朱巍

摘? ?要：隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展，越來越多的相關(guān)應(yīng)用出現(xiàn)在人們的視野中，其中，應(yīng)用在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境內(nèi)比較成熟的有移動(dòng)查房、臨床護(hù)理等。文章討論P(yáng)DA在常熟市第二人民醫(yī)院實(shí)際使用中遇到的部分困難與最終具體的解決方法。

關(guān)鍵詞：PDA;無線網(wǎng)絡(luò);終端維護(hù)

1? ? 常熟市第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)背景介紹

常熟市第二人民醫(yī)院在2014年3月起開始實(shí)施無線項(xiàng)目，早期使用由中國電信合作架設(shè)院內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)，采用Access Controller+Access Point的傳統(tǒng)方案部署院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)使用中國電信負(fù)責(zé)部署硬件設(shè)備3G無線網(wǎng)絡(luò)使用APN接入?yún)f(xié)同相輔的方案，采取租用電信設(shè)備的方式減少資金投入。

2? ? 網(wǎng)絡(luò)問題探討

個(gè)人數(shù)據(jù)終端（Personal Digital Assistant，PDA）、查房車在臨床護(hù)理中遇到實(shí)際使用的信號(hào)問題，而穩(wěn)定的無線網(wǎng)絡(luò)是保證PDA等正常使用的關(guān)鍵部分。

2.1? 完善支持網(wǎng)絡(luò)

在使用感受上，3G明顯沒有在WiFi環(huán)境下流暢，在該情況下，為提高數(shù)據(jù)傳輸速率和質(zhì)量，常熟市第二人民醫(yī)院尋找電信協(xié)作，在2014年年底啟用4G通信技術(shù)，相對(duì)應(yīng)的，PDA也作了模板改造支持，保證用戶的使用體驗(yàn)更佳。

2.2? 運(yùn)營商問題的完善

租用WiFi存在部署情況考慮不足以及施工后變化等情況下，在大樓一小部分房間存在無線信號(hào)覆蓋飽和度參差不齊、ping結(jié)果不理想、通信速率慢的情況，導(dǎo)致PDA使用工作站意外斷開。

解決方案讓運(yùn)營商擴(kuò)大信號(hào)范圍，在如圖1所示的房間，如果AP裝在外面的走廊，就難以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)房間的信號(hào)覆蓋，在空調(diào)出氣口進(jìn)行打洞作業(yè)后，將天線延長至室內(nèi)，由于是定向天線，可以選擇橫向安裝。

住院部新大樓主樓共21層，每7層擁有一個(gè)AC，每個(gè)樓層設(shè)置3個(gè)AP，以護(hù)士站為中線分成A，B，C（見圖2）3個(gè)區(qū)域，基本覆蓋到每個(gè)病房。此外，老八樓和康賓樓等相對(duì)年限比較久的大樓也分別進(jìn)行了無線網(wǎng)絡(luò)的改造，基本每一個(gè)樓層都安裝有AC，實(shí)現(xiàn)了無線網(wǎng)絡(luò)的全院覆蓋。

2.3? 頻段問題

租用設(shè)備僅2.4 GHz頻段，因隱藏節(jié)點(diǎn)、微波醫(yī)療治療設(shè)備等使用干擾，業(yè)務(wù)感知不好，而醫(yī)院早期采購移動(dòng)PDA也同時(shí)不支持5.8 GHz頻段。

2.4? 信號(hào)漫游切換問題

租用WiFi采用Access Controller+Access Point傳統(tǒng)模式下，存在信號(hào)漫游切換情況，而院內(nèi)樓層面積較大，一旦臨床護(hù)士進(jìn)行大范圍、快速移動(dòng)，信號(hào)漫游切換的靈敏度及重連不可控情況會(huì)被放大，引起PDA使用工作業(yè)務(wù)意外斷開情況，此類問題無法有效優(yōu)化解決。

最終在2018年年底，常熟市第二人民醫(yī)院因WiFi設(shè)備老舊、故障頻率高以及上述兩個(gè)問題困擾，決定實(shí)施無線零漫游二代雙頻版本措施。

3? ? 硬件問題探討

在使用過程中，遇到的PDA硬件問題如下。

3.1? 電池問題

電池容量基本在顯示屏常亮的情況下只能支持5 h，只能一天一充，而且電池過放以后，會(huì)出現(xiàn)充不進(jìn)電的情況。此外，在強(qiáng)震摔落等情況下，還容易出現(xiàn)電池松動(dòng)脫落的情況。

3.2? 掃描頭問題

掃描頭是PDA的重要部件之一，一旦出現(xiàn)摔落強(qiáng)震等情況，玻璃面容易損壞。如果玻璃面上沾有污漬也容易影響掃描結(jié)果。

3.3? 按鈕損耗嚴(yán)重

PDA型號(hào)，尤其是電源按鈕，極易出現(xiàn)脫落情況，首先是使用材料上的問題，其采用軟膠按鈕，在大力摩擦下有可能脫落，且長期使用后容易產(chǎn)生松動(dòng)。

3.4? 屏幕失靈

TP故障比較復(fù)雜，一般常見的有兩種情況：第一種是觸摸屏，TP其中一部分無反應(yīng)，該情況一般是硬件通道損壞，需要更換硬件。第二種是觸摸屏TP無規(guī)律跳動(dòng)，該情況是TP供電電壓出現(xiàn)了問題，特別是初始一批設(shè)備使用時(shí)間長了以后容易出現(xiàn)TP故障。為此，醫(yī)院人員和廠家進(jìn)行了多次溝通，并逐步作出了一些改進(jìn)。

4? ? 硬件后續(xù)的改進(jìn)和使用體驗(yàn)

4.1? 初始機(jī)型故障匯總

電池問題改進(jìn)：除了增加電池容量外，給每個(gè)病區(qū)增加了座式充電器。護(hù)士進(jìn)行臨床操作后，可以隨手將PDA放在座充上進(jìn)行充電，可以有效延長待機(jī)時(shí)間和降低電池過放的概率。但是隨之帶來了新的問題：座充接觸點(diǎn)太小，而且容易氧化使接觸失靈，需在新機(jī)型上進(jìn)行改進(jìn)。

掃描頭問題：最初的型號(hào)并沒有塑橡膠包裹，后續(xù)機(jī)型提升了抗摔能力，機(jī)身周圍增加了一層橡膠。并且?guī)в惺掷K，要求護(hù)士操作時(shí)候戴在手腕上，提醒注意清潔掃描頭玻璃，大大降低了掃描的故障率。

按鈕損耗問題：后續(xù)有機(jī)型改用硬質(zhì)塑料按鈕，比起軟膠按鈕，更加牢固，也不容易脫落。但是到了一定年限以后，按鈕的損壞還是在所難免。

屏幕失靈問題：屏幕失靈是硬件本身問題，使用一定時(shí)間以后特別容易出現(xiàn)此問題，無法自行處理，和廠家確認(rèn)之后其提供免費(fèi)換機(jī)。

4.2? 換代機(jī)型故障匯總

初始機(jī)型難免出現(xiàn)各種問題，團(tuán)隊(duì)也一直在積極尋找問題，并想辦法解決。所以，從2017年開始測(cè)試并使用新型號(hào)PDA（見圖3）。

圖3? 新型PDA

機(jī)身采用黃黑配色，基于Android 5.1系統(tǒng)，擁有八核CPU 2G+16G內(nèi)存，支持最多5點(diǎn)觸控的LCD 5寸屏。除了支持常規(guī)的一維、二維碼掃描，還搭載了RFID UHF/NFC識(shí)別模塊。采用抗菌、防霉外殼，高可靠性，抗靜電。電池增加到了4 000 mAH，使用高密度聚合物鋰電池，工作時(shí)間可以達(dá)到12 h。

PDA網(wǎng)絡(luò)模塊方面支持5G數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)，獨(dú)立WiFi模塊，雙頻道WiFi信號(hào)，獨(dú)有的WiFi熱點(diǎn)平滑切換技術(shù)等。其中，特別提到WiFi熱點(diǎn)平滑切換技術(shù)，將其用以解決目前網(wǎng)絡(luò)方面的可能出現(xiàn)的各種問題，可以加快熱點(diǎn)直接的切換速度，優(yōu)先尋找信號(hào)較強(qiáng)的AP，并提前切換，到2019年為止，運(yùn)行基本穩(wěn)定。

按鈕和面板的改進(jìn)方面，PDA，實(shí)體按鈕使用的頻率不是很高，除了掃描需要用到按鈕，其他輸入信息等操作完全可以用觸摸屏代替。同時(shí)因?yàn)樽o(hù)士有夜間查房需求，配備了手電筒等實(shí)用小功能。

操作系統(tǒng)上面的一些改進(jìn)，除了操作系統(tǒng)從安卓4.0升級(jí)到5.1，還加入了管理員權(quán)限控制，可以對(duì)面板進(jìn)行一定的權(quán)限控制，因?yàn)橛行㏄DA可以用4G訪問外部網(wǎng)絡(luò)，所以可用該功能對(duì)自帶的APP進(jìn)行隱藏，實(shí)現(xiàn)隱藏瀏覽器、電話短信功能等，做到對(duì)用戶隱私的控制，是一項(xiàng)比較實(shí)用的功能。功能需求應(yīng)該按照現(xiàn)實(shí)使用中的需求進(jìn)行定制。增加了內(nèi)存清理快捷方式，在實(shí)際使用的情況下一般只有1～2個(gè)APP在運(yùn)行，幾乎不需要清理內(nèi)存，此設(shè)計(jì)的價(jià)值較低。

換代機(jī)型故障重點(diǎn)：實(shí)際使用中存在不足，新型上線工作也并不是一帆風(fēng)順，出現(xiàn)了幾個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的問題。

（1）mini usb充電接口容易接觸不良，護(hù)士長時(shí)間使用后，接口容易出現(xiàn)磨損，這屬于設(shè)備做工問題，一旦出現(xiàn)只能返修更換，影響病區(qū)日常工作。

（2）PDA充電時(shí)容易造成TP電壓不穩(wěn)，觸摸無法正常工作，應(yīng)該是阻斷未做好，尤其是護(hù)士返回護(hù)士站后要邊充電邊進(jìn)行一些護(hù)理評(píng)估時(shí)，大大增加了操作難度。

（3）設(shè)備長時(shí)間鎖屏以后WiFi會(huì)自動(dòng)斷開，并且再連接需要幾秒甚至數(shù)十秒，這對(duì)于進(jìn)行床邊換水操作的護(hù)士而言會(huì)降低操作的連貫性。一方面有網(wǎng)絡(luò)原因，另一方面，PDA也存在一些設(shè)備系統(tǒng)故障。

從2019年開始，原PDA設(shè)備逐漸老化，導(dǎo)致故障率逐步上升，所以再次將多家廠商的PDA進(jìn)行試用，通過實(shí)際的使用來提出新的需求和改進(jìn)建議。

5? ? 結(jié)語

通過對(duì)這些軟硬件問題的處理，設(shè)計(jì)人員以臨床為中心、緊密協(xié)調(diào)配合，解決醫(yī)院臨床實(shí)際使用的矛盾點(diǎn)，為醫(yī)院開展移動(dòng)醫(yī)療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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