陸艾涢　王冬艷

劉云

2月13日夜，江蘇省人民醫(yī)院207人醫(yī)療救援隊(duì)抵達(dá)武漢，整建制接管武漢第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。近日，我們連線了前線的江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）援武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉云教授，聽(tīng)她講述重癥緊急會(huì)診的生死時(shí)速，以及醫(yī)患之間的暖心故事……

“硬核”出擊，為危重患者打開(kāi)生命通道

2月27日晚10時(shí)，武漢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)里，一位老年新冠肺炎重癥患者生命亮起了“紅燈”，劉云主持遠(yuǎn)程緊急會(huì)診。

“報(bào)告各位專(zhuān)家，患者男性，70歲。3小時(shí)前患者呼吸逐步加快、心率加快、煩躁不安、意識(shí)已不清……”屏幕另一頭，江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師、援武漢醫(yī)療隊(duì)員喬莉匯報(bào)。

“現(xiàn)在血壓、脈搏、血氧飽和度多少？”劉云沉著聆聽(tīng)并發(fā)問(wèn)。

“痰堵塞氣道，氧氣送不進(jìn)肺部，患者情況危急！”

“立即切開(kāi)氣管，保證氣道暢通！”時(shí)間就是生命，劉云發(fā)出指令，“準(zhǔn)確細(xì)心、沉著大膽，放心做手術(shù)！我們就在你身旁！”劉云堅(jiān)定的決心，鼓舞著上臺(tái)的喬莉、潘寅兵、胡德亮三人團(tuán)隊(duì)。

來(lái)到病床邊，醫(yī)生們低頭操作，不顧感染的危險(xiǎn)，超越了安全距離，靠近、再靠近……憑著扎實(shí)過(guò)硬的技術(shù)，切開(kāi)了救命的氣管，一股濃痰伴著急速的喘息氣流迎面撲來(lái)，三位勇士毫無(wú)半點(diǎn)退縮，通過(guò)“經(jīng)皮氣切”為患者打開(kāi)了生命通道，患者的氧飽和度一下子就達(dá)到了100%。

病人得救了，劉云與全體醫(yī)務(wù)人員不由自主地鼓起熱烈的掌聲，流下了熱淚。這眼淚中有手術(shù)成功的激動(dòng)，更有隊(duì)員們舍生忘死的感動(dòng)。

落地即接管，嚴(yán)格才能打勝仗

2月13日，江蘇第七批705人援鄂醫(yī)療隊(duì)出征。其中，江蘇省人民醫(yī)院派出207人，陣容強(qiáng)大、裝備精良，將整建制接管武漢市第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。從報(bào)名到出發(fā)，僅僅12個(gè)小時(shí)的時(shí)間，一切就緒。江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、擔(dān)任國(guó)家（江蘇）緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)的劉云主動(dòng)請(qǐng)纓帶隊(duì)，隊(duì)員集結(jié)了江蘇省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)、急診、呼吸與危重癥的精銳之師，并攜帶呼吸機(jī)、中心監(jiān)護(hù)儀、高流量吸氧設(shè)備等隨行作戰(zhàn)。當(dāng)夜，劉云率領(lǐng)江蘇省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域的頂尖“班底”207人抵達(dá)武漢。

落地即接管。疫情嚴(yán)峻，時(shí)間緊迫，在硬件不足的情況下，劉云帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)通過(guò)增強(qiáng)管理力度與嚴(yán)格培訓(xùn)，最大程度地避免院感發(fā)生。

第二天上午接管前，劉云對(duì)第一批即將進(jìn)入病區(qū)的16位醫(yī)生、24位護(hù)士再次進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)。

在江蘇省人民醫(yī)院的隊(duì)伍里，有很多年輕隊(duì)員，算起來(lái)跟劉云的孩子差不多大，出征時(shí)大家挺身而出寫(xiě)下一封封請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)。劉云說(shuō)，這次出征，她是隊(duì)長(zhǎng)，也是母親，只有盡可能確保他們安全，才敢讓他們上戰(zhàn)場(chǎng)。

孩子可能會(huì)忘記害怕，母親卻永遠(yuǎn)保護(hù)孩子?！拔覍?duì)隊(duì)員們嚴(yán)格訓(xùn)練，因?yàn)槲覀兗磳⒔邮瘴錆h市第一醫(yī)院的重癥ICU?！眲⒃普f(shuō)，ICU收治的都是新冠肺炎最嚴(yán)重的患者，他們的傳播性是最強(qiáng)的，也就意味著隊(duì)員們暴露的強(qiáng)度是最高的。因此隊(duì)員們必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練，不能有一點(diǎn)閃失，否則后果無(wú)法想象?！拔覀兤桨?，才能讓我們的家人不擔(dān)心，才能打勝仗。作為領(lǐng)隊(duì)的我，更有義務(wù)、有責(zé)任保孩子們?！?h3>24小時(shí)防護(hù)，52條“家規(guī)”

在江蘇省人民醫(yī)院的同事眼里，分管臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)的劉云醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。她考慮問(wèn)題細(xì)致，安排工作周密，執(zhí)行嚴(yán)格。劉云在江蘇省人民醫(yī)院臨床一線、信息處、醫(yī)務(wù)處等多個(gè)崗位上工作過(guò)，注重創(chuàng)新，用技術(shù)去重塑管理，優(yōu)化流程。比如，2018年她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)診療，讓慢性病患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)地調(diào)整用藥，同時(shí)讓醫(yī)生利用碎片化時(shí)間服務(wù)更多患者;還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生在線開(kāi)藥患者在線支付，醫(yī)院通過(guò)快遞送藥上門(mén)。在這次新冠肺炎疫情防控中，互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診發(fā)揮了重要作用。

劉云行事果斷，曾擔(dān)任江蘇省對(duì)口援建四川綿竹醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。在“8.13”泥石流救治中江蘇醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展救治工作。本次出征武漢之前，她已經(jīng)做了充足的準(zhǔn)備。

疫情期間，江蘇省人民醫(yī)院是南京市的定點(diǎn)收治醫(yī)院。從1月17日開(kāi)始，劉云就投入抗疫一線，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，與兩位副院長(zhǎng)一起成立了“抗疫三人小組”，從發(fā)熱門(mén)診的布局、運(yùn)行機(jī)制、流程優(yōu)化到隔離病房的設(shè)置、信息系統(tǒng)的調(diào)試以及各環(huán)節(jié)點(diǎn)的分診篩查流程設(shè)置、專(zhuān)科防控等，承擔(dān)了大量工作，構(gòu)建了醫(yī)院完整的防控體系，保證了醫(yī)院新冠肺炎疫情防控工作的科學(xué)有效。

2月14日下午4點(diǎn)，劉云帶隊(duì)的江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)接管武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)是救治工作中的重中之重，全院收治的1000余名患者一旦出現(xiàn)病情惡化需要機(jī)械通氣的患者都將轉(zhuǎn)入此處。為此，劉云打破分診限制，以最快速度收治新冠肺炎患者，不到1小時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)就收治了40多名患者，形勢(shì)嚴(yán)峻。

為了盡量避免醫(yī)護(hù)人員因長(zhǎng)期、反復(fù)、密切接觸患者而導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)，首批進(jìn)入重癥病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采取了“化零為整”模式。劉云說(shuō)，疫情期間情況特殊，在符合醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將原本細(xì)碎的治療環(huán)節(jié)盡可能集中歸攏。隔離病房的醫(yī)生可通過(guò)對(duì)講機(jī)、醫(yī)療隊(duì)自帶的江蘇省人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程軟件直接給隔離區(qū)外的醫(yī)生下醫(yī)囑，這樣既減輕了隔離區(qū)內(nèi)醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，也避免了反復(fù)穿脫隔離衣帶來(lái)的不便，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

為了確保醫(yī)護(hù)人員防護(hù)服穿脫“無(wú)死角”，劉云要求每天組織培訓(xùn)，感控專(zhuān)家當(dāng)場(chǎng)考核，并安排兩名醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)職在隊(duì)員進(jìn)出艙時(shí)間監(jiān)督防護(hù)服的穿脫情況;同時(shí)制訂負(fù)面清單，要求隊(duì)員出艙后第一時(shí)間反饋不良事件，將可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染的各種因素減少到最少;成立專(zhuān)門(mén)的安全巡查小組，由各樓層樓長(zhǎng)每天巡查宿舍分區(qū)安全事宜，落實(shí)醫(yī)護(hù)個(gè)人安全防護(hù)。

劉云還整理了醫(yī)護(hù)人員管理小冊(cè)子，以一問(wèn)一答的形式，明確了哪些事可以做，怎么做，哪些事不能做。這本小冊(cè)子已經(jīng)從最開(kāi)始的30多條，增加到了現(xiàn)在的52條。她認(rèn)為，只有嚴(yán)格訓(xùn)練才能帶出一支合格的隊(duì)伍，只有合格的隊(duì)伍才能科學(xué)地打贏這場(chǎng)疫情阻擊戰(zhàn)。

江蘇省人民醫(yī)院援建武漢市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的管理模式，得到了江蘇省援建指揮部及國(guó)家衛(wèi)健委的高度肯定和醫(yī)療救援同仁的普遍認(rèn)可。

高效救治，35天交出“三零”成績(jī)單

從2月14日到3月19日，在劉云的帶領(lǐng)下，醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)守戰(zhàn)疫一線，全力搶救危重癥患者，極大地提高了患者的治愈率，降低了重癥和危重癥的病死率。

截至3月19日，醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治患者78人，開(kāi)展ECMO治療2人，氣管切開(kāi)治療6人，氣管鏡治療20人，氣管插管有創(chuàng)通氣治療14人，無(wú)創(chuàng)通氣治療6人、高流量治療26人，俯臥位正壓通氣治療10人，CRRT治療4人。其中治愈出院42人、重型轉(zhuǎn)普通型8人、重型轉(zhuǎn)輕型26人。一串串?dāng)?shù)字后面反應(yīng)了這支隊(duì)伍的硬核力量。

29歲的小金住院期間，妻子喜誕千金。每天，醫(yī)療隊(duì)護(hù)理部主任宋瑾和主治醫(yī)生張倩都會(huì)與他一起看孩子照片，增強(qiáng)他康復(fù)的信心和力量?！昂⒆有律屛议_(kāi)心，你們給我的新生永遠(yuǎn)難忘！”出院前，小金流下了喜悅的淚水。

何大姐的兒子今年要高考，住院后，牽掛兒子的她整天以淚洗面。醫(yī)療隊(duì)了解這一情況后，立即安排心理科醫(yī)生王昊飛對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還幫她每天跟兒子視頻?！懊刻炜吹剿麄?cè)诓》棵γβ德?，我真的很心疼他們。我一直在想，等我出院了，一定要燒點(diǎn)好吃的給他們。”何大姐說(shuō)，這份來(lái)自江蘇的暖意她將永遠(yuǎn)銘記。

一邊是溫情，一邊是實(shí)力。這支“王牌之師”也是率先在武漢全面開(kāi)展氣管插管、氣管切開(kāi)、深靜脈置管、氣管鏡檢查灌洗、CRRT等治療的團(tuán)隊(duì)。醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家參與武漢一院及其他醫(yī)療隊(duì)會(huì)診37例，在救治患者同時(shí)帶動(dòng)武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提升技術(shù)，為救治工作積累了許多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

目前，武漢大決戰(zhàn)進(jìn)入攻堅(jiān)決戰(zhàn)階段。按照國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)一安排，新冠肺炎患者集中到武漢市10所定點(diǎn)醫(yī)院收治。3月23日，這支“硬核”團(tuán)隊(duì)在完成武漢市第一醫(yī)院重癥救治任務(wù)后，轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢市金銀潭醫(yī)院，接管該院三個(gè)重癥ICU病區(qū)中的兩個(gè)。209名隊(duì)員抱著“不獲全勝?zèng)Q不收兵”的堅(jiān)強(qiáng)信念，向救治危重癥發(fā)起總攻。

早前一天，醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)完成與金銀潭醫(yī)院的對(duì)接工作。成立了包括ECMO、氣管插管、氣管切開(kāi)、CRRT（連續(xù)腎臟替代）、氣管鏡等15個(gè)硬核突擊隊(duì)，應(yīng)對(duì)各種可能發(fā)生的事件。此外，醫(yī)療隊(duì)還制訂了二值班制度，每天有高級(jí)專(zhuān)家24小時(shí)值守，并通過(guò)遠(yuǎn)程與后方專(zhuān)家隨時(shí)會(huì)診，讓患者獲得更高效的診療。

對(duì)于再擔(dān)重任，劉云副院長(zhǎng)表示：“使命光榮、責(zé)任重大。這場(chǎng)戰(zhàn)役到了沖鋒的時(shí)刻，全國(guó)的勝利取決于湖北，湖北的勝利取決于武漢，而武漢的勝利取決于危重癥患者的救治，所以，我們必須堅(jiān)定必勝信念，保持昂揚(yáng)斗志，去取得這場(chǎng)戰(zhàn)役的最后勝利！”