高志鵬，吳慶文，戈玉杰，崔穎，劉廣天，陳如杰，王冬燕

（華北理工大學，河北 唐山）

0 引言

我國正進入人口老齡化的時代，社會人口老齡化加劇伴隨而來的是另一個問題——衰弱人群也大幅增加。衰弱(frailty), 又稱虛弱、脆弱、衰弱綜合征等，指的是與年齡相關的老年人生理儲備能力下降和多系統(tǒng)功能失調(diào)，從而限制了機體保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力及機體對內(nèi)外應激反應的能力，導致個體對不良刺激的易感性增加[1]，到目前為止國內(nèi)外并沒有統(tǒng)一的定義。如今，國內(nèi)外已有多項研究表明，八段錦對改善人體臟腑機能、身心健康、平衡能力，提高肌力等都有正面的積極作用。目前，國內(nèi)外對老年人衰弱的研究不斷增加。國外大多數(shù)主要針對的是衰弱的干預開展。雖然針對衰弱的運動干預文獻比較多，但對衰弱前期的運動干預相對來說還是少之又少。國內(nèi)目前尚無關于運動干預對衰弱前期老年人下肢功能康復效果的研究，本研究針對衰弱前期的老年人應用八段錦健身功法進行干預，探討八段錦這一我國傳統(tǒng)健身功法對老年人的康復效果，為探索一種適合我國衰弱前期老年人的運動方式提供指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從齊齊哈爾市三個區(qū)（龍沙區(qū)、鐵鋒區(qū)、建華區(qū)）62 所養(yǎng)老機構(gòu)中隨機抽取4 所養(yǎng)老機構(gòu)，將四所養(yǎng)老院隨機分為兩組，A 組為干預組，B 組為對照組，對養(yǎng)老機構(gòu)進行衰弱篩查，選出衰弱前期的老年人，再用隨機數(shù)表分別對A、B 兩組衰弱前期的老年人進行樣本抽取，每組抽取38 例。所有老年人均需簽署知情同意書，且該研究已經(jīng)過華北理工大學倫理委員會批準（審批號2018503）。

1.1.1 衰弱前期的診斷標準

本研究只針對Fried 衰弱表型中出現(xiàn)握力下降同時出現(xiàn)步速下降這兩項的處于衰弱前期的老年人。

1.1.2 納入標準

①年齡60-85 周歲老年人；②符合Fried 衰弱表型中握力下降和步速下降的老年人；③能獨立步行無需輔助者；④能正常溝通者；⑤自愿加入本次研究并簽署知情同意書者。

1.1.3 排除標準

①患有嚴重肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；②有心肺、肝腎等重大疾病者；③近期堅持參加其他訓練項目者。④暫住或短期有搬遷打算者；⑤未來半年內(nèi)計劃住院。

1.2 研究方法

干預組進行12 周八段錦功法訓練，每周進行5 次訓練，每次10min，將干預組分為3 組，每組12-14 人，由筆者帶領進行訓練。對照組每周進行室內(nèi)步行活動，每次10min。

1.3 效果評價

在干預前、干預6 周后以及干預12 周后由同一名與本研究無關的康復專業(yè)人員對受試者進行慣用手握力測量，4.1米步行實驗，衰弱得分評定。握力測量數(shù)值越高，效果越好。4.1 米步行實驗所用時間越少，效果越好，衰弱得分越少效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 對數(shù)據(jù)進行整理和分析，計量資料用±s）表示，采用獨立樣本t 檢驗、單因素方差分析以及重復測量方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預過程中，干預組老年人有4 例退出（不能堅持訓練者3 例，腦梗塞住院者1 例），無不良事件發(fā)生；對照組有4 例脫落（離開養(yǎng)老院2 例，骨折1 例，冠心病住院1 例）。最終兩組完成研究的均為34 例。

2.1 兩組衰弱前期老年人干預前一般資料比較

兩組老年人的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性，見表1。

表1 兩組老年人一般資料比較

2.2 干預組和對照組干預衰弱前期老年人實驗數(shù)據(jù)比較

干預前，兩組的握力、步速、Fried 衰弱表型得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預6 周后、12 周后，干預組的Fried 衰弱表型得分低于對照組，握力和步速均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明干預組老年人的握力、步速和衰弱狀態(tài)均得到改善。見表2。

3 討論

Fried 衰弱中，步行速度減慢與老年人死亡率，尤其是心血管意外死亡率呈正相關[2]，握力差發(fā)生衰弱的風險比握力正常者高出6 倍[3]。由此可見在Fried 衰弱表型中以此兩項指標對老年人的衰弱影響最為重要，故本研究篩選的衰弱前期老年人只針對這兩項標準。提升步速與加強握力可以有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)老年人的衰弱狀態(tài)。衰弱是一個動態(tài)發(fā)展的過程，是個體與環(huán)境相互作用的結(jié)果[4,5]，衰弱與衰弱前期實施積極的運動干預，是可以在一定程度上實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)或延緩的[6]。老年人一旦處于衰弱狀態(tài)，肌肉量就會迅速下降，進而出現(xiàn)日常生活活動受限等問題[7,8]。

表2 干預組和對照組干預前后下肢功能比較

本實驗結(jié)果表明，干預組在干預6 周和12 周后下肢功能的改善明顯優(yōu)于對照組，表明八段錦功法對改善衰弱前期老年人的衰弱狀態(tài)有明顯的效果，且干預的第二個時間段要明顯優(yōu)于第一個時間段。說明八段錦功法練習時間越長，效果越顯著。

綜上所述，八段錦功法可以有效改善衰弱前期老年人的衰弱狀態(tài)，而且八段錦的遠期康復效果要比近期的康復效果更好，說明習練八段錦的時間越長效果越好。