趙宏彩，王旭紅

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

甲狀腺癌是臨床較常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率高，對于有手術(shù)適應(yīng)證的患者手術(shù)治療為最佳治療手段，且術(shù)后預(yù)后比較好，但患者的年齡、腫瘤的大小、病理分型及心理健康對預(yù)后有一定的影響[1]。以往的常規(guī)護(hù)理模式注重術(shù)后護(hù)理、用藥指導(dǎo)、疾病知識普及，但隨著醫(yī)學(xué)理念的改變，心理干預(yù)越來越突出在患者的就診過程中，患者在康復(fù)期間，心理狀態(tài)的變化及術(shù)后心理健康調(diào)試對術(shù)后療效和康復(fù)有著直接的影響[2]。本文，通過對本科患者護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對分析，探討心理護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者改善心理健康的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究所選擇的154 例患者，均為2019 年2 月至2019 年6 月在本科接受手術(shù)住院治療的甲狀腺癌患者，所選患者的一般資料及分組情況，如下表所示。兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)的組間比較，差異不構(gòu)成對指標(biāo)分組比較結(jié)果的影響，有可比性（P＞0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 患者一般資料組間比較[n

表1 患者一般資料組間比較[n

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，包括入院宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及出院健康教育。

1.2.2 觀察組患者在原有常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理干預(yù)護(hù)理，主要包括：詳細(xì)了解患者的病情、臨床癥狀、生活環(huán)境及心理性格特點(diǎn)，據(jù)此對不同患者制定針對性的護(hù)理方案[2]，通過語言溝通的同理心，和患者達(dá)到共鳴，取得患者認(rèn)可，并通過科學(xué)的理念讓患者意識到自己疾病的發(fā)病原因，并明白自己的性格特征與所患疾病的關(guān)系，如追求要完美心態(tài)、爭強(qiáng)好勝性格特點(diǎn)、習(xí)慣熬夜、過度疲勞、對他人不認(rèn)可等，并共同和患者制定出有利于自身性格特征改變的一些行為習(xí)慣和方法，采取恰當(dāng)方式，循循誘導(dǎo)，讓患者自己努力做出改變的行為[3]；對患者治療康復(fù)過程中的不良感受和疑問進(jìn)行耐心的解答，及時協(xié)助他們解決問題、提供心理支持；在患者出院后1 個月、3 個月進(jìn)行隨訪[5]，了解患者及家屬的改變并給予及時的鼓勵，使一個健康的行為習(xí)慣得以延續(xù)。特別關(guān)注的是鼓勵家屬一同參與到患者的性格行為的改變過程中，通常能達(dá)到事半功倍的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良心理狀態(tài)

使用焦慮（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁（selfrating depression scale，SDS）測評量表[4]，對本研究所選患者在護(hù)理前后的焦慮及抑郁狀態(tài)進(jìn)行問卷調(diào)查及評價，綜合回收問卷（回收率100%）的打分結(jié)果，對兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和比對分析。焦慮和抑郁程度與分值成正比，數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示。

1.3.2 用藥依從性

對所選患者是否按時按量用藥，進(jìn)行依從性的分組調(diào)查和分級統(tǒng)計記錄，并對比兩組患者的總依從率。指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.3 生活質(zhì)量評分

使用SF-36 量表對兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后的生活質(zhì)量進(jìn)行打分評價，該指標(biāo)包括心理功能、物質(zhì)功能、社會職能、生理功能四項(xiàng)指標(biāo)，統(tǒng)計并計算比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)平均分值，數(shù)據(jù)以各組指標(biāo)的平均值±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良心理改善情況比較

護(hù)理前的不良心理狀態(tài)評分顯示兩組患者均有程度不同的焦慮和抑郁癥狀，在護(hù)理措施實(shí)施后都得到有效改善；觀察組SAS、SDS 評分在護(hù)理后的降低幅度更大。詳見下表2。

表2 患者不良心理狀態(tài)評分分組對比

表2 患者不良心理狀態(tài)評分分組對比

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 77 54.86±6.85 50.25±4.68 59.16±4.85 51.65±5.04觀察組 77 55.45±6.25 39.55±6.32 58.05±5.05 41.38±6.52 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者用藥依從性對比

觀察組患者的用藥依從性更好，其總依從率明顯高于對照組。詳見下表3。

表3 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.3 接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分比較

在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者在心理功能、物質(zhì)功能、社會職能、生理功能各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯好于對照組。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比

組別 例數(shù) 心理功能 物質(zhì)功能 社會職能 生理功能對照組 77 61.05±3.58 68.50±3.50 65.85±4.50 69.45±4.50觀察組 77 69.05±4.50 77.25±4.50 73.50±4.25 76.20±4.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于心身疾病的甲狀腺腫瘤心理護(hù)理干預(yù)在臨床的護(hù)理過程中越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視，通過對患者的心理干預(yù)和調(diào)節(jié)，改變患者在臨床治療康復(fù)中的消極心態(tài)和負(fù)面心理，提高對治療的配合度，能夠極大地加快康復(fù)速度，并能對甲狀腺手術(shù)后的預(yù)后有著重要的意義。甲狀腺癌患者在接受手術(shù)及左旋甲狀腺素鈉的藥物治療過程中，治療手段往往在給患者身體帶來損傷的同時，容易使患者的心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果[5]。而心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，有效地降低了這一不利影響，讓患者以積極的心態(tài)面對治療和康復(fù)，通過遵醫(yī)用藥、合理膳食、改變不良的腫瘤易患情緒、健康生活習(xí)慣養(yǎng)成等措施，提高自身的免疫力，提高臨床療效和預(yù)后。

綜上所述，對甲狀腺癌患者實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)，有效地提高了患者用藥依從性、心理狀態(tài)得到大幅度改善，患者的心理功能、物質(zhì)功能、社會職能、生理功能各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)改善顯著，并有助于家庭和睦發(fā)展，達(dá)到雙贏的效果，對患者的治療和康復(fù)有著非常積極的作用。