祝盈，李琳琳，劉曉利，楊珊珊，周柳男，吳月鳳

（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院特需診療科二病區(qū)，上海）

0 引言

隨著社會的發(fā)展，思想的進步，“以人為本”觀念的提出，思想政治工作逐漸向“人文關(guān)懷”方向轉(zhuǎn)變，更加重視人的需求，通過幫助人解決實際困難來建立新的人際關(guān)系，促進社會的和諧穩(wěn)定。離休老干部退休后，由于生活各方面的變化，導(dǎo)致心理出現(xiàn)了一定的問題，必須進行有效的人文關(guān)懷，幫助離休老干部及時走出困擾，積極健康的生活。

1 資料與方法

1.1 資料選擇

選擇2018 年1 月至2018 年12 月200 例離休老干部為研究對象，男120 例，女80 例。其中60-69 歲30 例，70-80 歲100例，80歲以上70例。平均住院30d。主要患病類型有糖尿病、高血壓、冠心病、心律失常、腦梗死、慢性支氣管炎及前列腺增生癥等。

1.2 護理方法

掌握老干部患者的年齡、性別、病情、經(jīng)濟情況、家庭情況、原有職位等，并通過與患者及其家屬溝通，了解、分析并總結(jié)其心理特點及心理狀況，針對患者的心理問題，制定并實施針對性心理護理措施。

1.2.1 尊重老干部患者

患者在入院時，護理人員應(yīng)熱情迎接，并禮貌對待，主動詳細(xì)地向其介紹同病室病友、責(zé)任護士、主治醫(yī)生等。盡量了解其原有職務(wù)情況，選擇其喜歡的稱呼，多為原有職務(wù)稱呼，滿足其自尊心以及生活需求。

1.2.2 營造舒適的就醫(yī)環(huán)境

盡量避免不良因素對老干部患者的不良影響。這里所指的環(huán)境因素應(yīng)包括硬性環(huán)境以及軟性環(huán)境。硬性環(huán)境方面應(yīng)保持病房的安靜舒適，保持充足的陽光以及良好的通風(fēng)情況，保持適宜的溫濕度，每天均應(yīng)打掃病房，室內(nèi)物品應(yīng)整齊有序地擺放[1]。在軟環(huán)境方面，護理人員應(yīng)注意語氣、語言、行為以及動作適宜，主動關(guān)心和照顧老干部患者，為其營造一個溫馨的環(huán)境。

1.2.3 重建生活及健康模式

（1）重建生活作息模式

護理人員應(yīng)協(xié)助老干部患者建立符合自身情況的新生活作息表。這就要求護理人員應(yīng)充分了解老干部的作息習(xí)慣，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合病情進行合理的調(diào)整，協(xié)助其適應(yīng)新的生活規(guī)律。

（2）重建社會關(guān)系

護理人員應(yīng)結(jié)合老干部個性特點和個人愛好，鼓勵其接觸新的環(huán)境和人群，建立新的群體關(guān)系。應(yīng)協(xié)助老干部患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵其戒煙限酒。根據(jù)其實際情況制定合理的飲食起居以及運動計劃，營造并適應(yīng)新的群體關(guān)系。

（3）針對性心理護理

應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，以減輕老干部患者的心理壓力。同時，應(yīng)耐心傾聽患者的主訴，并仔細(xì)解答，盡量滿足其合理需求，對不合理要求，應(yīng)向其解釋不合理性，以使其能夠感受到被尊重和關(guān)懷[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

本組200 例患者經(jīng)相應(yīng)的護理措施后，均積極地配合治療，心理問題得到顯著改善，護理滿意度達(dá)96.0%（192/200）。在護理前，患者的SCL-90 評分較常規(guī)明顯偏高，經(jīng)相應(yīng)護理后，SCL-90 各項目的評分均明顯降低，見表1。

表1 護理前后SCL-90 量表評分比較（n=200

表1 護理前后SCL-90 量表評分比較（n=200

注：*與護理前比較，P＜0.05

3 離休老干部的心理特征

3.1 孤獨感

離休老干部離開長期工作的崗位，其生活方式、社會地位、角色等都發(fā)生了很大的變化[3]。另外，老年人的機體功能不斷衰退，身體狀況逐漸變差，加上家庭矛盾、喪偶、子女不在身邊、生活枯燥、沒有樂趣等多種原因，他們的心里感受不到溫暖，精神空間狹小，孤獨感就很容易產(chǎn)生。

3.2 自卑感

大部分的離休老干部都曾經(jīng)擔(dān)任過重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，離開崗位后，覺得自己身份一落千丈，認(rèn)為自己老了，從過去的“人求我”變成了“我求人”，使他們的自尊心受到嚴(yán)重傷害，因此容易感到自卑和沮喪[4]。

3.3 失落感

離開工作崗位后，他們的社會角色發(fā)生了很大的變化，感覺沒有了工作就沒有了目標(biāo)，生活出現(xiàn)了許多空白點，自己逐漸和社會脫離，心理上產(chǎn)生一種強烈的不平衡感，從而發(fā)自內(nèi)心的感到失落。

3.4 被尊重心理

離休老干部因資歷老、貢獻大、經(jīng)驗足，所以有較強的自尊心，希望身邊人都能夠尊敬他，并按照他的要求做事，想要子女能夠給予自己更多的關(guān)心，并且希望醫(yī)護人員能夠足夠尊重他，特別是生病的時候這種心理變得更加強烈。

3.5 憂郁、恐懼心理

離休老干部大多都患有慢性老年性疾病，需要接受長時間的治療，且療效非常慢，病情易反復(fù)，因而心理上感到壓抑，情緒郁悶，他們認(rèn)為自己得的是不治之癥，死亡隨時都可能發(fā)生，但不斷提高的生活水平又使他們生存的欲望不斷提高，所以他們害怕死亡，產(chǎn)生恐懼心理[5]。

4 人文關(guān)懷在離休老干部心理護理中的應(yīng)用建議

4.1 重視差異，提高服務(wù)的個性化

尊重每個退休干部的差異性，從個體出發(fā)，掌握實際情況，解決具體問題。從整體出發(fā)，了解群體特點，掌握大的方向。充分做到“以人為本”，在落實相應(yīng)的規(guī)章制度的同時，創(chuàng)建關(guān)懷幫扶機制，進行相應(yīng)的精神撫慰、心理疏導(dǎo)，發(fā)揮人文關(guān)懷的作用，采用多種管理方法和手段，減輕老干部的恐懼心理[6]。

4.2 發(fā)揮主體作用

首先，要確保離退休干部的各項權(quán)利得到落實。包括選擇權(quán)、知情權(quán)和決定權(quán)等。其次，要發(fā)揮離退休干部的主觀能動性，讓其主動發(fā)表看法和建議，做到老有所為。最后，要充分利用其工作經(jīng)驗和人脈優(yōu)勢，為黨和國家的工作貢獻余熱。只有離退休干部主動參與才能達(dá)到效果[7]。

4.3 建設(shè)高素質(zhì)的管理隊伍

首先，定期進行工作人員的培訓(xùn)，提高其政治思想覺悟，增加工作熱情，創(chuàng)建良好的工作氛圍。其次，提高工作技能，學(xué)習(xí)心理學(xué)的相關(guān)知識，了解離退休老干部的心理特點。最后，建立獎懲制度，提高工作的積極性，解決實際困難。

4.4 做好服務(wù)工作

做好醫(yī)療服務(wù)、政策服務(wù)、生活服務(wù)和社區(qū)服務(wù)，為離退休老干部的晚年生活質(zhì)量提供保證。積極宣傳老年疾病及防護措施，準(zhǔn)備急救物品，配備醫(yī)療措施，并定期檢查離退休干部的身體狀況，讓其保持積極的態(tài)度[8]。宣傳并落實政府的相關(guān)政策，保證工作人員及離退休干部及時了解，為工作的開展提供前提。創(chuàng)造健康舒適的生活環(huán)境，提高離退休干部的生活質(zhì)量。積極組織離退休干部參加各種娛樂活動、紀(jì)念活動等，提高離退休干部的身體健康。

綜上所述，離退休老干部由于離開工作崗位，生活沒有了寄托，會產(chǎn)生失落感、自卑感、孤獨感，同時又因為離退休干部在職時都為國家社會做出過貢獻，心理上區(qū)別于其他老年人，往往具有固執(zhí)、懷舊心理，恐懼、憂郁心理，希望被尊重的心理。面對這些問題，現(xiàn)有的工作管理方式存在不足，需要人文關(guān)懷的大力應(yīng)用。因此，必須要充分發(fā)揮離退休老干部的主體地位，尊重差異，提高管理人員的水平，做好服務(wù)工作，以此提高離退休干部的晚年生活質(zhì)量。