鄒道星 盧鈺

[摘要]目的：研究直觀教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中的應(yīng)用及其效果。方法：以佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生80人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40人，實(shí)驗(yàn)組采取直觀教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。以理論考試和調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績?yōu)椋?4.5±4.0）分，高于對(duì)照組的（73.5±6.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查問卷結(jié)果顯示95%的學(xué)生對(duì)直觀教學(xué)法滿意。結(jié)論：在口腔正畸學(xué)教學(xué)中采用直觀教學(xué)法提高了學(xué)生分析問題的能力，培養(yǎng)了臨床思維，加強(qiáng)了理論與臨床結(jié)合的能力，取得了滿意的教學(xué)效果，值得在口腔正畸教學(xué)中推廣。

[關(guān)鍵詞]直觀教學(xué)法;口腔正畸學(xué);合并交叉教學(xué);以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法;以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]G424.1 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B ? ?[文章編號(hào)]1008-6455（2020）05-0150-03

Abstract： Objective ?To study the application and effect of audio-visual learning in orthodontics teaching. Methods ?We selected senior students from Foshan University as the research object. They were randomly divided into the experimental group and the control group， each group contained 40 students. The experimental group received audio-visual learning method， while the control group adopted traditional learning method. The teaching effects of two groups were evaluated by theoretical examination and questionnaire survey. Results ?The theoretical results of the experimental group was 84.5±4.0， which was significant higher than that of the control group （73.5±6.5）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The survey results showed that most students （95%） were satisfied with audio-visual learning method. Conclusion ?The audio-visual learning method used in orthodontics teaching improved the students' ability to analyze problems， and strengthened the ability to combine theory with clinical， Audio-visual learning method achieved satisfactory teaching results and was worth popularizing in orthodontics teaching.

Key words： audio-visual learning; orthodontics; consolidation-intercross learning; problem-based learning（PBL）; case-based learning（CBL）

口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，其主要研究牙頜面畸形的病因、機(jī)制、診斷分析、預(yù)防及治療。目前口腔正畸本科教學(xué)面臨著內(nèi)容復(fù)雜、概念抽象、教學(xué)時(shí)間安排較少等困難。傳統(tǒng)的教學(xué)通常是循序漸進(jìn)的、章節(jié)式的直線式教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，教學(xué)效果不甚理想[1-3]。合并交叉教學(xué)（Consolidation-intercross learning）是以理論知識(shí)進(jìn)程與對(duì)應(yīng)的實(shí)際事物交叉發(fā)展的順序組織教學(xué)[4]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based learning，PBL）是以解答問題為驅(qū)動(dòng)力，以小組討論交流為手段的教學(xué)方法[5]。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法（Case-based learning，CBL）是將臨床真實(shí)病例帶入課堂的一種教學(xué)方式[6]。本研究中的直觀教學(xué)是借鑒合并交叉教學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)過程中以問題為導(dǎo)向（PBL）結(jié)合以臨床病例為引導(dǎo)（CBL）的教學(xué)模式。

1 ?對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：以佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生作為教學(xué)與調(diào)查對(duì)象，其中男生34人，女生46人，平均年齡22歲。按照隨機(jī)原則分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40人。實(shí)驗(yàn)組采用直觀教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教學(xué)前對(duì)兩組學(xué)生的年齡、入學(xué)成績、在校期間基礎(chǔ)課成績、實(shí)驗(yàn)課成績等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示其具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 師資配備：擔(dān)任多年口腔正畸教學(xué)工作的正畸副主任醫(yī)師。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容：對(duì)照組：以教材為藍(lán)本，并以多本正畸專業(yè)資料為參考備課。實(shí)驗(yàn)組：以教材為大綱，參考正畸專業(yè)書籍，特點(diǎn)是大量內(nèi)容來自正畸患者資料庫，以豐富教材內(nèi)容。

1.2.3 教學(xué)過程：兩組均采用多媒體教學(xué)手段進(jìn)行授課。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，依據(jù)教材循序漸進(jìn)的、章節(jié)式的直線式教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組：借鑒合并交叉教學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合以臨床病例為引導(dǎo)（CBL）的直觀式教學(xué)模式。在臨床正畸患者病例資料庫選取典型臨床病例，在學(xué)習(xí)病例的過程中梳理相關(guān)理論知識(shí)。

1.3 考核方法

1.3.1 理論考試：課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試，考試內(nèi)容符合大綱要求，題型為選擇、簡答題、論述題，各題型比例合適、題量合適，難易適中，覆蓋面較廣。全面了解學(xué)生對(duì)該課程的基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握程度，另外有15%的提高性知識(shí)題目，以考核綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。

1.3.2 調(diào)查問卷：課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括認(rèn)知速度、自學(xué)能力、對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對(duì)課程的興趣、臨床思維的提高。①學(xué)生認(rèn)知速度：對(duì)正畸理論知識(shí)的理解所需時(shí)間（時(shí)間長～短）;②學(xué)生自學(xué)能力：自學(xué)正畸知識(shí)的能力（能力弱～強(qiáng)）;③對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度：學(xué)生對(duì)正畸課堂教學(xué)所留印象（印象差～好）;④學(xué)生對(duì)課程的興趣：喜歡正畸課程，希望多了解課程的內(nèi)容（興趣小～大）;⑤學(xué)生的臨床思維的提高：對(duì)學(xué)生正畸臨床思維能力的提高（提高小～大）。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的評(píng)分為1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)調(diào)查項(xiàng)目的評(píng)價(jià)越積極。通過匿名調(diào)查問卷方式，收集學(xué)生對(duì)直觀教學(xué)法的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，以百分比率來統(tǒng)計(jì)分析教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件采用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組理論成績比較：學(xué)期結(jié)束對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔正畸學(xué)理論考試，實(shí)驗(yàn)組為（84.5±4.0）分，對(duì)照組為（73.5±6.5）分，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.217，P=0.000）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組調(diào)查問卷分析：本次共發(fā)放問卷40份，收回有效問卷40份，有效率100%。結(jié)果顯示95%的學(xué)生對(duì)直觀教學(xué)法的教學(xué)效果表示滿意（總分值>30分）。具體評(píng)分見表1。

3 ?討論

3.1 口腔正畸教學(xué)中實(shí)施直觀教學(xué)法的必要性：口腔正畸學(xué)是一門理論及臨床實(shí)踐很強(qiáng)的學(xué)科，涉及顱面生長發(fā)育學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)、美學(xué)及心理學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，本科生學(xué)習(xí)起來具有一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，循序漸進(jìn)的、章節(jié)式的直線式教學(xué)，學(xué)生往往覺得正畸知識(shí)枯燥難懂，并且理論課程、實(shí)驗(yàn)課程以及實(shí)習(xí)分開進(jìn)行，理論知識(shí)和臨床應(yīng)用不能很好地聯(lián)系[7-8]。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[9]。研究表明PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)及分析解決問題的能力[10-11]，但對(duì)于正畸學(xué)中臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容效果不明顯。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法（Case-based learning，CBL），是將臨床真實(shí)病例帶入課堂的一種教育方式。CBL與PBL教學(xué)法雖然都是以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，但又不完全一樣，CBL需要教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定的知識(shí)前提下，然后做病例分析[12]。正畸學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，教學(xué)中的病例分析與討論可以增加理論和實(shí)踐的聯(lián)系，但單純CBL對(duì)學(xué)習(xí)正畸知識(shí)缺乏整體性和系統(tǒng)性[13]。

直觀教學(xué)是借鑒合并交叉教學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)過程中以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合以臨床病例為引導(dǎo)（CBL）的教學(xué)模式。直觀教學(xué)法以臨床病例為基礎(chǔ)，通過分析病例中患者的診斷、治療來達(dá)到學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)的目的，可以使學(xué)習(xí)過程更貼近臨床，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床思維模式。由于病例是臨床醫(yī)師親自經(jīng)歷的，對(duì)患者的情況及治療過程能全面掌握，便于課堂講授[14-15]。同時(shí)病例資料庫內(nèi)應(yīng)有成功病例的經(jīng)驗(yàn)，也可有失敗病例教訓(xùn)，可以使學(xué)生更貼近臨床，幫助學(xué)生少走彎路。另外病例資料庫的病例由臨床醫(yī)師自己收集選擇，可以隨時(shí)增加采用臨床前沿技術(shù)的病例[16]。病例資料庫的建立也有利于臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，便于與患者溝通，可謂一舉多得。

3.2 直觀教學(xué)法的應(yīng)用效果：教學(xué)實(shí)踐表明，實(shí)驗(yàn)組理論成績?yōu)椋?4.5±4.0）分，高于對(duì)照組的（73.5±6.5）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查問卷結(jié)果顯示學(xué)生普遍認(rèn)可直觀教學(xué)法，認(rèn)為直觀教學(xué)法能提高對(duì)正畸知識(shí)的認(rèn)知速度和自學(xué)能力，并且有利于培養(yǎng)臨床思維。但調(diào)查結(jié)果顯示有一部分學(xué)生（15%）認(rèn)為直觀教學(xué)法對(duì)提高自學(xué)能力沒有明顯作用，這可能跟學(xué)生未學(xué)習(xí)完其他專業(yè)課程，尚未接觸臨床工作，而且正畸臨床患者周期長，正畸醫(yī)師對(duì)患者的考慮需要更全面的口腔知識(shí)輔助，對(duì)學(xué)生自身理解能力要求較高。

本研究結(jié)果顯示直觀教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生在有限的教學(xué)空間接觸“臨床患者”，增加了理論講解的真實(shí)感，拓寬了學(xué)生的思路。特別是可以使學(xué)生在較短的課堂教學(xué)時(shí)間中系統(tǒng)了解正畸患者長達(dá)一兩年的完整治療過程，具有感性、親驗(yàn)的特征，能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，有利于培養(yǎng)更能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，值得在口腔正畸本科教學(xué)中推廣。

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[收稿日期]2019-07-29

本文引用格式：鄒道星，盧鈺，王增全，等.直觀教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（5）：150-152.