yī)院應(yīng)依托完善的護士培訓(xùn)制度，從ICU護士的培訓(xùn)需求入手，定期或不定期組織ICU護士進行培訓(xùn)，科學(xué)制定ICU護士培訓(xùn)計劃，保障每月、每季度、每年ICU護士最低培訓(xùn)目標達成，規(guī)范ICU護士培訓(xùn)行為，形成系統(tǒng)的培訓(xùn)體系，促進ICU護士?？萍寄芎途C合素質(zhì)的全面提高[5]。

3.2 優(yōu)化ICU護士培訓(xùn)內(nèi)容選擇

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，科研設(shè)計與論文寫作、個案或綜述的寫作、多臟器功能衰竭患者護理要點以及外語應(yīng)用能力，是ICU護士重點關(guān)注的排名前4位的能力。同時，38例被調(diào)查者中27例表示學(xué)校教授的理論和知識不足以支撐ICU護理工作的工作需求，例數(shù)占比達到71.05%。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)院要科學(xué)調(diào)整ICU護士培訓(xùn)內(nèi)容，科學(xué)增加科研設(shè)計與論文寫作、個案或綜述的寫作、多臟器功能衰竭患者護理要點以及外語應(yīng)用能力培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，突出ICU護士培訓(xùn)的重點，協(xié)調(diào)ICU護士培訓(xùn)與ICU護理工作間的關(guān)系，提高ICU護士培訓(xùn)的科學(xué)性、針對性和有效性[6]。

同時，醫(yī)院應(yīng)完善ICU護士培訓(xùn)對應(yīng)的培訓(xùn)反饋機制，定期就ICU護士培訓(xùn)工作的效果進行考核和評估，積極總結(jié)ICU護士培訓(xùn)工作存在的問題，動態(tài)調(diào)整ICU護士培訓(xùn)內(nèi)容，以保持ICU護士培訓(xùn)的長效性，促進ICU護士綜合素質(zhì)長期的穩(wěn)定發(fā)展[7]。

3.3 實施層次化培訓(xùn)策略

本組調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷的ICU護士對于綜合能力和?？萍寄艿呐嘤?xùn)需求不同，學(xué)歷水平相對較低的護士對于培訓(xùn)有著更迫切的需求，但彼此之間并不存在統(tǒng)計學(xué)差異。這種培訓(xùn)需求上的差異主要是由于學(xué)校教授知識差異、工作時間差異等因素導(dǎo)致的[8]。為更好地落實ICU護士培訓(xùn)，達到理想的ICU護士培訓(xùn)效果，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)實施層次化的培訓(xùn)策略，針對不同學(xué)歷、不同工作時間的ICU護士，設(shè)置不同的培訓(xùn)內(nèi)容，以進一步提高ICU護士培訓(xùn)的針對性，全方位滿足不同層次護理人員的培訓(xùn)需求[9]。具體來說，對于低年資、低學(xué)歷的ICU護士，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重專業(yè)理論知識和臨床護理經(jīng)驗相關(guān)內(nèi)容，為日常ICU護理工作和護士職業(yè)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ);相反，對于高年資，高學(xué)歷的ICU護士，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重專業(yè)性更強的培訓(xùn)內(nèi)容，側(cè)重提高護士的臨床護理反應(yīng)能力和問題解決能力。

綜上所述，目前ICU護士培訓(xùn)工作仍存在一定的缺陷和不足，鑒于ICU護理工作的特殊性，應(yīng)重點加強對ICU護士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)和專科技能培訓(xùn)，建立完善的ICU護理培訓(xùn)體系，提高全員綜合素質(zhì)水平和護理工作質(zhì)量。

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